بازنگری در جایگزینی زانو

داشتن جایگزین زانو در همان زانو

جراحی جایگزین زانو تجدیدنظر است که برای جایگزینی ایمپلنت زانو انجام می شود که دیگر به درستی کار نمی کند. ایمپلنت جایگزین زانو برای مدت زمان طولانی طراحی شده است، اما آنها برای همیشه تمیز نیستند و شماری از مشکلات وجود دارد که ممکن است باعث جراحی تکراری برای جایگزینی ایمپلنت شود.

جایگزینی جایگزین زانو یک عمل جراحی بزرگ است زیرا انجام عمل جراحی جایگزین می تواند زمان دوم (یا سوم یا چهارم) در مفصل را بسیار پیچیده تر کند.

با گذشت زمان، بافت زخم، از دست دادن استخوان و بی ثباتی می تواند باعث ایجاد یک عمل جراحی تکرار شود، درمان بسیار سخت تر.

آخرین جایگزین های طولانی

بیشتر جایگزین های زانو چند دهه گذشته، بعضی دیگر. با این حال، زمان هایی نیز وجود دارد که جایگزینی زانو باید بعد از سال ها یا حتی فقط چند ماه دوباره بازسازی شود. درک اینکه چرا جایگزینی زانو از بین رفته است، برای انجام جایگزینی زانویی تجدید نظر مهم است.

جایگزینی زانو متوسط ​​بیش از دو دهه طول می کشد ، اما گزارش هایی از ایمپلنت های طولانی مدت وجود دارد و مواد جدید و تکنیک های جراحی امیدوار هستند که حتی جایگزین زانو نیز طولانی تر شوند. گفته می شود، زمانی که جایگزینی زانو ممکن است مدت زمان بسیار کوتاهی را حتی در بیماران سالم دیگر نیز بگذراند. درصد کمی از بیماران (حدود 1-2٪) به نیاز به جایگزینی زانوی خود در چند سال از جراحی اولیه خود تجدید نظر می کنند.

دلیل تغییر یک نسخه لازم است

جایگزینی های تجدید نظر به دلایلی انجام می شود.

برخی از رایج ترین موارد عبارتند از:

• افتادن ایمپلنت
• عفونت مشترک
• بی ثباتی زانو
• تغییر جزئی قطعات

بسیاری از افراد در نهایت جایگزین زانو را تجدید نظر می کنند زیرا این مشکل باعث درد شدید می شود. در حالی که درد می تواند یک مشکل باشد، جراحی جایگزین زانو مجدد باید بدون درک اینکه چرا درد اتفاق می افتد، انجام نمی شود.

اجرای این نوع جراحی برای درد بدون علت ناشناخته، بعید است نتایج خوبی داشته باشد. در عوض، علت مشکل جایگزینی زانو باید دقیقا درک شود، و باید برنامه ای برای حل این مشکل با ایمپلنت باشد. یک عملیات بدون برنامه روشن برای حل مشکل به احتمال زیاد مفید خواهد بود.

چگونه ایمپلنتها از بین می روند؟

بیشتر جایگزین های زانو با کلاه های فلزی ساخته شده اند که پایان استخوان ران و بالای استخوان ران را پوشش می دهند. بین این کلاه های فلزی، قطعه ای از پلاستیک است که یک سطح صاف برای خم شدن ایمپلنت فراهم می کند. پلاستیک می تواند در طول زمان، به عنوان یک آهسته، به تدریج پوشیده شدن، و یا یک شکست ناگهانی فاجعه بار است.

مواردی وجود دارد که می توان از آن عبور کرد. این موقعیت ها شامل مواردی هستند که وقتی ترمیم ایمپلنت ها ایده آل نبود، زمانی که زانوی ناپایدار است (خیلی سست شده)، یا اگر بیمار فعالیت هایی را انجام دهد که فشار زیادی را روی ایمپلنت ایجاد می کنند. دانستن اینکه چه فعالیت هایی می توانند موجب آسیب به ایمپلنت های جایگزین زانو شوند می توانند به اطمینان بخشیدن به قطعات تا زمانی که امکان دارد، کمک کنند.

چرا اصلاحات پیچیده تر هستند

جابجایی مجدد به دلایل مختلف دشوار است. اول، زمانی که کسی جراحی می کند، بافت اسکار توسعه می یابد، و بافت های نرم کمتر قابل شناسایی می شوند.

انجام جراحی دوم همیشه دشوار است. دوم، هنگام انجام جابجایی زانو، استخوان برداشته می شود. هنگام انجام یک زانوی تجدید نظر، اغلب استخوان بیشتر باید برداشته شود و بعضی از آنها ممکن است به دلیل مشکل ایمپلنت از دست رفته باشد. نگهداری استخوان کافی برای حمایت از ایمپلنت جدید می تواند یک چالش باشد. در نهایت، به دست آوردن یک زانو که به اندازه کافی انعطاف پذیر است برای حرکت اجازه می دهد، با این حال به اندازه کافی پایدار برای حفظ شما پایدار است، همچنین در شرایط تجدید نظر مشکل است.

نتایج اصلاح جایگزین زانو

نتایج تجدید نظر جایگزینی زانو از نظر جراحی اولین جایگزین کمتر مطلوب است.

به گفته این محققان، نتایج کاملا متغیر هستند، زیرا برخی از مشکلات که نیاز به جراحی دوم را دارند بسیار ساده تر برای مدیریت هستند و دیگران بسیار پیچیده هستند.

مشکل با تلاش برای مقایسه نتایج تجدید نظر جایگزینی زانو این است که دلایل انجام عمل جراحی و میزان عمل جراحی بسیار متغیر است که نتیجه گیری در مورد داده ها دشوار است. با این حال، بیشتر مطالعات تجدیدنظر جایگزین زانو در بیشتر بیماران (80٪ یا بیشتر) بهبود عملکرد را نشان دادند.

_منابع:

_{دنیس د و همکاران "Revolution Total Arthroplasty زانو" J Am Acad Orthop Surg اوت 2008 vol. 16 نه 8 442-454.}