سندرم فیبرومیالژیا و خستگی مزمن را تهدید می کند

آنچه شما باید درباره مواد مخدر بدانید

افراد مبتلا به فیبرومیالژیا (FMS) و سندرم خستگی مزمن ( ME / CFS ) می توانند ده ها تن از علائم شامل درد را داشته باشند و اغلب ترکیبی از داروهای متعددی را به شما می دهد تا احساس خوبی داشته باشید. از آنجایی که هر دارو دارنده خطرات خاص خود است و این خطرات می تواند در هنگام مصرف داروهای دیگر افزایش یابد، هزینه داروها را به خوبی می شناسد.

داروهای ضد افسردگی، همچنین به عنوان مواد افیونی یا مواد مخدر شناخته می شوند، معمولا برای درد مزمن مانند FMS و ME / CFS تجویز می شوند. آنها با شبیه سازی یک ماده شیمیایی رهایی دهنده از درد طبیعی، به نام پپتید opioid، که بدن شما به طور طبیعی تولید می کند، کار می کنند. داروهای مخدر مانند متابولیسم طبیعی خود، به گیرنده های خاص مغز و نخاع شما متصل می شوند و سیستم تسکین دهنده درد را فعال می کنند.

مخدرهای مشترک

چندین مواد مخدر در مدت طولانی در بازار حضور دارند، به طور کلی ارزان هستند، و به شکل عمومی در دسترس هستند. مواد مخدر معمول عبارتند از:

• هیدروکودون
• کدئین
• اکسید کادون
• فنتانیل
• اکسیمورفون
• هیدرومورفون
• ترامادول
• مورفین

علاوه بر این، برخی از مواد مخدر معمولا تجویز داروهای ترکیبی است که همچنین شامل استامینوفن است که در Tylenol و بسیاری از داروهای بدون نسخه وجود دارد. آنها عبارتند از:

• Percocet (اکسید کتون / استامینوفن)
• Ultracet (ترامادول / استامینوفن)
• ویکودین (هیدکودون / استامینوفن)

اگر مصرف داروی ترکیبی دارید، باید مطمئن شوید که خطرات هر دو جزء را یاد می گیرید.

چقدر موثر هستند؟

در FMS، اعتقاد کلی به جامعه پزشکی این است که مواد مخدر در برابر انواع منحصر به فرد درد ما به شدت موثر نیستند. تحقیقات به طور کلی آن را پشت سر می گذارد، اما با شواهد غیرمنتظره مواجه است.

ما تحقیقات در مورد مواد مخدر برای درد ME / CFS انجام نداده ایم. با این حال، دو نوع شناسایی درد شناسایی شده عبارتند از: هیپرتروفی (تقویت درد) و آلدوینیا (درد از محرک های معمول غیر درد) که هر دو بخشی از FMS هستند و در حال حاضر شواهد زیادی وجود دارد.

و شواهد مطلوب نیست. یک مطالعه منتشر شده در پایگاه داده بررسی های سیستماتیک Cochrane موفق به پیدا کردن هر گونه آزمایش های منتشر شده، با کیفیت بالا از اکسیدوودین برای فیبرومیالژیا و درد نوروپاتیک غیر دیابتی نیست.

مجله بالینی درد در سال 2015 منتشر شده مطالعه ای در مورد درمان طولانی مدت مواد مخدر در FMS دریافت که افرادی که از مواد مخدر استفاده می کنند، علائم بهبودی در علائم را بهبود می بخشد نسبت به مصرف داروهای دیگر. محققان اظهار داشتند که در استفاده طولانی مدت از این دارو در FMS کمترین حمایت وجود دارد.

یک مطالعه تحقیق و درمان درد می گوید:

ما هیچ مدرکی نداشتیم که [opioids] وضعیت را فراتر از مراقبت های استاندارد بهبود می بخشند و [آنها] حتی ممکن است به یک نتیجه کمتر مطلوب کمک کنند.

با این حال، هنگامی که شما از افراد با این شرایط در مورد مواد مخدر می پرسید، شما یک داستان متفاوت دریافت می کنید. بسیاری از آنها می گویند که میزان دردشان بسیار زیاد است تا بدون این داروها عمل کنند. بسیاری از پزشکان، علیرغم شواهد منفی، آنها را تجویز می کنند. در واقع، یک مطالعه 11 ساله که در سال 2010 به پایان رسید در سال 2010 نشان داد که میزان افیون در FMS از 40 درصد به 46 درصد افزایش یافته است. سایر مطالعات همچنین به افزایش مصرف مواد مخدر برای درمان درد دراز مدت اشاره دارند.

