اجرای رویاهای ممکن است منجر به آسیب شود، به دارو پاسخ میدهد
یک مرد رویاهایتان را درمورد یک حیوان وحشی می جنگد و بیدار می شود تا خود را در آغوش بگیرد. رویاهای دیگر از پریدن بیش از یک خطر و از خواب بیدار شدن از تخت و روی زمین. پس از پرتاب کردن پانچ از خواب، یک مرد با اکراه به دکتر خود می رود تا ارزیابی بیشتری انجام دهد. اگر شما یا یکی از عزیزان همیشه در خواب خوابید، می تواند یک بیماری باشد که به عنوان اختلال رفتاری REM شناخته می شود.
علائم، علل و درمان این بیماری چیست؟ در مورد چگونگی تشخیص و درمان این اختلال برای پیشگیری از آسیب شناسی یاد بگیرید.
تعریف
در طول شب، ما به طور طبیعی از طریق مراحل خواب ، از جمله حرکت سریع چشم (REM) ، پیشرفت می کنیم. REM به طور معمول با فعالیت شدید مغز و رویای و عدم توانایی استفاده از عضلات ما، به استثنای عضلات چشم و دیافراگم (که به ما اجازه می دهد که نفس بکشد) مشخص می شود. خواب REM به صورت دوره ای از طریق شبانه در حدود 90 دقیقه به وقوع می پیوندد، و در سومین روز شب به تمرکز می رسد، زیرا دوره ها قبل از بیدار شدن طولانی تر می شوند.
اگر عضلات دیگر ما به درستی فلج نشده باشند، ممکن است ما بتوانیم فعالیت های پیچیده ای را انجام دهیم و رویاهای ما را در حالی که به خواب می رویم برسانیم. این اختلال رفتار REM نامیده می شود. این اختلال ممکن است به آسیب های تصادفی، از جمله صدمه زدن به شرکای بستر منجر شود.
علائم
اکثر افراد مبتلا به این اختلال خواب های ناخوشایند و واضح دارند که شامل مزاحمان یا مهاجمان (افراد یا حیوانات) می شوند.
رفتار روان سازمانی مرتبط است که اغلب خشونت آمیز است. رفتارهای رایج عبارتند از:
- صحبت کردن یا فریاد زدن
- خندیدن
- رسیدن به
- پانچ
- لگد زدن
- پریدن یا رها کردن از تخت
- در حال اجرا
- مبلمان قابل توجه
این رفتارها اغلب منجر به آسیب به فرد یا شریک زندگی آنها می شود. جراحات ممکن است جزئی (مانند کبودی، خش، یا برش) یا شدید (مانند استخوان شکسته یا خونریزی درون مغز) باشد.
افرادی که مبتلا به بیماری می شوند ممكن است از خواب افتاده یا خواب آلودگی بیش از حد دچار شکایت شوند.
اختلال رفتاری REM حدود چهار یا پنج نفر از هر 1000 نفر را تحت تاثیر قرار می دهد. در حدود 90٪ موارد، آن را در مردان که در 50s یا 60s آنها رخ می دهد رخ می دهد.
تشخیص
در اغلب موارد، یک سابقه روان شناختی رفتارهای اعمال خواب با یک مطالعه خواب استاندارد که یک پلیسومنوگرافی (PSG) نامیده می شود برای ایجاد یک تشخیص کافی است. PSG غالبا حضور غیرطبیعی تون عضلانی (پیشنهاد فعالیت) در طول خواب REM را نشان می دهد، که این امکان را به صورت نامناسب از رویاها می دهد. همچنین مهم است که عدم فعالیت الکتریکی مانند تشنج مانند EEG را مد نظر قرار دهیم زیرا تشنج ممکن است گاهی باعث ایجاد حرکات غیر طبیعی در طول خواب شود.
