این می تواند بین سالهای مختلفی که در معرض ابتلا به سرطان قرار دارد، طول بکشد. شما ممکن است چندین سال بعد در مورد افرادی که در معرض آزبست قرار گرفته اند و مزوتلیوما را توسعه داده اند شنیده باشید. این مورد در مورد سیگار کشیدن و سرطان ریه مشابه است. آنچه این بدان معنی است این است که یک دوره زمان سپری شده به نام زمان وقوع تأخیر بین قرار گرفتن در معرض مواد سرطانزا و اولین علائم سرطان وجود دارد.
چرا دوره تاخیر مهم است و چگونه می تواند تعیین علل سرطان را دشوار؟ چه چیزی ممکن است این به معنی افرادی باشد که در معرض مواد شیمیایی سمی قرار گرفته اند، مانند کارگران نجات و بهبودی پس از فاجعه مرکز تجارت جهانی؟
دوره تأخیر برای توسعه سرطان: تعریف
مدت زمان تاخیر برای سرطان به عنوان مقدار زمانی است که بین ابتلا به سرطان زا (ماده سرطانزا) و تشخیص سرطان گذر می شود. به عنوان مثال، شما احتمالا آشنا هستید با سیگار کشیدن به عنوان یک عامل خطر برای سرطان ریه . دوره تأخیر در این مورد به عنوان طول زمان بین شروع سیگار کشیدن و توسعه و تشخیص سرطان ریه تعریف می شود.
دوره تأخیر ممکن است به شدت متفاوت باشد، بسته به نوع خاصی از مواد سرطانزا که مورد ارزیابی قرار گرفته است و سرطان یا سرطان خاصی ایجاد می شود.
این دوره ممکن است کوتاه باشد، مثلا با قرار گرفتن در معرض مواد رادیواکتیو در هیروشیما و ناگازاکی و توسعه لوسمی، یا ممکن است نسبتا طولانی باشد، مانند زمان متوسط بین قرار گرفتن در معرض آزبست و توسعه بعد مزوتلیوما . سرطان ممکن است به یک یا چندین سطح در معرض قرار گرفتن در معرض یا در معرض قرار گرفتن در معرض طولانی مدت باشد.
یک سرطان زا چیست؟
برای بحث در مورد دوره های تاخیر زمانی مفید است که ابتدا تعریف سرطان زا را مرور کنید. سرطان زایی مواد در محیط ما هستند که فکر می کنند خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهند.
این مواجهه ممکن است شامل اشعه، مواد شیمیایی، نور ماوراء بنفش و حتی ویروس های سرطانی باشد. نمونه هایی که ممکن است با آن آشنایی داشته باشید عبارتند از: آزبست، رادون ، دود سیگار، و آرسنیک.
سرطان زایی علم دقیق نیست - ما برای اطمینان نمی دانیم که آیا قرار گرفتن در معرض باعث سرطان خواهد شد. انجمن بین المللی تحقیقات در مورد سرطان، مواد سرطان زا را بر اساس احتمال احتمال ابتلا به سرطان تقسیم می کند. دسته بندی ها عبارتند از:
- گروه 1 - سرطان زایی به انسان ها
- گروه 2A - احتمالا سرطانزا برای انسان است
- گروه 2B - احتمالا سرطانزا برای انسان است
- گروه 3 - طبقه بندی نشده به عنوان سرطان زایی در انسان
- گروه 4 - به احتمال زیاد به انسان سرطان زا نیست.
همچنین لازم به ذکر است که سرطان اغلب یک «بیماری چندفکتوری» است که به دلیل انباشت جهش در سلول ها ایجاد می شود و نه به عنوان یک نتیجه جهش تنها (برخی از استثنائات وجود دارد که عمدتا با سرطان های مرتبط با خون ) به عبارت دیگر، اغلب عوامل متعددی برای تولید یا جلوگیری از سرطان کار می کنند.
گفت که حتی اگر یکی از سلول های ما جهش ایجاد کند، بیشتر این سلول ها به تومورهای سرطانی تبدیل نمی شوند. سیستم ایمنی بدن ما به خوبی با سلول هایی که از سلول های غیر طبیعی و آسیب دیده خلاص می شوند، مجهز هستند، اما سلول های سرطانی متفاوت هستند .
