همانطور که دوستتان داریم با بیماری آلزایمر یا نوع دیگری از زوال عقل به مرحله بعدی می روند، اغلب تصمیمات متعدد درمانی وجود دارد که باید انجام شود. یکی از اعضای خانواده می تواند استفاده از یک لوله تغذیه باشد.
لوله تغذیه چیست؟
لوله گاستروستومی اندوسکوپیک (PEG) یک نوع لوله تغذیه است که معمولا برای افراد مبتلا به زوال عقل و بسیاری دیگر نیز استفاده می شود.
تصمیم برای قرار دادن یک لوله PEG در فرد باعث جراحی می شود که لوله به معده وصل شده و از شکم خارج می شود. بعد از قرار دادن، یک فرمول تغذیه مایع به لوله و معده تزریق می شود.
تصمیم گیری در مورد تغذیه لوله
فرانک، 89 ساله و مبتلا به بیماری آلزایمر پیشرفته، در یک خانه پرستاری زندگی می کند، زیرا همسرش نمی تواند 24 ساعته، 7 روز هفته مراقبت های لازم را انجام دهد.
او اغلب بازدید می کند و از فرانک بسیار مراقب و حامی است. او اخیرا شروع به سرفه کرد و تب را شروع کرد (نشانه هایی که می تواند موجب پنومونی آسپیراسیون شود )، بنابراین این مرکز از خانم ویویان فرانسوی خواسته بود اگر می خواست او را به بیمارستان فرستد. او گفت "بله"، پس او به بیمارستان منتقل شد.
- خواندن بیشتر: چگونه عفونت به افراد مبتلا به دیابت مبتلا می شود؟
بیمارستان متوجه شد که او واقعا پنومونی آسپیراسیون داشته و او را در دوره ای از آنتی بیوتیک ها برای درمان پنومونی فعال ساخته است.
آنها همچنین یک مطالعه بلع را انجام دادند که نشان داد که با توجه به مرحلۀ آلکسایمر فرانک، توانایی او در فرو رفتن اختلال ایجاد کرد. آنها نتیجه گرفتند که او همچنان در معرض خطر بیشتر قسمت های پنومونی آسپیراسیون و همچنین خفگی قرار دارد. متخصص تغذیه نیز یک ارزیابی را انجام داد و نتیجه گرفت که فرانک غذای کافی را از طریق دهان مصرف نمی کند و به تدریج از دست می رود.
- بیشتر بخوانید: درباره مصرف آنتی بیوتیک در دمیمزی پیشرفته باید بدانید
در اینجا آمده است که تصمیم گیری می شود
به خاطر نتایج ارزیابی بلع خود، پزشک از ویویان خواسته بود اگر بخواهد لوله ای را در معده فرانک جهت تأمین غذا به او بدهد.
دلیل استفاده از لوله های تغذیه
ویویان در مورد سوال دکتر مورد بحث قرار گرفت و تصمیم گرفت تا لوله PEG را قرار دهد. او این کار را کرد، زیرا او نمی خواهد فرانک را برای تولید پنومونی آسپیراسیون دیگری بسازد. از آنجا که مطالعه بلع مشخص شده است که او در معرض خطر خفگی و پنومونی قرار دارد، بیمارستان غذا و مایعات محدودی را از طریق دهان توصیه می کند. او نگران است که او بدون لوله تغذیه به مرگ بسوزد و احساس می کند که با قرار دادن یک لوله تغذیه در فرانک، او حداقل احساس گرسنگی نخواهد کرد و همچنین در معرض خطر خفگی و پنومونی قرار نخواهد گرفت.
تحقیق در تغذیه لوله با ضعف
تغذیه لوله آیا از پنومونی آسپیراسیون جلوگیری می کنید؟
در حالی که ممکن است که تغذیه لوله ممکن است احتمال انتقال مواد غذایی یا مایع به ریه ها و ایجاد پنومونی را کاهش دهد، اما هنوز هم ممکن است به علت اینکه بزاق به سمت اشتباه حرکت کند، رخ می دهد. در نهایت دچار شدن به توانایی خوردن و بلعیدن می شود. این غیر معمول نیست که کسی که با لوله تغذیه می شود، یک پنومونی آسپیراسیون ایجاد کند.
تغذیه لوله آیا زخم های تحت فشار و یا جلوگیری از فشار؟
به عنوان یک فرد مبتلا به زوال عقل بیشتر در معرض خطر قرار دارد، بدن او در معرض خطر ابتلا به زخم دهلیزی (گاهی اوقات نامیده می شود درد زخم) در یک موقعیت بیش از حد طولانی و یا فشار بیش از حد در یک منطقه است. تغذیه خوب می تواند در بهبود و پیشگیری از این مناطق باز باشد. با این حال، استفاده از لوله تغذیه می تواند خطر ابتلا به درد را افزایش دهد، زیرا یکی از خطرات تغذیه لوله اسهال است. اسهال به علت ماهیت اسیدی خود، احتمال بروز پوکی استخوان را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. همچنین می تواند باعث ناراحتی معده و گاز شود. تحقیقات نشان می دهد که تغذیه لوله باعث جلوگیری از زخم های شدید نمی شود.
