سندرم فرای یا عرق گاستری

سندروم Frey همچنین به عنوان عرق کردن گوشت یا hyperhidrosis خوابیده است

پس از خوردن غذاهای گرم و تند، بعضی از مردم از صورت، لب ها، پیشانی، بینی و پوست سر پاها می مانند. برای بسیاری این رفلکس تریممونیواسکولار کاملا طبیعی است.

با این حال، عرق کردن از چهره پس از خوردن هر نوع مواد غذایی نشان دهنده وضعیتی است که به معنای عرق کردن گوشت یا hyperhidrosis خوابیده است. علاوه بر این، این شروع عرق شدن ممکن است نه تنها از جویدن غذای واقعی بلکه از تفکر یا صحبت کردن در مورد غذا باشد.

علائم شایع عرق گیری عبارتند از عرق کردن، سوزش، قرمزی و ناراحتی کلی در سطح پوست. بیشتر ناآگاهانه، افراد مبتلا به این وضعیت احساس گرم شدن و یا درد با جویدن می کنند.

عرق کردن گوشت می تواند بسیار ناراحت کننده باشد و کیفیت زندگی فرد را تحت تأثیر قرار دهد. با توجه به سواد و همکارانش، عرق خوابیده "می تواند موجب ناتوانی قابل ملاحظه اجتماعی شود، از جمله نیاز به مرتب کردن مکرر به طور عمودی در خانه". به عبارت دیگر، نیاز دائمی به "خرد کردن" عرق کردن عرق ممکن است برای برخی از آنها دشوار باشد خانه را ترک کن

شایع ترین تکرار hyperhidrosis خوکی سندرم فرای است. سندرو Frey اشاره به عرق کردن و سوزش در طول توزیع عصب auriculotemporal است. عصب حنجره ای احساس سرگیجه می کند. سندروم Frey نیز نامنظم hyperhidrosis گونه است.

سندرم فری چیست؟

سندروم Frey نادر است و هر ساله کمتر از 20،000 آمریکایی تشخیص داده می شود.

اساسا، سندروم Frey به علت ناتوانی عصبی که مسئول بزاق دهی، عرق کردن و سرخوش شدن است، ایجاد می شود. این لوسیا فرای، مغز متخصص مغز و اعصاب، به نام "سندرم عصب حنجره ای" در سال 1923 نامگذاری شد.

فرای پس از درمان یک سرباز لهستانی که بعد از یک زخم گلوله عفونی که بر روی غده پاروتید تأثیر می گذارد، عرق بدن را تحت تأثیر قرار می دهد، گزارش هایی را منتشر کرد.

غدد پاروتید بزرگترین غدد بزاق است و در سطح گونه قرار دارد. این ترشحات بزاق است که به هضم غذا و مرطوب کمک می کند. اگرچه فري اولين پزشک نبود که از اين وضعيت اطلاع داشته باشد، او نخستين عصب حنجره اي را در توسعه اين بيماري نشان داد.

آزادی بزاق توسط غدد پاروتید توسط یک قوس رفلکس پیچیده ای که شامل عصب حنجره ای می شود، متوسل می شود. در افراد مبتلا به سندرم فرای، پس از آسیب به عصب حنجره، این عصب غیر طبیعی می شود. به جای آنکه تنها نانورسینهای پاراسیمپاتیک را به غدد پاروتید ایجاد كنند كه پس از معرفی غذا به بزاق طبیعی طبیعی منجر می شود، فیبرهای پاراسیمپاتیک عصب حنجره ای نیز برای ترك خوردن به غدد لنفاوی و رگ های خونی زیر پوستی ترشح می كنند. . به طور معمول، این عرق کردن و سرخ شدن تحت کنترل همدردی است.

به عبارت دیگر، بعد از عصب حنجره ای آسیب دیده، فیبرهای پاراسیمپاتیک آن، نه تنها کنترل بزاق را دوباره کنترل می کنند، بلکه پس از تحریک شدن فرد با غذا، عرق کردن و سستی را کنترل می کنند. علاوه بر این، در برخی از افراد، این الگو نامتقارن عرق کردن می تواند به طور کامل از بین برود و بر تنه، بازوی و پاها تاثیر می گذارد.

سطح بدن بیشتر تحت تاثیر قرار گرفته است، علائم شدیدتر است.

علل

هر چیزی که عصب حنجره ای را صدمه می زند، می تواند منجر به سندرم فرای، از جمله موارد زیر شود:

• جراحی غدد پاروتید (بزرگترین علت)
• ترومای بلانت به گونه
• جراحی گردن
• عفونت مزمن ناحیه پاروتید
• شکستگی مندیبول
• شکستگی مفصل مفصل مفصلی
• جراحی به مفصل مفصل مفصلی
• حذف غدد زیر جمجمه
• حذف غده تیروئید
• سمپاتکتومی قفسه سینه (جراحی برای کنترل عرق کردن انجام می شود)
• زخم یا آسیب زایمان پس از زایمان (در نوزادان)

در دهه 1940 جراحی غدد پاروتید در انگلستان برای درمان انواع مختلفی از بیماری، سرطانی و غیر سرطانی مورد استفاده قرار گرفت.