یک نمونه از عفونت مولتی فاکتورهای سرطان می تواند زنانی باشد که سیگار می کشند و همچنین یک جهش ژن BRCA2 دارند. BRCA2 یک ژن سرکوب کننده تومور است . با توجه به آگاهی از آنجلینا جولی، شما ممکن است با این "ژن سرطان پستان" آشنا شوید. کمتر شناخته شده است که زنان که جهش BRCA2 را حمل می کنند ، خطر ابتلا به سرطان ریه را دو برابر می کنند در صورتی که آنها نیز سیگار می کشند.
در برخی موارد، قرار گرفتن در معرض مواد سرطانزا می تواند بیشتر از افزودنی باشد. برای مثال، خطر ابتلا به سرطان ریه و مزوتلیوما برای افرادی که هر دو در معرض آزبست و دود قرار دارند بیشتر از این است که شما این خطرات را با هم اضافه کنید.
اهمیت دوره تأخیر
دلایل متعددی وجود دارد که مهم است که از زمان تأخیر با سرطان مطلع شوید. یک مثال رایج در ارتباط بین مصرف دخانیات و سرطان ریه است. افراد ممکن است در طول مدت زمان تأخیر در طول سالها احساس خوبی داشته باشند، قبل از آنکه مشخص شود رابطه بین سیگار کشیدن و چند نوع سرطان وجود دارد .
مفهوم دوره تأخیر میتواند به توضیح اینکه چرا هنوز در مورد خطر قرار گرفتن در معرض افرادی که در تلاشهای پاکسازی پس از 911 شرکت داشتند، هنوز معلوم نیست.
مثال دیگری از اهمیت یک دوره تأخیر در بحث در مورد استفاده از تلفن همراه و سرطان مغز است. بعضی از مردم می گویند که اگر استفاده از تلفن همراه عامل خطر برای سرطان مغز باشد، باید افزایش قابل توجهی در این تومورها شاهد باشیم. با این وجود مهم است که توجه داشته باشیم که اگر سیگار کشیدن شروع و در زمانی که استفاده از تلفن همراه از بین برود شروع شود، ما هنوز تعجب می کنیم که آیا دخانیات باعث ایجاد سرطان می شود یا خیر. بدیهی است که سیگار کشیدن موجب سرطان می شود، اما با توجه به مدت زمان دهه های تأخیر، نمیتوانیم ارزیابی واضحی از خطر در قیاس انجام دهیم. به عبارت دیگر، هیئت منصفه هنوز در مورد خطر دقیق بین استفاده از تلفن همراه و سرطان است.
درک دوره تأخیر نیز به توضیح یکی از دلایل اینکه علت آن را با سرطان بسیار دشوار است توضیح دهید. اگر امروز یک مطالعه را به دنبال یک ماده خاص آغاز کنیم، ممکن است برای چندین دهه نتیجه نداشته باشیم. به عنوان مثال، حداقل 40 سال اگر مدت زمان تاخیر یک سرطان زا بود 40 سال است. به همین دلیل، بسیاری از مطالعات (مطالعات گذشته نگر) به عقب نگاه می کنند. از آنجایی که این مطالعات قبل از زمان دقیق فکر نمی کنند (مانند مطالعات آینده نگر)، اغلب سوالات بسیاری مطرح نشده است.
عواملی که می توانند دوره تأخیر را تحت تاثیر قرار دهند
متغیرهای متعددی وجود دارند که بر احتمال احتمال ابتلا به سرطان زا در توسعه سرطان و دوره زمان (دوره تأخیر) بین قرار گرفتن و تشخیص سرطان تاثیر می گذارد. برخی از این موارد عبارتند از:
- دوز یا شدت قرار گرفتن در معرض.
- مدت زمان قرار گرفتن در معرض
- ماده خاصی (بعضی از مواجهه ها احتمال بیشتری برای سرطان نسبت به دیگران دارند).