تغذیه لوله آیا زندگی را افزایش می دهد؟
برخی از مردم تغذیه لوله برای یک دوست را انتخاب می کنند، زیرا آنها آماده نیست تا آن فرد را به حال خود بیاورند، یا احساس می کنند که می خواهند از طرف دوستشان رها شوند. تحقیقات، با این حال، افزایش امید به زندگی را برای افراد مبتلا به زوال عقل و لوله تغذیه در مقایسه با کسانی که بدون لوله هستند، نشان نمی دهد.
برخی تحقیقات نشان می دهد که مشکلات بلع و کاهش وزن، شروع روند فراموشی است و بنابراین یک لوله تغذیه، هر چند که تغذیه را فراهم می کند، نمی تواند این فرایند پایان عمر را معکوس کند. مطالعات نشان داده است که افراد مبتلا به زوال عقل، افراد دارای لوله تغذیه، میزان بقا مشابه افراد بدون لوله تغذیه را دارند.
تغذیه لوله ها تغذیه مناسب و هیدراتاسیون مناسب را فراهم می کند؟
فرمول تغذیه لوله را می توان تنظیم کرد تا کالری و مواد مغذی بیشتر یا کمتر را به عنوان مناسب انتخاب کند. مطالعات نشان داده اند که کاهش وزن همچنان ادامه دارد و نتایج آزمایشگاهی که اندازه گیری تغذیه و هیدراتاسیون را اغلب بهبود می بخشد با وجود قرار دادن لوله لوله تغذیه.
تغذیه لوله آیا کیفیت زندگی را بهبود می بخشد؟
خوردن اغلب یک رویداد اجتماعی است، به ویژه در محیط محیطی. با تغذیه لوله، آن ساکنان اغلب در اتاق ناهار خوری نیستند، در حالی که دیگران غذا می خورند، و باعث افزایش احتمال انزوای اجتماعی می شوند. افراد مبتلا به تغذیه لوله همچنین ممکن است غذا یا مایعات را از طریق دهان برای طعم و احساس تجربه تجربه کنند.
بعضی از پزشکان سفارش "تغذیه لذت بخش" را صادر می کنند که اجازه می دهد مقدار کمی از تغذیه و نوشیدن دهان و دندان. این به طور معمول به این دلیل است که آنها کیفیت زندگی افراد را در نظر گرفته اند و اگرچه ممکن است عملکرد فرو برد محدود شود، فرد و خانواده احساس خطر می کنند که از غذا و نوشیدن لذت ببرند.
گزینه های دیگر به جای تغذیه لوله
- تغذیه دستی
تغذیه دستی به همان ترتیبی است که به نظر می رسد تغذیه یک فرد در یک زمان غذای خوشمزه و آسان برای غذا خوردن. تغذیه با دستانه توسط تحقیقات برای افرادی که دچار زوال عقل و خشونت پیش می روند، بسیار قوی است
- سر تختخواب پس از غذا
در صورتی که این فرد بیشتر خواب باشد، نگه داشتن سر خود را برای حدود نیم ساعت بعد از خوردن غذا ممکن است به جلوگیری از پنومونی آسپیراسیون کمک کند.
- رژیم غذایی نرم و خالص را ارائه دهید
یک رژیم غذایی نرم و راحت برای خوردن غذا برای فرد با توانایی خوردن غذا آسان تر است. رژیم های غذایی خرد شده ممکن است مفید باشد، زمانی که توانایی فرد برای خوردن غذا کاهش یافته است.
- استفاده از جام Sippy یا نی برای مایعات
فنجان با دوده یا یخ می تواند به افراد مبتلا به مشکلات بلع کمک کند و ممکن است خطر خفگی را کاهش دهد.
خطرات مرتبط با لوله تغذیه
- بیمارستان برای قرار دادن لوله
- کشیدن لوله به دلیل بیقراری
- عفونت در قرار دادن لوله
- محدودیت ها با توجه به خطر خروج از لوله
- میل شدید برای غذا و مایعات خوراکی
سلب مسئولیت
** لطفا توجه داشته باشید که اطلاعات موجود در این وب سایت و مربوط به هر دو در این سایت و از این سایت مشاوره پزشکی نیست و فقط برای راهنمایی و اطلاعات است. من هر گونه تلاش برای گزارش اطلاعاتی که از لحاظ پزشکی دقیق و علمی محقق شده است، انجام داده ام، اما این جایگزین مراقبت و راهنمایی پزشک نیست. **
منابع:
پزشک خانواده آمریکایی. 2002 آوریل 15؛ 65 (8): 1605-1611. لوله های تغذیه در بیماران مبتلا به کمردرد شدید.
سالانه مراقبت طولانی مدت. مه 2009. http://familymed.uthscsa.edu/geriatrics/reading٪20resources/virtual_library/Syndromes/Dementia/AD٪20&٪20Eating٪20Problems09.pdf
مجله انجمن پزشکی آمریکا. 13 اکتبر 1999؛ 282 (14): 1365-70. تغذیه لوله در بیماران مبتلا به دمانس پیشرفته: بررسی شواهد. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527184
بایگانی پزشکی داخلی. 2001؛ 161: 594-599. مرگ و میر ناشی از کوتاهمدت در بیماران بستری شده مبتلا به کمردرد پیشرفته: فقدان مزایای تغذیه لوله. هفتاد و هشت