انواع ایمن سازی - شانه - جراحی به عنوان راه حل
ریزش شانه چیست؟
شكستگی شانه ها آسیب هایی است كه وقتی توپ از جناح راست توپ و سوكت خارج می شود، رخ می دهد. معمولا یک جابجایی شانه بعد از یک آسیب یا ترومای ورزشی مانند سقوط رخ می دهد. اختلالات شانه دردناك است و درمان فوری ضروری است. هنگامی که شانه در موقعیت مناسب است، گزینه های مدیریت را می توان در نظر گرفت.
تعیین درمان مناسب بستگی به عوامل متعددی دارد که دقیقا همان چیزی است که در شانه آسیب دیده است، چگونه بسیاری از تغییرات رخ داده است، سن بیمار، فعالیت ها و یا ورزش انجام شده، و سایر عوامل. شما باید با پزشک خود در مورد مناسب ترین درمان برای وضعیت خود صحبت کنید.
تغییر موقعیت جابجایی
قرار دادن یک شانه در موقعیت مناسب یک رویه به نام "کاهش شانه" است. چندین مانور وجود دارد که می تواند به جای جابجایی شانه تغییر مکان داده شود - معمولا هر پزشک یک مانور کاهش مطلوب دارد. به طور کلی، هدف این است که دستکاری مفصل به اجازه توپ به بازگشت به موقعیت بدون ایجاد آسیب بیشتر به مفصل شانه.
هنگامی که جابجایی باید مجددا برقرار شود، اشعه ایکس تکرار می شود تا اطمینان حاصل شود که در موقعیت صحیح واقع شده است و برای آسیب های دیگر مانند شکستگی ارزیابی می شود.
بیماران در یک رشته قرار داده می شوند تا شانه ها را ببندند و به منظور جلب مدیریت بیشتر به جراح ارتوپدی خود مراجعه کنند.
زنجیر برای جابجایی شانه
درمان فوری یک جابجایی شانه، قرار دادن بیمار در یک زنجیر است تا امکان تورم و التهاب در اطراف شانه را از بین ببرد.
پس از آن، تمرینات پیشرفته شروع می شود تا زمانی که بیمار بتواند فعالیت های طبیعی خود را از سر بگیرد. مطالعاتی برای نشان دادن استفاده از رشته برای هر دوره زمانی خاص انجام نشده است.
زنجیری که برای درمان بیشتر اختلالات شانه استفاده می شود شانه را در چرخش داخلی نگه می دارد. این به این معنی است که شانه به داخل وارد شده است، و ساعد در برابر بدن برگزار می شود. هنگامی که شانه در چرخش داخلی برگزار می شود، رباط که معمولا پاره شده (پاره Bankart ) هنگامی که شانه بی حرکت می شود، در موقعیت غیر طبیعی برگزار می شود. هنگامی که لیگا درمان می شود ، در این موقعیت نامناسب تمایل دارد. در بعضی از بیماران، به خصوص ورزشکاران جوان، بهبودی رباط در این موقعیت ممکن است منجر به تشدید جابجایی شانه شود .
تحرک در چرخش خارجی
تحقیقات خارج از ژاپن درمان اختلالات شانه را با شانه ای که در چرخش خارجی برگزار می شود بررسی کرده است. هنگامی که شانه در چرخش خارجی برگزار می شود، رباط پاره شده به یک موقعیت نرمال تر تبدیل می شود و در این تراز مناسب می تواند بهبود یابد. ایده بی حرکت شدن در چرخش خارجی این است که اگر لگامنت در موقعیت مناسب درمان شود، پس از آن تکه تکه شدن شانه ها احتمالا کمتر است.
