آیا شما متوجه شده اید که وقتی داروهای بیماری پارکینسون را مصرف می کنید، گاهی اوقات احساس آرامش بیشتر، پر انرژی و در واقع تحریک پذیری بیشتری دارید؟ آیا تکانشگری شما تا به حال دچار مشکل شده است؟ آیا مراقب شما هرگز نگرانی خود را در مورد بعضی رفتارهای رفتارهای جدید خود که پس از مصرف داروهای PD شما ظاهر می شود، بیان می کند؟ بعضی از داروهای دوپامین که برای درمان بیماری پارکینسون استفاده میشوند باعث ایجاد رفتارهای عجیب و غریب جدید مانند قمار اجباری، مصرف، خوردن غذا، ابراز عصبانیت و سرخوردگی میشوند.
خبر خوب این است که اکثر اشکال اختلال کنترل ضربه (ICD) را می توان با تنظیم میزان دوز دارو کنترل کرد. اما گاهی اوقات به سادگی تنظیم میزان دوز کار نمی کند. آنها چه کار می کنند؟ متأسفانه، اطلاعات جامعی در مورد استراتژی های درمان ICD در PD در مقایسه با تنظیمات دارو وجود دارد. در اینجا چند نکته در مورد درمان ICD ها در PD استفاده شده از منابع موجود است. همیشه با دکتر خود صحبت کنید تا تصمیم بگیرید بهترین درمان برای شما چیست.
آیا شما در معرض خطر ICD هستید؟
اول، آیا شما در کلاس خطرناک ICD هستید؟ آیا شما در درمان آگونیست دوپامین و / یا دوزهای بالاتر از لوودوپا مصرف می کنید؟ آیا شما مرد هستید، با سابقه افسردگی، سابقه شخصی یا خانوادگی وابستگی به مواد، سن جوانتر در شروع PD و یا ظهور اولیه دیسکینزی؟ این علائم را با دکتر خود درمیان بگذارید و ببینید آیا می توانید یک سیستم نظارت با کمک پزشکان خود ایجاد کنید تا بتوانید هر ICD در حال ظهور را قبل از اینکه بتواند به شما و خانواده تان آسیب بزند را مشاهده کنید.
اگر شما در معرض خطر قرار گرفته اید یا در حال حاضر در حال تجربه یک ICD هستید، برخی از اقدامات عقلانی را برای کاهش تاثیر ICD مانند محدود کردن دسترسی به منابع پولی، مسدود کردن سایت های اینترنتی که شامل قمار یا پورنوگرافی هستند را در نظر بگیرید؛ خرید فقط زمانی که یک دوست یا یک دوست یا در حال حاضر حضور داشته باشد و در گروه های خودکفائی 12 گام (مانند گیمرزر، بدهکار یا Overeaters Anonymous) شرکت کنند.
سوئیچینگ داروها ممکن است کمک کند
از پزشک خود در مورد تغییر داروهای خود از یک نوع آگونیست به دیگری (از جمله pramipexole یا pergolide به ropinirole یا از pramipexole به pergolide)، از پزشک خود بپرسید
اگر تنظیم دوز یا تغییر داروهایتان نتواند انجام شود، از پزشک خود بخواهید که از "نورولپتیک" مانند هالوپریدول یا پیموزید استفاده کند. این داروها سطح دوپامین را در مغز کاهش می دهد و ممکن است باعث کاهش ICD شود. مشکل این است که این داروها و آنتیسایکوتیک های غیر آتیپیک مثل ایلانزاپین و ریسپریدون ممکن است باعث کاهش عملکرد حرکتی PD شود.
شواهد ضعیف وجود دارد که کوتیاپین و کلوزاپین با موفقیت از قمار آسیب شناختی و اضطراب در پرفشاری خون برخوردار می شوند. مشکل این داروها این است که علائم حرکتی PD را بدتر می کنند و دیگر عوارض جانبی جدی دارند. کلوزاپین خطر کمتری از قرنیه را دارد و اگر در اوایل کشف نشده باشد، میتواند مرگبار باشد.
تحریک مغزی عمیق به عنوان درمان برای ICD در PD پیشنهاد شده است، اما تا به امروز، شواهد در مورد اثر آن برای ICD مخلوط شده است.
منابع:
> Isaias IU، سیری C، Cilia R، De Gaspari D، Pezzoli G، Antonini A. ارتباط بین Impulsivity و اختلالات کنترل Impulse در بیماری پارکینسون. اختلال حرکتی 2008 فوریه 15؛ 23 (3): 411-5.
Lim SY، Evans AH، Miyasaki JM. ان کنترل نفوذ و اختلالات مرتبط با آن در بیماری پارکینسون: بررسی. نیویورک Acad Sci. 2008 اکتبر؛ 1142: 85-107.
Weintraub D. نقد و بررسی. اختلالات دوپامین و کنترل نفوذ در بیماری پارکینسون. ان Neurol. 2008 دسامبر؛ 64 عرضه 2: S93-100.