مزایا و اثرات جانبی تاموسیفن در سرطان پستان منگنزی
تاموسیفن، همچنین به نام نام Nolvadex شناخته شده است، یکی از داروهای رایج تجویز شده برای جلوگیری از عود سرطان پستان است. مزیت استفاده از این دارو پس از درمان اولیه برای سرطان پستان چیست، عوارض جانبی رایج چیست و خطرات چیست؟
بررسی اجمالی
تاموسیفن یک داروی ضد افسردگی است که دارای اثرات ضد استروژن و استروژن است، بسته به نوع خاصی از بافت در بدن که در آن عمل می کند.
این دارو به عنوان یک مولکول گیرنده گیرنده استروژن انتخابی (SERM) همراه با دارو Evista (رالوکسیفن) طبقه بندی می شود.
سه نوع اولیه برای تاموکسیفن استفاده می شود:
- زنان و مردان مبتلا به سرطان سینه در مرحله ابتلا به سرطان پستان استروژن پس از عمل جراحی، شیمی درمانی یا پرتودرمانی برای کاهش خطر عود مجدد تشخیص داده شده است.
- زنان و مردان با تشخیص سرطان پستان پیشرفته یا متاستاتیک که مثبت گیرنده هورمون هستند
- پیشگیری اولیه سرطان سینه برای کسانی که در معرض خطر ابتلا به بیماری هستند.
تاموکسیفن معمولا برای افرادی که دارای سرطان سینه منفی استروژن و پروژسترون هستند مفید نیست.
تاموسیفن در هر دو قرص 10 میلیگرم یا 20 میلیگرم می باشد که شایع ترین دوز 20 میلی گرم یک بار در روز است. چندین متابولیسم مهم دارو وجود دارد که می تواند اثربخشی دارو را کاهش دهد. این معمولا در روزهای 5 تا 10 ساله یا تا زمانی که یک فرد به یک مهار کننده آروماتاز تبدیل شود.
فواید
تاموسیفن در سال 1998 تصویب شد و از آن زمان تاکنون در درمان سرطان پستان برای میلیون ها نفر موثر بوده است. اگر هنوز قبل از یائسگی یا بعد از یائسگی هستید و هنوز نمیتوانید مهار کننده آروماتاز را مصرف کنید، این گزینه هنوز عالی است.
هنگامی که پس از درمان اولیه استفاده می شود، ممکن است خطر ابتلا به سرطان پستان را به نصف کاهش دهد، اگر تومور شما گیرنده مثبت استروژن باشد.
همچنین می تواند خطر ابتلا به سرطان دیگری در همان سینه یا سرطان جدید در سایر سینه ها را تا 50 درصد کاهش دهد. این خطر کاهش می یابد هم برای کسانی که با خطر بالا و پایین 70 ژن درست است.
ممکن است مفید باشد که بدانید که تاموکسیفن همچنان به کاهش خطر ابتلا به عوارض ادامه می دهد حتی پس از مصرف دارو.
علاوه بر اثرات آن در کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان یا عود، تاموکسیفن دارای مزایای دیگری نیز می باشد. در مقایسه با اثرات ضد استروژن آن بر روی بافت پستان، تاموکسیفن دارای اثرات استروژن مشابه بر استخوان است. بنابراین تاموکسیفن (و همچنین Evista) ممکن است به کاهش یا کاهش استخوان کمک کند. (در مقابل، مهار کننده های آروماتاز اغلب به کاهش استخوان منجر می شود). تاموکسیفن همچنین ممکن است سطح کلسترول، به ویژه LDL کلسترول را کاهش دهد.
چگونه کار می کند
سلولهای سرطانی پستان که مثبت گیرنده استروژن هستند اساسا توسط استروژن تغذیه می شوند. استروژن در بدن به پروتئین ها بر روی سطح این سلول ها (گیرنده های استروژن) متصل می شود تا سلول را به تقسیم و رشد بسپارد. تاموکسیفن به این گیرنده متصل می شود بنابراین استروژن نمی تواند، عمدتا از سلول های سرطانی گرسنه بماند.
عوارض جانبی و خطرات
بسیاری از عوارض جانبی تاموکسیفن اساسا عوارض جانبی کاهش مقدار استروژن در بدن (یائسگی) هستند.
بنابراین گرگرفتگی، عرق شبانه، تخلیه واژن و زهکشی و کاهش میل جنسی، شایع است. به عنوان یک یادداشت سریع، اگر اینها شما را ناراحت کنند، چشمک می زند با بقای بهتر از سرطان سینه مرتبط است). آب مروارید ممکن است رخ دهد
اقدامات تاموکسیفن بر روی بافت رحم (اندومتریوم) می تواند خطر ابتلا به سرطان رحم را افزایش دهد . این ریسک بستگی به طول مدت زمانی که شما در دارو است. این خطر بیشتر برای زنان بالای 50 سال است اما کمتر از یک درصد است.
