پاهای سقوط می تواند در کودکان بسیار رایج باشد، اما اغلب بچه ها به مرور زمان می روند. طبیعی است که بچه ها در اولین سالهای زندگی خود قدم زدن داشته باشند تا پای خود را ببندند. اما با گذشت زمان، پا باید درست شود. با این حال، شرایطی وجود دارد که می تواند ناهنجاری غیرطبیعی اندام تحتانی را ایجاد کند ، و منجر به تسریع پیشرفت پاها می شود که خود به خودی حل نمی شود.
یکی از شایع ترین در کودکان، وضعیتی است که به نام Blount's disease شناخته می شود. بیماری Blount یک مشکل است که باعث رشد غیرطبیعی و هم ترازی پاها می شود.
دو نوع اصلی از بیماری Blount وجود دارد: نوزادان و نوجوانان. بیماری Blount نوزادان معمولا در کودکان 2 تا 5 سالگی تشخیص داده می شود در حالیکه یک بیماری بالغ در نوجوانی یافت می شود. همچنین یک نوع معمولی از این بیماری وجود دارد که به نام "بیماری بلوط نوجوان" یا بیماری بینابینی Blount، که در بین سنین بین بلانت و بالغ نوجوان اتفاق می افتد، وجود دارد.
بیماری Blount نوزادان
Blount نوزادان یک بیماری است که باعث ایجاد پوسیدگی در کودکان سنین کودکی می شود. این در مورد پسرها دو برابر بیشتر از دختران است و اغلب در هر دو زانو رخ می دهد. این بیماری باعث ایجاد اختلال در صفحه رشد در بالای استخوان ران، تیبیا می شود. علت مشکل شناخته شده نیست، اما این بیماری باعث کاهش رشد در قسمت پلاسمایی رشد می شود (اما نه همه آن)، بنابراین رشد تیبیا نامتقارن می شود.
در نتیجه، استخوان به عنوان بیرون رشد می کند سریعتر از سمت داخلی رشد می کند.
در حالی که علت بیماری نوزاد Blount شناخته شده نیست، برخی از عوامل خطر شناخته شده وجود دارد، از جمله:
- سن شروع قدم زدن
- چاقی و درجه بالایی
- کودکان سیاه و سفید یا اسپانیایی
- کمبود ویتامین D
شرایط متعددی وجود دارد که می تواند مانند بیماری Blount شبیه به یک پایش پایینی از پاها باشد که در کودکان جوانتر، ریشت و دیگر شرایط سیستمیک است که می تواند منجر به ناهنجاری های غیر طبیعی شود.
بیماری Blount غیرقابل درمان، بالغ متولد شده، می تواند منجر به اختلالات راه رفتن و در نهایت مشکلات مشترک زانو مانند اشک های منیسک و آرتریت زانو شود . اغلب کودکان زیر 4 ساله به صورت غير جراحی تحت درمان قرار می گيرند تا مشخص کنند که آیا وضعيت ماندگار و يا خود به خود حل شده است. بسیاری از پزشکان توصیه می کنند که ترمیم شوند، هرچند هرگز ثابت نشده است که ترش کردن واقعا تغییر وضعیت را تغییر می دهد. بعضی از پزشکان بر این باورند که بیمارانی که با پرانتز بهبود می یابند، احتمالا بهبود می یابند.
گزینه های جراحی بطور قابل ملاحظه ای متفاوت است، اما معمولا یک روش جراحی برای کودکان مبتلا به بیماری پیشرونده Blount در سن 4 سالگی توصیه می شود. اغلب، استخوان شکسته می شود (یک استئوتومی )، اصلاح می شود و در موقعیت جدید برای اصلاح اصلاحات قرار می گیرد. موضع جدید در واقع یک تصحیح بیش از حد است که امیدوارم پس از اتمام رشد به یک پای راست برسد. تعيين چگونگی بهتر بازنشانی موقعیت اندام چالش برانگیز است و بهترین راه کار توسط یک جراح است که تجربه زیادی در درمان بیماری Blount دارد.
بیماری بالوتلی نوجوان
بیماری بلوط بلوند دارای ویژگی های بسیاری با شکل نوزاد است، اما همچنین دارای برخی از تمایز.
در کل، Blount نوجوانان تقریبا همیشه به دنبال چاقی است، و این وضعیت با افزایش مشکل چاقی کودکان رو به افزایش است. در حالی که علت کاملا روشن نیست، به نظر می رسد که باعث آسیب به صفحه رشد از افزایش وزن بدن است که صفحه رشد نمی تواند تحمل کند.
نشان داده شده است که برداشتن در Blount نوجوان موثر نیست و مورد استفاده قرار نمی گیرد. جراحی درمان استاندارد برای نوجوانان با ضعف قابل توجهی از بوندس لیمو از بیماری Blount است. شایعترین عمل جراحی این است که شکستن استخوان و تنظیم مجدد آن، هرچند بر خلاف بیماران جوانتر، ترشح نباید بیش از حد اصلاح شود.
علاوه بر این، برخی از جراحان رشد را متوقف می کنند، یک روش به نام Epiphysiodesis ، در صفحه رشد باقیمانده برای اطمینان از تغییر شکل پذیری بیشتر رخ نمی دهد.
> منابع:
> Birch JG "Blount disease" J Am Acad Orthop Surg. 2013 ژوئن؛ 21 (7): 408-18.