چرا زانوی شما هنوز صدمه دیده است؟
جایگزین های زانو در میان روش های جراحی ارتوپدی رایج ترین و بسیار موفق هستند. جایگزینی زانو زمانی انجام می شود که مفصل زانو از بین رفته باشد، اغلب به علت آرتریت سایه و اشک . هنگامی که جراحی جایگزین زانو انجام می شود، غضروف فرسوده حذف می شود و انتهای استخوان شکل می گیرد. در انتهای استخوان، یک ایمپلنت فلزی مناسب است و یک فاصله بین پلاستیکی بین ایمپلنت های فلزی قرار دارد.
این روش ترمیم برای انجام حرکات صاف و بدون درد در مفصل انجام می شود.
هنگامی که یک جایگزین زانو انجام می شود و توانبخشی کامل شده است، بیش از 90٪ از بیماران نتایج خود را به خوبی یا عالی ارزیابی می کنند. با این حال، هیچ کس بدون زانوی بدون درد پس از عمل است. در حالی که رضایت پس از عمل جراحی بسیار عالی است، نه همه آنها نتیجه ی خود را به موفقیت کامل می رسانند.
حدود 10٪ از بیماران عمل جراحی خود را به طور کامل انجام نمی دهند. برخی از عوارض جایگزینی زانو واضح است. انتظار می رود که بیماران مبتلا به عفونت در جایگزینی یا شکستگی استخوان در اطراف جایگزینی آنها نتایج کمتری داشته باشند. با این حال، شایع ترین دلیل که مردم از نتایج ضعیف شکایت دارند، یک عفونت یا شکستگی بزرگ نیست، بلکه درد مداوم در اطراف مفصل جایگزین آنها است.
علل درد پس از جایگزینی زانو
مهمترین گام در یافتن راه حلی برای ناراحتی مکرر، ابتدا علت درد است.
بدون این دانش، درمان بسیار مناسب برای پیدا کردن آن بسیار دشوار است. شايعترين علل درد بعد از زايمان عبارتند از:
- سست شدن یا پوشیدن از ایمپلنت: این اغلب علت درد یا چند دهه پس از جایگزینی زانو است. با این حال، به ندرت علت درد مکرر پس از جراحی است.
- عفونت: عفونت یک نگرانی جدی و نگران کننده است. هر گونه افزایش درد پس از جابجایی زانو، نگرانی ها را برای عفونت افزایش می دهد. اغلب نشانه های عفونت واضح است، اما عفونت های ظریف ممکن است باعث ناراحتی ماندگار شوند.
- Patellofemoral (Kneecap) مشکلات: مشکلات کونکاپ یک علت شایع درد درد زانو هستند. نیروهای قابل توجهی به زانو کپس اعمال می شود، حتی با فعالیت های عادی، از قبیل بلند کردن از صندلی یا راه رفتن به پایین پله ها. حتی برای یک جراح ماهر، گرفتن یک kneecap برای انجام کار با جایگزینی می تواند از لحاظ فنی به چالش بکشد.
- مشکلات تعدیل: بسیاری از بیماران بر روی نام ایمپلنت جایگزین زانو یا نوع خود تمرکز می کنند . اما اکثر جراحان به شما می گویند که نام تجاری بسیار کمتر از ایمپلنت است. ایمپلنت ضعیف تر ممکن است به خوبی عمل نکند، بدون توجه به نام تجاری. جراحان در حال تحقیق در مورد اینکه آیا ناوبری کامپیوتری به بهبود ترمیم ایمپلنت کمک می کند.
مسائل دیگر که می تواند موجب درد دائمی شود شامل بورتس ، سندرم درد پیچیده ناحیه ای و اعصاب می شود .
ارزیابی درد پس از جایگزینی زانو
جراح شما چندین مرحله را برای ارزیابی درد شما انجام خواهد داد. گام اول با شما صحبت می کند. درد می تواند دارای ویژگی های مختلفی باشد و نوع درد می تواند به شما و پزشک شما کمک کند تا علت اصلی را درک کنید.
به عنوان مثال، درد زمانی که ابتدا بالا رفتن (درد شروع) پس از جایگزینی زانو رایج است، اما معمولا بعد از چند ماه از بین می رود. شروع درد پایدار می تواند نشانه ای از افتادن ایمپلنت باشد. درد در هنگام بالا رفتن و پایین رفتن پاها، مشکلی از یک مشکل زانو است.
جراح شما سپس زانو را بررسی می کند. یک معاینه فیزیکی می تواند به شناسایی عوارض ، سختی و مسائل هم ترازی کمک کند. اطمینان از این که مکانیسم جایگزینی زانو صدق میکند مهم است. درست مانند داشتن هماهنگی مناسب در ماشین شما، مهم است که جابجایی زانو به درستی تراز و متعادل شود.
اشعه ایکس و مطالعات دیگر می توانند هم ترازی و خستگی را ارزیابی کنند.
پوسیدگی ظریف ممکن است در یک اشعه ایکس منظم ظاهر نشود و یک اسکن استخوان یا MRI ممکن است انجام شود. مطالعات آزمایشگاهی می تواند علائم عفونت ظریف را نشان دهد.
درمان جایگزینی درد زانو
همانطور که قبلا ذکر شد، مهمترین گام درک علت درد است، زیرا کورکورانه در تلاش برای درمان بدون دانستن علت بعید است که منجر به نتیجه خوبی شود. در برخی موارد ممکن است درد با داروها و فیزیوتراپی درمان شود. در موارد دیگر، به ویژه اگر مشکوک شدن به سستی، عفونت و هم ترازی وجود داشته باشد، جراحی دیگری به نام تغییر مجدد جایگزین زانو ممکن است ضروری باشد. جراحی تجدیدنظر ممکن است حداقل تهاجمی باشد یا ممکن است نیاز به از بین بردن زانوی ایمپلنت و شروع به کار باشد. گاهی اوقات تصمیم به درمان درد پس از جابجایی زانوی ضروری است، در حالی که زمانهای دیگر، زمان زانو جدید را برای سازگاری می تواند مناسب باشد. جراح شما می تواند به شما در هدایت شما در مناسب ترین درمان برای علت درد شما کمک کند. چند موقعیت وجود دارد، جایی که منبع درد نمی تواند شناسایی شود. در این شرایط، درمان تقریبا همیشه غیر جراحی است، به عنوان انجام تغییر مجدد زانو بدون دانستن اینکه چرا زانو به درستی کار نمی کند، بعید است که به بهبودی منجر شود.
کلمه ای از
درد پس از جایگزینی زانو برای بسیاری از بیماران بسیار ناخوشایند است. در حالی که اکثریت اعمال جراحی جایگزینی زانو منجر به تسکین درد می شوند، برخی از افرادی که امراض را پیدا نمی کنند، گاهی اوقات درد حتی می تواند بدتر از قبل باشد. در حالی که این شرایط غیرعادی است، برای بیمار این عارضه بسیار ناخوشایند است. یک ارزیابی سیستماتیک، یک نظر دوم و پیشرفت درمان می تواند به افرادی که دچار درد پس از جایگزینی زانو می شوند کمک کند، امیدوارم از ناراحتی های او امدادرسانی کند. مهم است که این افراد به درمان خود صبورانه رفتار کنند، زیرا حل این نوع درد اغلب طول می کشد.
منابع:
گونزالس MH و مکیل AO. "کلسترول پلاستیکی کل زانو شکست خورده: ارزیابی و علل آن" J Am Acad Orthop Surg نوامبر / دسامبر 2004؛ 12: 436-446.