- نوع سرطان ناشی از قرار گرفتن در معرض
- سن در معرض در بعضی از نقاط زندگی، بدن بیشتر حساس به مواد سرطان زا است (البته ممکن است در مقابله با بعضی از عفونت ها، ساده تر باشد. مثلا یک عفونت با سیتومگالوویروس هنگام تماس با زودهنگام بارداری ممکن است نقص های شدید زودرس را ایجاد کند، اما فقط یک سندروم خفیف با خستگی در زمان دیگری). با سرطان، قرار گرفتن در معرض اشعه یونیزاسیون در داخل رحم بیشتر احتمال دارد که در معرض ابتلا به سرطان باشد، در معرض ابتلا به دیگر دوره های زندگی. علاوه بر این، مواد با دوره تاخیر طولانی بیشتر احتمال دارد که در معرض ابتلا به سرطان در معرض ابتلا به سرطان باشند، به این دلیل که افراد ممکن است به اندازه کافی بلند شوند تا بتوانند سرطان را توسعه دهند.
- جنسيت مردان و زنان ممکن است در معرض ابتلا به آنها قرار گیرند. به عنوان مثال، بعضی (اما نه دیگران) تصور می شود که زنان بیشتر احتمال دارد که سرطان ریه را با همان مقدار قرار گرفتن در معرض توتون قرار دهند. برای زنان، استروژن نیز ممکن است نقش مهمی در پیشرفت سرطان ریه داشته باشد.
- حساسیت ژنتیکی یک نمونه واضح از تاثیر ژنتیکی در توسعه سرطان در افراد مبتلا به سندرم داون دیده می شود که احتمال افزایش لوسمی را افزایش می دهند. تعداد زیادی مثال دیگر نیز وجود دارد. در حقیقت، اگرچه شما ممکن است از نور ماوراء بنفش به عنوان عامل ایجاد کننده در ملانوم شناخته شده باشید، در حال حاضر تصور می شود که 55 درصد ملانوم دارای مولفه های ژنتیکی هستند.
- عوامل خطر اضافی برای سرطان
- سایر شرایط پزشکی سرکوب ایمنی (سیستم ایمنی بدن) که به علت شرایط پزشکی، شیمی درمانی یا سایر داروهای سرکوب کننده ایمنی است، شانس سرطان زایی را افزایش می دهد که منجر به رشد سرطان می شود.
مرکز تجارت جهانی نجات و بازیابی و سرطان
شما ممکن است شنیده باشید که افرادی که پس از سال 911 در تلاش برای نجات و بهبودی کمک کرده اند خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهند. ما اکنون در حال شنیدن مردم هستیم و می پرسیم آیا افراد متعهد در تلاش برای پاکسازی خطر بالقوه سرطان ریه را دارند. در این زمان، ما به سادگی نمی دانیم. یکی از دلایلی که این ریسک نامشخص است، به دلیل مدت زمان تأخیر است. در حالی که سرطان های مرتبط با خون مانند میلوم و لنفوم غیر هودکین دارای دوره های کوتاه مدت هستند، کسانی که از تومورهای جامد مانند سرطان ریه بسیار طولانی هستند
بر اساس مطالعات انجام شده تاکنون، به نظر می رسد خطر ابتلا به سرطان بیش از حد در میان این افراد وجود دارد. تنها مطالعه سیستماتیک نزدیک به یک هزار نفر از کارکنان آتش نشان و نجات نشان داد که هفت سال پس از این فاجعه، خطر ابتلا به سرطان بیش از 19 درصد در هر مکان وجود دارد.
سرطان هایی که به نظر می رسد افزایش یافته است تا کنون شامل سرطان پروستات، سرطان تیروئید، میلوما و لنفوم غیر هودکین است. برخی از سرطانهای موجود در گرد و غبار و باقی مانده شامل آزبست، سیلیس، بنزن و هیدروکربن های آروماتیک چند حلقه ای هستند. نگرانی وجود دارد که خطر ابتلا به سرطان ریه در آینده افزایش خواهد یافت و درک مفهوم دوره تأخیر میتواند توضیح دهد چرا ما در این زمان بیشتر نمی دانیم.