مطالعات تصویربرداری در حالت اختلال رفتاری REM به طور معمول طبیعی است، در صورتی که اختلال نوروژنیک مرتبط با آن وجود نداشته باشد. با این حال، وضعیت معمولا در تنظیم اختلالات دیگر رخ می دهد.
شرایط مرتبط
اختلال رفتار REM اغلب با سایر اختلالات عصبی مرتبط است و بیش از 50٪ از بیماران اختلال دیگری مانند بیماری پارکینسون، دمانس با بدن لووی و آتروفی چند سیستم دارند.
حتی زمانی که اختلال نورولوژیک مرتبط با آن وجود نداشته باشد، 65٪ از بیماران مبتلا به اختلال رفتار REM در سال یا دهه بعد به بیماری پارکینسون و یا زوال عقل ادامه خواهند داد.
پیشنهاد شده است که اختلال رفتار REM ممکن است یک شاخص مفید برای پیشگیری اولیه از این اختلالات باشد. همه این شرایط مرتبط را توسعه نمی دهند.
یک نوع حاد مکرر از اختلال رفتار REM وجود دارد که ممکن است از ضایعات ساختاری مغزی مانند سکته مغزی، تومور یا کم خونی که ممکن است در مولتیپل اسکلروزیس رخ دهد، حاصل شود. تظاهرات دیگری نیز ممکن است به علت برخی از داروها (از جمله داروهای ضد افسردگی و دیگران که بر مغز اثر می گذارند)، مسمومیت با دارو یا ترک اعتیاد به داروهای الکل یا آرام بخش داشته باشند.
سایر اختلالات در طی تشخیص دیفرانسیل در نظر گرفته شود
چند اختلال دیگر وجود دارد که ممکن است علائم شبیه به اختلال رفتار REM داشته باشند و این باید در نظر گرفته شود. این گاهی اوقات به نام pseudo-RBD نامیده می شود. به طور کلی، این اختلالات ممکن است باعث حرکات غیر طبیعی در شب و یا خواب آلودگی بیش از حد در روز شود و عبارتند از:
- تشنج های شبانه
- آپنه انسدادی خواب
- NREM خواب پارازومنیاس
- اختلال حرکتی اندام دوره ای
- حملات هراس شبانه
- اختلال استرس پس از ضربه (PTSD)
- سایر بیماری های روانپزشکی
این علل دیگر رفتارهای اعمال خواب در ارتباط با توسعه سایر اختلالات نوروژنراتیو در بالا نیست. درمان به جای آن، هدف اصلی آن است.
رفتار
به طور کلی، درمان اختلال رفتاری REM بر روی حفظ فرد مبتلا و دیگران در معرض خطر است. این امر باعث می شود که اتاق خواب یک محل امن با برداشتن چادر و اشیای تیز باشد. در بعضی موارد، بالشتک اضافی در اطراف بستر ممکن است مفید باشد. بعضی از مردم باید درب یا پنجره ها را قفل کنند تا از آسیب رساندن به خود جلوگیری کنند. هنگامی که حرکات به طور موثر با دارو سرکوب می شوند، ممکن است احتیاط های احتیاطی کمتری لازم باشد.
کلونازپام داروی بسیار مؤثر در بسیاری از بیماران است. با این وجود، ممکن است سردرگمی شبانه در خواب سالمندان یا خواب آلودگی ایجاد شود، بنابراین ممکن است برخی از آنها را غیر قابل تحمل سازد. به عنوان یک جایگزین، دوزهای بالایی از ملاتونین اثبات شده است که در چند آزمایش کوچک انجام می شود.
اگر نگران باشید که ممکن است نشانه هایی از اختلال رفتار REM داشته باشید، با صحبت کردن با دکتر خود شروع کنید و تشخیص و درمان را که لازم است در طول خواب بمانید، در نظر بگیرید.
منبع:
Mowzoon، N و همکاران "عصب شناسی اختلالات خواب" بررسی هیئت اعصاب اعصاب: راهنمای تصویری. 2007؛ 738-739.