معایب درمان ضعف برای سرطان کولون

مراقبت راحت برای پیشرفته متاستاتیک سرطان کولون

درمان تسکین دهنده، همچنین به عنوان مدیریت علامت و یا مراقبت از آسایش شناخته شده است، بر علائم ناراحت کننده از یک بیماری مزمن یا ترمیمی متمرکز شده است. در سرطان روده بزرگ ، درمان تسکین دهنده می تواند به شما کمک کند تا در طول مبارزه با جسمی، احساسی و معنوی به مقابله بپردازید.

هنگامی که افراد تحت درمان قرار می گیرند، داروها، روش ها یا جراحی هایی که انتخاب می شوند، در جهت کنترل علائم به منظور درمان سرطان کمک می کنند.

یک راه آسان برای درک درمان تسکین دهنده: اگر گلو درد دارید، ممکن است یک لقمه بخورید. لزجت پالیسی است - آن را "درمان" علت گلو درد، اما از علامت ناراحتی را از بین می برد.

مراقبت تسکین دهنده مراقبت از مراقبت درمانی نیست، هرچند بیمارستان ها از اقدامات مراقبت پالتیتی برای حفظ راحتی و تسکین علائم استفاده می کنند. احتمالا از شروع درمان سرطان شما احتمالا مراقبت های تسکین دهنده ای دریافت کرده اید حتی بدون دانستن اینکه علائم تسکین دهنده شما نامناسب بوده است.

این که آیا شما به تازگی با سرطان روده بزرگ متاستاتیک تشخیص داده اید یا اگر قبلا تحت درمان قرار گرفته اید، اقدامات مراقبت های تسکین دهنده ممکن است برای از بین بردن علائم رایج و دلایل ناراحتی، از جمله:

• اضطراب، افسردگی و سردرگمی
• کم خونی، تنگی نفس و خستگی
• بی اشتهایی و کاهش وزن
• یبوست، اسهال و انسداد روده
• لنفدوم
• تهوع و استفراغ

• مدیریت درد
• نگرانی های جنسیتی

چرا مراقبت تسکین دهنده را انتخاب کنید؟

دلایل زیادی وجود دارد که چرا افراد مبتلا به سرطان پیشرفته مراقبت های پرخطر را نسبت به درمان های دارویی انتخاب می کنند. گاهی اوقات تصمیم در کنترل شماست، مانند زمانی که تصمیم به از بین رفتن عمل جراحی یا سایر روش های درمانی دارید. با این حال، مدیریت علائم ممکن است تنها گزینه قابل قبول شما باشد اگر سلامت جسمی، سن یا مشکالت مربوط به پزشکی شما نمی تواند به درمان سرطانی و درمان سرطان کمک کند.

اگرچه گزینه های مختلف درمان تسکین دهنده وجود دارد، آنهایی که برای کنترل سرطان های پیشرفته و غیر قابل درمان سرطان روده بزرگ استفاده می شوند عبارتند از:

• شیمی درمانی
• پرتو درمانی
• مداخلات جراحی تسکین دهنده
• مدیریت درد
• استفاده دارویی

شیمی درمانی

بر اساس سلامت جسمی، متاستازها و سابقه قبلی درمان، انکولوژیست شما با شما کار خواهد کرد تا یک طرح درمان شیمی درمانی تسکین دهنده ایجاد کنید. بر خلاف شیمیدرمانی که برای درمان سرطان مورد استفاده قرار می گیرد، درمان شیمی درمانی مبتنی بر تسکین دهنده است که از علائم مانند درد، کاهش تومورها یا حفظ آنها (بدون رشد بیشتر) کمک می گیرد.

اغلب، رژیم هایی شامل 5-FU، Adrucil، Efudex یا Fluoroplex (fluorouracil) به تنهایی یا به صورت ترکیبی با یک داروی شیمی درمانی دیگر استفاده می شود. مطالعات بالینی برای رژیم های تسکین دهنده پوکی در حال انجام است، زیرا موسسه ملی سرطان به دنبال یافتن ترکیباتی است که می تواند بدون ایجاد عوارض جانبی و ناراحتی، تومور را تثبیت کند.

پرتو درمانی

شبیه به شیمی درمانی، پرتودرمانی برای کاهش تومورهای لگنی و کنترل درد در هنگام استفاده به عنوان یک روش درمان تسکین دهنده استفاده می شود. این گزینه درمان به ویژه برای افرادی که از درد ناشی از حمله عصبهای لگنی (که سرطان از طریق اعصاب در شکم و لگن شما پخش می شود) کار می کند.

اگرچه برای تومورهای موضعی بهتر عمل می کند، پرتودرمانی ممکن است به حذف یا کاهش خونریزی شدید از تومورهای پیشرفته متاستاتیک کولورکتال کمک کند.