تحرک در چرخش خارجی بسیار سنگین است و دشوار است. مهم است که بیس چرخش خارجی به درستی پیکربندی شود - بازوی بازو باید به صورت محکم در مقابل طرف قرار گیرد و ساعد باید از بدن دور شود. بسیاری از بیماران (و بعضی از پزشکان) با استفاده از ایموبیلایزر چرخان خارجی، ایموبیلرهای ابداعی (ایموبیلرهای شانه ای با بالش در زیر بغل) را اشتباه می گیرند. اینها یکسان نیستند و نتایج مشابهی از درمان نباید انتظار داشت. در حالی که این درمان در مفهوم هیجان انگیز است، اکثر بیماران نمی توانند با برس مطابقت داشته باشند، بنابراین این درمان به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد.
فیزیوتراپی
فیزیوتراپی می تواند به یک فرد مجروح کمک کند تا قدرت و تحرک خود را بعد از جابجایی شانه دوباره بازیابد. هنگامی که جابجایی اتفاق می افتد، آسیب می تواند منجر به تمایل به تکان دادن تکرار شود. درمان می تواند برای تقویت عضلات کمک کند که بتوانند شانه را در موقعیتی قرار دهند تا جراحت های آسیب دیده از آسیب های جابجایی را از بین ببرند.
باز هم، در حالیکه فیزیوتراپی اغلب مورد استفاده قرار می گیرد و در بازسازی قدرت و تحرک بسیار مفید است، این نشان داده شده است که احتمال بروز اختلال دوم را کاهش می دهد. توصیه رایج ترین درمان این است که پس از یک جابجایی اول، سعی کنید بعد از جراحی، اگر جابجایی دوم رخ می دهد، به عمل جراحی ادامه دهید.
براکت برای جابجایی شانه
بعضی اوقات برای بعضی از بیماران مبتلا به جابجایی شانه در نظر گرفته می شود. براکت به طور معمول برای یک ورزشکار در فصل است که این آسیب را حفظ می کند. در این سناریو، جراحی برای درمان جابجایی شانه، پایان فصل است. بنابراین، برای جلوگیری از جابجایی شانه، ممکن است از یک برس استفاده شود.
پرانتز می تواند به جلوگیری از قرار گرفتن شانه در موقعیتی باشد که در آن جابجایی امکان پذیر است. در حالی که آنها نمیتوانند مانع از هرگونه اختلال شانه شوند، این پرانتز میتواند احتمال کلی اختلالات شانه در ورزشکاران را کاهش دهد.
مشکل عمده ای که در این بازی وجود دارد این است که ورزشکاران که در ورزش شرکت می کنند، مشکلاتی را به همراه دارند. پرانتز ها در ورزشکاران مخصوصا تند و تیز هستند که عملکرد بالای آنها (مانند پرتاب) برای اثربخشی آنها بسیار مهم است. بنابراین، اکثر ورزشکاران قادر به بازگشت به ورزش خود را در حالی که پوشیدن یک شانه جابجایی brace.
جراحی ریزش شانه
درمان جراحی یک جابجایی شانه اغلب برای بیمارانی که دچار انقباض شانه های مکرر یا تکراری هستند توصیه می شود. در بعضی از بیماران جراحی ممکن است پس از یک بار شانه اول توصیه شود. جراحی بیشتر به عنوان یک درمان اولیه در نظر گرفته می شود، به ویژه در ورزشکاران جوان که در ورزش های ارتباطی شرکت می کنند. از آنجایی که این ورزشکاران چنین تغییر زیادی را در تاندون تکرار می کنند، جراحی اغلب به عنوان یک درمان اولیه استفاده می شود.
جراحی برای تعمیر سازه هایی است که معمولا شانه را در موقعیت نگه می دارد. شایع ترین آسیب به رباط ها در جلوی مفصل شانه است. جراحی برای تعمیر این رباط ها یک تعمیر بانکت است .
منابع:
اتیو، E و همکاران "یک روش جدید از بی حرکت شدن پس از جابجایی پیشانی آسیب دیده شانه: یک مطالعه اولیه." J شانه آرنج Surg. 2003 Sep-Oct؛ 12 (5): 413-5.
اوونز BD و همکاران "مدیریت بی ثباتی شانه قدامي در فصل زمستان در ورزشکاران J Am Acad Orthop Surg آگوست 2012؛ 20: 518-526.