پس این اختلاف نظر چیست؟ ما تحقیقاتی را انجام نداده ایم چرا که برخی از دلایل احتمالی که بیماران FMS فکر می کنند این داروها مؤثرتر از تحقیقات نشان می دهد عبارتند از:

• اثر پلاسبو: این یک پدیده خوب ثبت شده است - اعتقاد مردم مبنی بر این که چیزی کار می کند، در واقع می تواند منجر به پیشرفت هایی شود که مواد مخدر یا درمان دیگر مسئول آن نیستند.
• شرایط همپوشانی درد: FMS شناخته شده است که با بسیاری از شرایط دیگر همپوشانی دارد و ممکن است افرادی که از مواد مخدر امداد رسانی می کنند کاهش درد را از چیز دیگری نشان دهند، که همچنین به درد آرام کردن FMS کمک می کند.

به هر دلیل (های)، پیوسته از جامعه پزشکی پزشکی "آنها" کار نمی کنند، همراه با مقررات در حال افزایش و نظارت بر مصرف مواد مخدر، موجب خشم و ناراحتی در جامعه بیمار، به ویژه از کسانی که از مواد مخدر رد شده اند، به آنها کمک می کند تا کار کنند.

خطرات Opiate: Overdose، Addiction، Victimization

عفونتها با خطرات متعددی همراه هستند، برخی از پزشکی، برخی از آنها نیستند.

سوء تغذیه می تواند مرگبار باشد. گاهی اوقات نتیجه افرادی که دوز اضافی را مصرف می کنند، زیرا اولین کسانی که درد را رضایت بخش نکردند. اختلال شناختی (مهار فیبروم) همراه با FMS و ME / CFS همچنین ممکن است دشوار برای پیگیری زمانی که دارو را مصرف کرده اید و شما را بیش از پیش به زود است.

همچنین کمک به ریسک بیش از حد، تحمل دارو است. بسیاری از افرادی که اسیدها را درازمدت مصرف می کنند، تحمل می کنند، به این معنی که دارو برای آنها به همان اندازه که برای یک بار مصرف نیست، موثر است. با این حال، فقط به این دلیل که طول می کشد تا بیشتر به شما احساس اثر می کند به این معنا نیست که بدن شما در واقع می تواند رسیدگی بیشتر. مهم است که همیشه مواد مخدر را به عنوان کارگردانی کنید.

علائم سوء مصرف مواد مخدر عبارتند از:

• سطح افسردگی آگاهی (به عنوان مثال، سردرگمی، خواب آلودگی، کما)
• آهسته و / یا نفوذ کم عمق
• ضربان قلب آهسته
• متابولیسم
• سرگیجه و / یا غش کردن
• حالت تهوع
• استفراغ
• دانش آموزان تنگ شده
• سرد، پوست خشن

اگر مشکوک به شما یا فرد دیگری در معرض مواد مخدر هستید، مهم است که به موقع به کمک اورژانسی کمک کنید.

اعتیاد نیز با مواد مخدر خطر دارد. این در سال های اخیر توجه زیادی را از سوی نیروهای انتظامی و رسانه ای به خود جلب کرده است، و برخی از پزشکان تمایلی به تجویز داروهای مخدر دارند و باعث می شود برخی افراد نگران مصرف آنها باشند.

با این حال، برخی مطالعات نشان می دهد که خطر ابتلا به اعتياد کمتر از حد معمول است و بیشترین خطر در افرادی که سابقه سوء مصرف مواد و اعتیاد دارند، بیشتر است.

به منظور ترس از مصرف داروهای بالقوه اعتیاد آور بیماران پزشکان، انجمن درد آمریكا در سال 2009 این مقاله را منتشر كرد: «دستورالعملی برای استفاده از درمانهای اپيوئید مزمن در درد مزمن ناخوشی».

با استفاده از مواد مخدر، اضافه وزن و افزایش مرگ و میر در سرتاسر کشور، CDC در سال 2016 دستورالعملهایی برای اعمال Opioids برای درد مزمن برای رسیدگی به مشکلات را صادر کرد.

همچنین ممکن است که در طول زمان، مواد مخدر ممکن است درد را افزایش دهند. برخی تحقیقات نشان می دهد که داروهای مخدر ممکن است منجر به افزایش حساسیت برخی از انواع درد، شبیه به روش FMS تقویت سیگنال درد است. این اثر هیپرآلژزی ناشی از opioid است.