عمل جراحي

حذف جراحی بخشی (یا همه) سرطان و متاستاز ها همیشه برای درمان بیماری نیست. جراحی به عنوان "تسکین دهنده" برچسب گذاری شده است، زمانی که هدف نهایی این است که شما را راحت کند و سرطان را درمان نکنید. برای ترویج و حفظ راحتی فیزیکی شما، جراح ممکن است نیاز به برش فیزیکی داشته باشد و اندازه تومور را کاهش دهد تا تهاجم تومور را به اعضاء مجاور (مثانه، معده، واژن) متوقف کند، روده ها را باز و تصحیح انسداد و یا حتی بزرگ شدن خونریزی تومور

گزینه های جراحی تسکین دهنده ممکن است:

• عمده - به طور کامل باز کردن شکم برای حذف بخش (یا همه) تومور.
• لاپاروسکوپی - کمتر تهاجمی، برش های کوچکتر که به لاپاروسکوپی بخش ها یا کل تومورها را حذف می کنند.
• محلی - تخلیه های محلی برای افراد مسن، بسیار بیمار یا هر فردی که نمی توانند بیهوشی عمومی را برای جراحی بزرگ یا لاپاروسکوپی تحمل کنند، حداقل تهاجمی است.
• لیزر - می تواند به وسیله آندوسکوپی برای کنترل خونریزی تومور رکتوم و سمت چپ مورد استفاده قرار گیرد.
• استنت - استنت روده ای می تواند به وسیله اندوسکوپیک برای نگه داشتن کولون باز در اطراف یک تومور بزرگ قرار گیرد، حفظ مسیر برای مدفوع برای خروج. می تواند در جراحی باز برای انسداد روده انتخاب شود (که ممکن است با کلوستومی پایان یابد).

جراح شما قبل از معرفی گزینه های جراحی پالیزی برای شما مهم است، اما مهم ترین هدف درمان شماست. شما باید تصمیم بگیرید که چه میخواهید از طریق عمل جراحی انجام دهید و به طور کلی با جراح خود مشورت کنید. جراحی بدون توجه به چگونگی غیر تهاجمی بدون خطر نیست. قبل از انتخاب مداخله جراحی پالیزی، شما می خواهید در مورد دستورالعمل های پیشرفته خود با دکتر و خانواده خود صحبت کنید. جراح باید از انتخاب های آخر عمر خود آگاهی داشته باشد (قبل از عمل بر روی شما، آیا احیای قلبی عروقی باید به آن نیاز دارید؟ تغذیه مصنوعی؟).

مدیریت درد

مدیریت درد یکی از اولویت های مهم در مراقبت تسکین دهنده است. شما می توانید از مدرک اولیه، انکولوژی یا حتی یک متخصص مدیریت درد دریافت کنید. مداخلات برای کاهش یا کنترل درد سرطان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای ضد درد (نسخه، داروهای بدون نسخه و داروهای مکمل)
• داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای یا ضد انعقادی (برای درد مبتنی بر عصب)
• روش های مداخله (اپیدورال ها، بلوک های عصبی)
• درمان فیزیکی یا شغلی
• مشاوره و بیوفیدبک

در سرطان های پیشرفته کولورکتال، داروهای رایج ترین درد، مواد مخدر هستند که شامل مورفین می شوند. درد ناشی از سرطان از بین رفته و نیازی به هدف ندارد. پزشکان شما برای پیشگیری و درمان درد از تومور اولیه، متاستاز و عوارض احتمالی تومورها و درمان (لنفدوم) آموزش می بینند.

تیم مراقبت های بهداشتی شما اغلب در مورد وضعیت درد خود سوال خواهد کرد. رایج ترین روش برای ارزیابی درد شما با استفاده از یک مقیاس 0-10 عددی است، جایی که 0 نشان دهنده درد و 10 نیست، بدترین درد که تا به حال از شما گذشت. از آنجایی که درد یک علامت ذهنی است (هیچ راهی برای اندازه گیری آنچه شما درک نمی کنید)، این در حال حاضر بهترین روش ارزیابی است.

استفاده دارویی

علاوه بر مدیریت درد، بسیاری از علائم را می توان از طریق داروهای تجویزی کنترل یا کاهش داد. انکولوژیست شما می تواند داروها را برای کاهش تهوع، افزایش اشتها و حتی افزایش انرژی خود تجویز کند. با پزشک خود در مورد این علائم صحبت کنید، به طوری که او بتواند با شما کار کند تا یک برنامه درمان تسکینی برای شما و شما به تنهایی ایجاد شود.

_منابع:

_{انجمن سرطان آمریکا. (2006). راهنمای کامل سرطان آمریکا در مورد سرطان کولورکتال . Clifton Fields، NE: انجمن سرطان آمریکا.}

_{Dixon، MR & Stamos، MJ (2004). استراتژی های مراقبت تسکین دهنده در سرطان کولورکتال پیشرفته. جراحی گوارش: 21.}

_{موسسه ملی سرطان (nd) مراقبت تسکین دهنده در سرطان.}