ترانسفوزیون گلبول قرمز یک درمان طولانی مدت در بیماری سلول داسی شکل (SCD) است . همانند سایر درمان های پزشکی، انتقال خون در معرض خطرات و منافع است، بنابراین مهم است که بدانید که چرا یک انتقال خون برای شما یا دوست شما با SCD توصیه می شود. بیایید برخی از دلایل معمول را در اینجا مرور کنیم.
1 -
سکته مغزیدرمان قطعی سکته مغزی در بیماری سلول داسی شکل، انتقال خون قرمز خون است. درمان سکته مغزی در این شرایط نیاز به یک انتقال ویژه دارد به نام تبادل تجویز یا اریتروسیتاپریز. در این روش خون از بیمار به یک دستگاه جدا می شود که گلبول های قرمز را از پلاکت ها، گلبول های سفید و پلاسما جدا می کند. گلبول های قرمز خون بیمار از بین می روند و همه چیز به جای دیگری داده خواهد شد و سلول های قرمز خون بیشتری دریافت خواهند کرد. هدف از این درمان کاهش درصد هموگلوبین بدخیم از 95 درصد به 30 درصد است.
2 -
عمل جراحيبیماران مبتلا به SCD خطر بزرگی برای عوارض جراحی شامل بحران درد و سندرم حاد قفسه سینه می باشند. خطر این عوارض را می توان با انتقال خون کمتر از یک هفته قبل از جراحی کاهش داد. توصیه کلی این است که هموگلوبین را تا 10 گرم در دسیلیتر بردارید. این را می توان با یک انتقال خون ساده به دست آورد اما برخی از بیماران با هموگلوبین های پایه بالاتر ممکن است نیاز به انتقال خون داشته باشند، همانطور که در بالا ذکر شد. نیاز به انتقال خون توسط شدت سلول داسی شکل، هموگلوبین اولیه و خطر کلی جراحی تعیین می شود. برخی از بیماران مبتلا به کمردرد ممکن است قبل از جراحی نیاز به انتقال خون نداشته باشند. این باید با متخصص مراقبت از سلول های خاردار شما بحث شود.
3 -
سندرم قفسه سینه حادسندرم قفسه سینه حاد یک عارضه منحصر به فرد است که تنها در SCD یافت می شود. علل متعددی از جمله سندرم حاد قفسه سینه، از جمله علل عفونی مانند پنومونی، وجود دارد. اگر بیمار نیاز به اکسیژن داشته باشد یا اگر هموگلوبین پایین تر از حد طبیعی باشد، به طور کلی انتقال خون انجام می شود. انتقال های اولیه می تواند در برخی از بیماران پیشرفت کند. اگر سندروم قفسه سینه حاد شدید شود و نیاز به درمان واحد مراقبت های ویژه (ICU) باشد، انتقال خون با اهداف مشابه سکته حاد توصیه می شود.
4 -
بحران فکری گذرابحران آپلاستی گذرا به علت عفونت با پاروویروس B19 (یک شکل انسانی، نه یک سگ) ایجاد می شود. پاروویروس علت عفونت دوران کودکی به نام بیماری پنجم است. پاروویروس از مغز استخوان جلوگیری می کند تا سلول های قرمز جدید را برای 7 تا 10 روز نگه دارد که می تواند باعث کم خونی شدید در افراد مبتلا به SCD شود. این کم خونی شدید ممکن است نیاز به انتقال خون داشته باشد تا تولید مغز استخوان به پایان برسد. بیماران مبتلا به بیماری هموگلوبین SC یا بتا داگلاس پلاس، علاوه بر تالاسمی، ممکن است نیاز به تزریق خون نداشته باشند زیرا هموگلوبین اولیه آنها بالاتر از هموگلوبین SS است.
5 -
تکه تکه شدن حادترشح اسپلنیک یک رویداد است که سلول های قرمز خونخوار در طحال درگیر می شوند و نمی توانند بیرون بیایند. این در کودکان زیر 5 سال رایج است. طحال در اندازه های مختلف برای انطباق با گلبول های قرمز افزایش می یابد و این می تواند باعث کم خونی شدید شود. به نظر می رسد مایعات IV و انتقال خون باعث تحریک طحال می شود تا گلبول های قرمز به دام افتاده را آزاد کنند. هنگامی که طحال سلول های قرمز خون را آزاد می کند، آنها به گردش بازگشت می کنند و هموگلوبین را به حالت اولیه باز می گرداند.
6 -
پیشگیری از سکته مغزیدر بیماران مبتلا به سکته مغزی یا بیماران مبتلا به سکته مغزی شدید (همانطور که در Doppler ترانس کرانانیال، TCD مشخص شده است)، یک برنامه ترانسفوزیون مزمن توصیه می شود. محققان تحقیقات بالینی نشان داده اند که انتقال خون ماهانه می تواند مانع سکته مغزی از تکرار یا از هر رخداد در بیماران پر خطر شود. این حملات مجدد درصد هموگلوبین داسیپی را در گردش کاهش می دهد و مانع از وقوع حوادث می شود.
> منابع:
> موسسه ملی قلب، ریه و خون. مدیریت مبتنی بر شواهد مبتلا به بیماری سلولی سلول: گزارش Panel Expert، 2014.