نمونه ای از تغییرات در دوره تأخیر حتی با یک سرطان زا
دوره تأخیر می تواند با انواع سرطان زایی متفاوت باشد، اما حتی با یک سرطان زا فقط می تواند تغییری در هر دو دوره تأخیر و نوع سرطان ایجاد کند. یک مطالعه 2017 در مورد سرطان های ثانویه در افراد مبتلا به لوسمی حاد دیده می شود. ما می دانیم که شیمی درمانی - در حالی که گاهی اوقات می تواند این سرطان ها را درمان کند - همچنین می تواند یک سرطان زا باشد که سرطان های دیگر را از خط خارج می کند.
این مطالعه در آرژانتین انجام شد و به دنبال افراد مبتلا به لوسمی حاد یا لنفوم به منظور تعیین میزان ابتلا به سرطان های ثانویه (سرطان های ناشی از درمان سرطان) و مدت زمان متوسط بین درمان لوسمی اولیه یا لنفوم و توسعه سرطان ثانویه بود. تقریبا یک درصد از بازماندگان سرطان ثانویه را توسعه دادند. مدت زمان تاخیر برای سرطان های مرتبط با سرطان به طور معنی داری کمتر از تومورهای جامد بود. متوسط زمان تاخیر برای سرطان های خون (مانند خون) مانند لوسمی و لنفوم 51 ماه بود اما از 10 تا 110 ماه متغیر بود. متوسط زمان تاخیر برای تومورهای جامد 110 ماه بود، اما این دوره از 25 تا 236 ماه بود.
چگونه از این مفهوم برای کاهش خطر سرطان استفاده کنید
همانطور که در بالا ذکر شد، مواد بسیاری وجود دارد که ما هر روز در معرض آن هستیم که احتمال دارد باعث ایجاد سرطان شود. این بدان معنا نیست که توطئه سرطانی در حال وقوع است یا اینکه شرکت ها مواد سرطان زا را آزاد می کنند تا داروهای شیمیدرمانی را از خط خارج کنند. به سادگی منابع، ورودی پولی یا زمان برای مطالعه سرطان زایی و مدت زمان تأخیر هر ماده شیمیایی مورد استفاده در تجارت نداریم.
تا زمانی که یک ماده در مدت زمان قابل توجهی مورد ارزیابی قرار نگیرد، نمیتوانیم بفهمیم که خطر بالقوه ممکن است چیست. در حالی که این فکر می تواند منجر به اجتناب از محصولات جدید و سرانجام تپه ها شود، به نظر می رسد حس عمیق و احتیاط کمی برای حفظ امنیت شما وجود دارد.
محافظت از پوست و ریه ها. اگر یک محصول توصیه می کند دستکش (در چاپ خوب) دستکش را پوشانده باشد. ما می دانیم که بسیاری از مواد شیمیایی می توانند از طریق پوست ما جذب شوند. اگر محصول توصیه می کند که از تهویه مناسب استفاده کنید، پنجره ها را باز کنید یا یک فن خروجی را روشن کنید. وقت خود را برای خواندن صفحات ایمنی داده های مواد برای تمام مواد شیمیایی که با آن کار می کنید، بکشید.
اگر احساس اضطراب می کنید، دوباره به یاد داشته باشید که اکثر سرطان ها با ترکیبی از عوامل ایجاد می شود و شما کنترل بسیاری از این موارد را دارید .
> منابع:
> انجمن سرطان آمریکا. سرطان های شناخته شده و احتمالی انسانی. به روز رسانی 11/03/16.
> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. حداقل دست اندرکاران و انواع یا رده های سرطان . اصلاح شد 1 مه 2013.
> Felice، M.، Rossi، J.، Alonso، C. و همکاران. نئوپلاسم های دوم در کودکان پس از درمان لوسمی حاد و / یا لنفوم: 29 سال تجربه در یک موسسه واحد در آرژانتین. مجله هماتولوژی کودکان / انکولوژی . 2017. 39 (8): e406-e412.
> Li، J.، Cone، J.، Kahn، A. et al. همکاری بین مرکز تجارت جهانی و خطر سرطان بیش از حد. جامه 308 (23): 2479-2488.
> Veham، V.، Verma، M.، و S. Mahbir. قرار گرفتن در معرض ابتلا به عوامل عفونی و توسعه بعد از سرطان. پزشکی سرطان . 2015. 4 (12): 1908-22.