متوترکسات معمولا برای درمان آرتریت روماتوئید و سایر بیماری های روماتیسمی تجویز می شود. متوترکسات به عنوان یک داروی ضد رماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARD) طبقه بندی می شود. این دارو درد و تورم همراه با آرتریت روماتوئید را کاهش می دهد، پیشرفت بیماری را کاهش می دهد و به جلوگیری از آسیب های مفصلی کمک می کند. هنگامی که در نظر گرفتن اثربخشی و ایمنی، تزریق متوترکسات بهتر از متوترکسات خوراکی است؟
دسترسی
متوترکسات خوراکی در قرصهای 2.5 میلی گرم در دسترس است. دوز اولیه برای بزرگسالان مبتلا به آرتریت روماتوئید 7.5 تا 10 میلی گرم (3 تا 4 قرص) است که یک بار در هفته مصرف می شوند. در صورت نیاز، دوز ممکن است به تدریج به 20 تا 25 میلی گرم در هفته افزایش یابد. دکتر شما دوز مناسب را برای شما تعیین خواهد کرد.
تزریق متوترکسات زیر پوست (زیر پوستی) داده می شود. آن به عنوان 25 میلی گرم در هر 1 میلی متر یا سانتی متر مکعب می آید. مجددا پزشک شما دوز مصرفی را تجویز می کند. در کودکان مبتلا به آرتریت روماتوئید جوانان، دوز بر اساس وزن کودک است.
کدام فرم متوترکسات ترجیح داده می شود؟
تزریق متوترکسات در مقایسه با متوترکسات خوراکی بسیار راحت است. خرید سرنگ و چسباندن خود را با یک سوزن هر هفته می تواند بدون هیچ زحمتی. بعضی از مردم واقعا سوزن وحشی هستند بنابراین، چرا وقتی شما می توانید چند قرص را بپوشانید؟
اگر تفاوت بین تزریق متوترکسات و متوترکسات خوراکی از لحاظ اثربخشی و خطر عوارض جانبی تفاوت داشت، چه؟
بر اساس نتایج حاصل از اولین آزمایش بالینی، به طور سیستماتیک برای به طور منظم استفاده از متوترکسات در بیماران مبتلا به آرتروز روماتوئید فعال که در شماره ژانویه 2008 آرتروز و روماتیسم منتشر شده است، تزریق متوترکسات (همچنین به عنوان متوتروکسات زیر جلدی اشاره می شود) به طور قابل توجهی موثرتر از دهان مصرف متوترکسات در دوزهای مشابه، بدون افزایش عوارض جانبی.
در مطالعه 24 هفته ای 384 نفر شرکت کننده در مطالعه شرکت کردند که به صورت تصادفی به تزریق متوترکسات یا متوترکسات خوراکی داده شدند. شرکت کنندگان در این مطالعه گفتند که فعالیت ابتدایی بیماری در ابتدای مطالعه، 15 میلی گرم در هفته تزریق متوترکسات به همراه پلاسبو خوراکی یا 15 میلی گرم در هفته درمانی متوترکسات و تزریق پلاسبو دریافت می شود.
از داده های مطالعه، محققان نتیجه گرفتند که تزریق متوترکسات با استفاده از دوز 15 میلی گرم در هفته به مدت حداقل 24 هفته (از جمله افزایش دوز ممکن) برتر از شروع متوترکسات با روش خوراکی است. در 24 هفته، درصد بیماران با پاسخ ACR20 در گروه تزریق متوترکسات (78٪) به میزان قابل توجهی بیشتر از گروه دریافت کننده متوترکسات خوراکی (70٪) بود.
متوترکسات آهسته است
با استفاده از متوترکسات بهبود در علائم آرتریت روماتوئید یا فعالیت بیماری معمولا در 3 تا 6 هفته تشخیص داده می شود. این می تواند 12 هفته درمان با متوترکسات را برای رسیدن به سود کامل.
اثرات جانبی
بیشتر بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید، در هنگام مصرف متوترکسات، هیچ عارضه جانبی را تجربه نمی کنند. برخی از بیماران عوارض جانبی جزئی دارند که در طول زمان بهبود می یابند.
شایعترین عوارض جانبی متوترکسات تهوع است.
سایر عوارض جانبی ممکن است شامل تست عملکرد غیر کبدی ، زخم دهان ، بثورات، اسهال، ریزش مو ، حساسیت به خورشید و اختلالات در میزان خون باشد. پتانسیل مشکلات ریه نیز وجود دارد.
منابع:
متوترکسات (Rheumatrex، Trexall، Otrexup، Rasuvo). کالج آمریکایی روماتولوژی. مایکل کانن، MD. مارس 2015
مقایسه اثربخشی بالینی و ایمنی مصرف متوترکسات زیر جلدی نسبت به خوراکی در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید فعال. براون و همکاران آرتروز و روماتیسم دوره 58، شماره 1، صفحات 73-81. 28 دسامبر 2007