عرق کردن بخار همراه با چندین عارضه دیگر، از جمله آسیب عصب صورت، کاهش احساس صورت، فیستول بزاق، هماتوم و کلوئید در بین بیماران جراحی غدد پاروتید مشاهده شد. توجه داشته باشید افرادی که کل اندام تناسلی خود را از دست می دهند بیشتر احتمال دارد که سندرم فرای را تجربه کنند نسبت به افرادی که فقط بخشی از غده پاروتید را برداشته اند.

سندروم Frey همچنین می تواند با دیگر شرایط عصبی زیر مشاهده شود:

• تبخال صورت
• صدمه Chorda Tympani
• سردرد خوشه ای
• نوروپاتی دیابتی
• انسفالیت
• Syringomyelia
• تومور در تنه سمپاتیک گردن

اکثر افرادی که تحت تاثیر عرق بدن قرار می گیرند از آن نگران نیستند - فقط بین 10 تا 15 درصد از افرادی که تجربه آن را به دنبال مراقبت های پزشکی هستند. علاوه بر این، پس از جراحی پاروتید، تنها 10 درصد از بیماران علائم این بیماری را گزارش می دهند. با این حال، در مورد سوال بیشتر، 30 تا 50 درصد از بیماران به علائم عرق کردن خوابیده اعتراف می کنند. سندرم Frey معمولا بین 1 تا 12 ماه پس از جراحی ظاهر می شود.

سندرم فرای می تواند به افراد در هر سنی برسد. با این وجود، در نوزادان و کودکان نادر است که تنها پس از تحویل فورسپس، آسیب به ناحیه پاروتید را تجربه می کنند، و آسیب ناشی از تزریق انسولین نادر است.

در کودکان، آلرژی غذایی را می توان برای سندرم فرای اشتباه گرفت. با این حال، علائم آلرژی غذایی پس از مصرف مواد غذایی در طول جویدن اتفاق می افتد.

تشخیص

ساده ترین راه برای تشخیص سندرم فرای شامل استفاده از پودر نشاسته یددار (شاخص) به صورت است. این روش تست مینور نامیده می شود. پس از آن بیمار شیرینی های لیمو و یا برخی غذاهای شیرین دیگر را برای تحریک عرق می دهد. مناطقی که در آنها قطرات عرق به رنگ آبی و سیاه تبدیل می شوند. قطرات را می توان به راحتی از چهره پاک کرد تا آزمون بتواند تکرار شود. این آزمون همچنین می تواند برای آزمایش سندرم Frey در افراد بدون علائم (یعنی بیماران بدون علامت) استفاده شود.

اگر چه این آزمون دقیق است، اما شدت شرایط را نشان نمی دهد. علاوه بر این، این آزمایش خطر بالقوه استنشاق پودر نشاسته را نیز دارد. این آزمون باید بر روی پوست خشک انجام شود و نباید در افرادی که شدید از آنها استفاده می شود استفاده شود.

یکی دیگر از تست های تشخیصی گرانقیمت و درگیر آن، تعیین اینکه آیا فرد مبتلا به سندرم فرای است، شامل یک روش سنجش بی حسی است که از الکترود های آنزیمی استفاده می کند که سطوح L-lactate را روی پوست تشخیص می دهد.

یک تست ابتدایی برای سندرم فرای شامل استفاده از یک کاغذ بافت یکطرفه به صورت برای بررسی تنفس پس از آن است که بیمار با غذای شیرین تحریک می شود.

در نهایت، Thermographic پزشکی مادون قرمز می تواند برای تجسم سندرم Frey استفاده شود. این آزمایش تشخیصی نیاز دارد که دمای و رطوبت در اتاق ثابت باشد. اول، پس از تحریک، یک نقطه داغ تجسم می شود که مربوط به dilatiation از رگ های خونی زیر جلدی است. دوم، یک نقطه سرد تجسم می شود که نشان دهنده عرق کردن استرس است. این تغییرات در افرادی که پوست تیره تر دارند تجسم می شود.

رفتار

در اکثر افراد، سندرم Frey در طی مدت بیش از 5 سال، خود را از دست می دهد. افراد مبتلا به علائم خفیف باید اطمینان داشته باشند که شرایط بدون درمان به صورت خود منتقل می شود.

در کسانی که به طور جدی تحت تاثیر این شرایط قرار می گیرند، عرق کردن سیستم گوارشی معمولا علائم ناراحت کننده است و باعث می شود فرد به دنبال کمک باشد.

بوتاکس

اخیرا شواهد مبتنی بر شواهد مبتنی بر تحقیق بر روی درمان با بوتاکس به عنوان روش های امیدوار کننده و موفق برای درمان عرق خوابیده و سست شدن سندرم فرای است. به طور خاص، درمان با بوتاکس 98 درصد موثر در درمان نشانه های عرق بدن است. درمان با بوتاکس نیز اثبات شده است در افرادی که تحت تاثیر قرار دادن عرق بدن سالم به نوروپاتی دیابتی، نوع آسیب عصبی ناشی از دیابت است.