تاموکسیفن می تواند خطر ابتلا به لخته شدن خون خود را در پاها (ترومبوز ورید عمقی) یا ریه ها ( آمبولی ریوی ) افزایش دهد. ما در این زمان مطمئن نیستیم، اما تاموکسیفن همچنین ممکن است خطر حمله قلبی یا سکته مغزی را افزایش دهد.
هنگامی که با دکتر خود تماس بگیرید
اگر علائم مربوط به شما را نگران کرده اید، مهم است که با پزشک خود تماس بگیرید، اما در صورت وجود هر یک از موارد زیر، باید تماس بگیرید:
- خونریزی واژینال غیر طبیعی
- درد در لگن شما
- تورم پا
- درد قفسه سینه
- تنگی نفس
- ضعف، بی حسی یا سوزن شدن
- مسائل بینایی
تاموسیفن در مقابل مهار کننده های آراماتاز
تاموکسیفن و مهار کننده های آروماتاز در مواردی که به منافع و خطرات می رسند متفاوتند. برای زنان که پس از یائسگی یا افرادی که قبل از یائسگی هستند و در درمان سرکوب تخمدان دریافت کرده اند، مهار کننده آروماتاز ممکن است در کاهش خطر عود بیشتر باشد. مهار کننده های آراماتاز همچنین علائم یائسگی را ایجاد می کنند، اما می توانند باعث کاهش سرعت استخوان شوند، نه کاهش تاموکسیفن. درد استخوانی و مفصلی می تواند با هر دو نوع از داروها اتفاق بیفتد، اما با مهار کننده های آروماتاز بسیار رایج است.
هشدارها
تعاملات دارویی
با توجه به شیوه متابولیسم آن، تاموکسیفن ممکن است با داروهای تجویز شده و بدون نسخه ارتباط برقرار کند. با پزشک خود در مورد هر نوع دارویی که مصرف می کنید صحبت کنید و مطمئن شوید که داروساز نیز آگاه است. به طور خاص، داروهای ضد افسردگی و همچنین داروهای ضد آلرژی بدون درد، ممکن است اثربخشی تاموکسیفن را کاهش دهد.
بارداری
با توجه به تعداد بسیار زیادی از نقص های تولد، تاموکسیفن نباید در دوران بارداری استفاده شود و دارو باید حداقل 2 ماه قبل از شروع بارداری متوقف شود.
چقدر باید آن را انجام دهید
بر اساس شواهد روشنی از دو مطالعه بالینی تصادفی III فاز III (ATLAS و aTTom)، یک درمان 10 ساله به جای یک درمان پنج ساله با تاموسیفن با خطر کمتر عود و کاهش مرگ و میر سرطان پستان همراه است.
این کاهش در عود سرطان پستان باید در برابر عوارض جانبی بالقوه برای هر فرد به عنوان یک فرد سنجیده شود. اگر قبل از یائسگی باشد، ممکن است پزشک شما تاموکسیفن را برای 3 تا 5 سال قبل از تغییر به یک مهار کننده آروماتاز توصیه کند تا 5 سال دیگر.
مهم است که با داروهایتان چسبیده باشید. متأسفانه بسیاری از افراد دوزهای را از دست می دهند یا این داروها را قبل از موعد مقرر قطع می کنند و در نتیجه خطر ابتلا به عود را افزایش می دهند.
خط پایین
تاموکسیفن می تواند به طور قابل توجهی کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه پس از درمان اولیه با جراحی، شیمی درمانی و / یا پرتودرمانی. مانند هر داروی دیگر، تاموکسیفن دارای ریسک و عوارض جانبی است و مزایای درمان باید در برابر این خطرات محاسبه شود. مطمئن شوید که علائم خود را با پزشک خود در میان بگذارید و اگر با عوارض جانبی مواجه شدید با او صحبت کنید. خطوط ارتباط را باز کنید تا تاموکسیفن برای شما بدون هیچ مشکلی جدی موثر باشد.
> منابع:
> موسسه ملی سرطان درمان سرطان پستان (PDQ) - نسخه حرفه ای سلامت
> Sahebkar، A.، Serban، M.، Penson، P. و همکاران. اثرات تاموکسيفن بر غلظت لیپوپروتئین های پلاسما (a): بررسی سیستماتیک و متاآنالیز. مواد مخدر 2017. 77 (11): 1187-1197.
> Yu، Z.، Guo، X.، Jiang، Y. et al. مونوتراپی غدد درونریز Adjuvant برای بیماران مبتلا به سرطان پستان اولیه یا مثبت با گیرنده هورمون: بررسی سیستماتیک و متاآنالیز شبکه. سرطان پستان 28 ژوئیه 2017