از آنجایی که برخی افراد مخلوطی از مواد مخدر را سرگرم کننده می دانند، داشتن این داروها می تواند شما را هدف از دزد قرار دهد. بیشتر افراد که آگاه هستند که شما این داروها را داشته اید، بیشتر از شما ممکن است برای قربانی شدن در معرض خطر باشد.

اثرات جانبی و اختلالات اپیدمی

شما می توانید عوارض جانبی به مواد مخدر (یا داروهای دیگر) داشته باشید حتی هنگام مصرف آنها به عنوان کارگردان. برخی از عوارض جانبی مشابه علائم بیش از حد است. عوارض جانبی معمول تریاک عبارتند از:

• تهوع و یا استفراغ
• خواب آلودگی
• دهان خشک
• سرگیجه در هنگام ایستادن (به علت قطرات فشار خون)
• مشکلات ادرار کردن
• یبوست

عوارض جانبی ممکن است با مواد مخدر متفاوت باشد، بنابراین لیست هایی خاص برای داروهای خود را دنبال کنید. شما معمولا می توانید این را در وب سایت تولید کنندگان یا در داروخانه خود پیدا کنید.

مصرف مواد مخدر با انواع خاصی از داروها می تواند منجر به تعاملات منفی، از جمله مرگ شود. مواد مخدر که می تواند خطرناک باشد در ترکیب با مواد مخدر عبارتند از:

• داروهای دیگر درد
• داروهای خواب
• آنتی هیستامین (داروهای آلرژی)
• آرامبخش عضلانی
• داروها برای افسردگی، اضطراب یا سایر مشکلات سلامت روانی
• الکل

باز هم این ممکن است با دارو متفاوت باشد. مهم این است که شما در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید به پزشک و داروساز خود اطلاع دهید، از جمله مواردی که بدون آن مقابله می شود، بنابراین آنها می توانند به شما در جلوگیری از تعاملات خطرناک کمک کنند.

کاهش ریسک شما

بهترین راه برای گرفتن این داروها با خیال راحت، پیروی از دستورالعمل نامه و بررسی دوبار است تا مطمئن شوید چیزهایی که ترکیب می کنید باهم در خطر هستند. شما ممکن است بخواهید لیستی از داروها را در تلفن یا کیف پول خود نگهدارید تا در صورت استفاده از انسداد مجدد به پرسنل اورژانسی دسترسی پیدا کنید.

همچنین می تواند کمک به داشتن یک عضو خانواده یا دوستان نظارت بر داروهای خود را داشته باشد یا اینکه از زمانهایی که شما آنها را می گیرید، به شما کمک کند تا از ابتلا به مصرف بیش از حد جلوگیری کنید.

آیا حق با شماست؟

تنها شما و دکتر شما می توانید تصمیم بگیرید که آیا مواد مخدر انتخاب خوبی برای شما است، بر اساس تشخیص، علائم، سلامت کلی و عوامل سبک زندگی شما.

اگر احساس نکنید که مواد مخدر در کاهش درد شما موثر هستند، با پزشک خود در مورد گزینه های احتمالی صحبت کنید.

هنگام تصمیم گیری در مورد درمان، حتما مقررات قانونی را در نظر بگیرید که ممکن است برای شما تجویز نسخه تجویز شده تان را دشوارتر کنید، مانند اینکه مجبور باشید هر ماه یک نسخه کاغذی به داروخانه بدهید.

_منابع:

_{Fitzcharles MA، و همکاران. تحقیق و درمان درد. 2013؛ 2013: 898493. استفاده از اپيوئيد در فيبروميالژيا با اقدامات مرتبط با سلامت منفي در يک مطالعه کوهورت آينده نگر همراه است.}

_{Gaskell H et al. بررسی سیستماتیک پایگاه داده Cochrane. 2014 ژوئن 23؛ 6: CD010692. Oxycodone برای درد نوروپاتیک و فیبرومیالژیا در بزرگسالان.}

_{نقاش JT، کرافورد LJ. مجله روماتولوژی بالینی. 2013 مارس 19 (2): 72-7. استفاده از مواد مخدر مزمن در سندرم فیبرومیالژی: یک بررسی بالینی.}

_{پنگ X و همکاران مجله بالینی درد. 2015 ژانویه؛ 31 (1): 7-13. ارزیابی درازمدت درمان افیون در فیبرومیالژیا.}

_{ولف فت و همکاران مجله اروپایی درد. 2013 آوریل 17 (4): 581-6. الگوهای طولی مصرف داروهای ضد درد و مرکزی و اثربخشی آن در فیبرومیالژیا.}