در مقاله ی 2017، لواتو و همکارانش به موارد زیر می نویسند:

BTX [بوتاکس] درمان بسیار موفق در درمان عرق کردن خوابیده است (سندرم Frey)، و می تواند به عنوان درمان استاندارد طلای برای این عارضه بعد از پاروتیدکتومی باشد.

هنگام درمان سندروم فرای با درمان با بوتاکس، یک پزشک باید ابتدا ناحیه متاثر از روش آزمون جزئی را شناسایی کند. این منطقه سپس به چندین مربع کوچک تقسیم می شود که بین 1 تا 1.5 سانتی متر است. سپس بوتاکس به هر یک از این مربعها تزریق می شود تا تأثیر گسترده و یکنواخت داشته باشد.

قابل توجه است که درمان های دیگر سندرم فرای سعی شده است. در بیشتر موارد، این درمان ها تسکین یا کمکی را ارائه می دهند.

ضد عرق

اول، ضد عرق به منطقه تحت تاثیر عرق کردن گوشت اعمال شده است. بعضی از بیماران در طول چندین هفته به خاطر ضد عرق ها، تسکین محدودی را گزارش کرده اند. برای به دست آوردن بهترین نتایج، یک ژل از آنتی اسپرسنت در شب استفاده می شود تا خشک شود و صبح بماند. برای خشک کردن ضد عرق پس از استفاده از سشوار می توان استفاده کرد.

برای یک دوره 12 ساعت پس از کاربرد، بیمار بایستی از اصلاح سطح تحت درمان جلوگیری کند. با گذشت زمان، از آنجایی که عرق خوابیده دوره خود را اجرا می کند و خود را حل می کند، دوزهای کمتری از ضد عرق می تواند مورد استفاده قرار گیرد و بیماران نیازی به مصرف روزانه ضد عرق نباشند. توجه داشته باشید، ضد عرق ها می توانند به عنوان روان کننده های پوستی عمل کنند و منجر به التهاب شوند. باید از احتیاط نیز جلوگیری شود تا از ضد عرق به چشم جلوگیری شود.

آنتی کولینرژیک موضعی

دوم، آنتی کولینرژیک موضعی برای درمان سندرم فرای مورد استفاده قرار می گیرد. این آنتی کولینرژیک ها شامل اسکوپولامین، گلیکوپرولول و دیفیمنانیل متیل سولفات می باشند و می توانند به عنوان راه حل های رول یا کرم ها استفاده شوند. آنتی کولینرژیک ها می توانند علائم را در حدود 3 روز بهبود دهند.

مهم است که آنتی کولینرژیک ها توسط پوست جذب می شوند و می توانند عوارض جانبی سیستمیک شامل دهان خشک، تاری دید، چشم های خارش، احتباس ادراری، افزایش ضربان قلب و آلرژی ایجاد کنند. علاوه بر این، آنتی کولینرژیک ها نباید در افراد مبتلا به گلوکوم، دیابت، بیماری تیروئید، اوروپاتی انسدادی، و همچنین بیماری های کبدی، کلیوی، قلب و عروق یا عصبی مرکزی استفاده شود.

گزینه های جراحی

سوم، عمل جراحی ناموفق سعی در کاهش علائم سندرم فرای شد. این جراحی شامل سمپاتکتومی گردنی، نورمکتومی تمپان، انتقال سینرکتولیدومواستروئید انتقال و پیوند چربی درم است. علاوه بر این، مواد مختلف و موانع موقت برای درمان عرق خوابیده استفاده شده است.

بدیهی است که اکثر افرادی که تحت تاثیر جراحی پوکی استخوان قرار می گیرند، تمایلی به جراحی بیشتری برای درمان این بیماری ندارند.

> منابع:

> اختلالات غدد سباسه، اکریئن و آپوکرین. در: Wolff K، جانسون R، Saavedra AP، Roh EK. eds اطلس رنگی Fitzpatrick و خلاصه ای از پوست درمانی پوست، 8e نیویورک، NY: McGraw-Hill.

> Fealey RD، Hebert AA. فصل 84. اختلالات غدد عرق اکسیین و پوسیدگی. در: Goldsmith LA، Katz SI، Gilchrest BA، Paller AS، Leffell DJ، Wolff K. eds. فیتزپاتریک در پوست عمومی پزشکی عمومی، 8e نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2012

> Lovato، A، و غیره. درمان با سم بوتولینوم: خاموش کردن عملکرد اختلالات بزاق. Acta Otorhinolaryngologica Italica. 2017؛ 37: 168-171

> Sood S، Quraishi MS، برادلی PJ. سندرم فرای و جراحی پاروتید. آترواسکلینیک بالینی 1998؛ 23: 291-301.