فیبرومیالژی یک بیماری مزمن است که به علت درد گسترده و همراه با خستگی، افسردگی، اختلالات خواب، اختلالات شناختی و علائم گوارشی و ادراری همراه است. این یک اختلال ضعیف درک است که در آن سیگنال های درد که توسط مغز پردازش می شود، اغراق آمیز است، و احساس درد در عضلات و بافت نرم را تقویت می کند.
از آنجا که هیچ تستی برای تایید بیماری وجود ندارد، فیبرومیالژیا باید با حذف سایر علل احتمالی تشخیص داده شود. درمان ممکن است شامل داروهای ضد درد، داروهای ضد افسردگی، فیزیوتراپی، خود مراقبت و داروهای جدیدتر مانند Lyrica (pregabalin) باشد که به طور خاص برای درمان فیبرومیالژیا مورد استفاده قرار می گیرد.
علائم
فیبرومیالژیا در مورد درد و درد مفاصل بیش از درد عضلانی است. درد پایدار و گسترده ای است که می تواند از طریق بدن در امواج حرکت کند و موجب تشعشعات خفیف، پراکنده، شدید یا دندانه ای شود. حتی تغییرات خفیف در دمای یا فشار (از جمله لمس) ممکن است ناراحتی ایجاد کند.
در حالی که برخی افراد نشانه های سطوح نسبتا پایدار را نشان می دهند، بعضی دیگر از دوره های سرکوب در دوره های فعالیت های بیماری ( عود ) تغییر می کنند. فیبرومیالژیا علاوه بر درد، با یک سری از علایم تقریبا گیج کننده ای که بر سیستم های چندگانه تأثیر می گذارد، همراه است.
آنها عبارتند از:
- خستگی ، معمولا مزمن، بر چهار نفر از هر پنج نفر مبتلا می شود
- علائم عضلانی و مفصلی مانند اسپاسم عضلانی، ضعف عضلانی و درد فک
- علائم شناختی مانند از دست رفتن غلظت، عدم تمرکز و "مهدهای مغزی"
- اختلالات خواب مانند خواب شکسته، شروع خواب و بی خوابی
- علائم عصبی نظیر سرگیجه، میگرن یا حساسیت به نور، صدا یا بویایی
- نشانه های دستگاه گوارش مانند اسهال، یبوست، نفخ و یا گرفتگی
- علائم ادراری شامل درد مثانه، درد هنگام ادرار کردن یا میل مکرر به ادرار کردن
- علائم روانی مانند افسردگی، نوسانات خلقی یا حملات هراس
- علائم باروری مانند دوره های دردناک، درد لگن یا یائسگی زودرس
ریزش موی مو، دلتنگ شدن قلب و رشد بیش از حد خوش خیم از بافت (لیپوم) نیز ممکن است رخ دهد.
علل
هیچ کس واقعا نمی داند چه چیزی باعث فیبرومیالژیا می شود. این در کنار اختلالات مشابه مانند سندرم خستگی مزمن (CFS) و سندرم روده تحریک پذیر (IBS) خوشه بندی می شود که به نظر می رسد از طریق واکنش بیش از حد سیستم عصبی مرکزی به محرک های طبیعی دیگر ایجاد شده است.
در حالیکه فیبرومیالژیا امروزه به عنوان یک سندروم توسط جامعه پزشکی به رسمیت شناخته شده است، بحث وجود دارد که آیا این یک بیماری کاملا فیزیکی (فیزیکی) است یا یکی از آن تحت تاثیر استرس های خارجی مانند افسردگی ، اضطراب و مشکلات خواب است افزایش درک درد و یا به طور مستقیم بر عملکرد نورولوژیکی تاثیر می گذارد.
در این مرحله، ما به سادگی نمی دانیم. آنچه ما می دانیم این است که عوامل خطر خاصی ممکن است احتمال فیبرومیالژیا را افزایش دهد.
در میان آنها:
- زنان نه برابر بیشتر فیبرومیالژیا را نسبت به مردان دارند. پیشنهاد شده است که کاهش استروژن در طی قاعدگی (به ویژه یا در شروع منوپوز ممکن است علائمی را در برخی از زنان ایجاد کند.
- سن نیز یک عامل است. علیرغم اینکه بیماری مبتلا به زنان بعد از یائسگی در نظر گرفته می شود، فیبرومیالژیا اغلب در بین 20 تا 50 سالگی تشخیص داده می شود (گرچه علائم معمولا چندین سال پیش ایجاد می شود).
- به نظر می رسد استرس علایم فیبرومیالژیا را تشدید می کند. هنگامی که با مشکلات خواب همراه می شود، درک درد از بیشتر شدن و خطر ابتلا به خستگی و افسردگی بیشتر می شود.
- گمان می رود که ژنتیک یک عامل است. تحقیقات کنونی نشان می دهد که داشتن یک والد یا خواهر و برادر با فیبرومیالژیا، خطر خود را تا 28 درصد افزایش می دهد در حالیکه یک نسل درجه دوم آن را 19 درصد افزایش می دهد.
تشخیص
با هیچ تست آزمایشگاهی یا تصویربرداری قادر به تشخیص بیماری نیست، فیبرومیالژیا تنها می تواند با حذف سایر علایم احتمالی علائم شما تأیید شود. این یک روند سخت گیرانه است که باید توسط یک روماتولوژیست یا به جای آن متخصص مغز و اعصاب یا پزشک عمومی که با فیبرومیالژیا یا سایر بیماری های بافت همبند تجربه می شود، نظارت شود.
در سال 2010 کالج آمریکایی روماتولوژی (ACR) معیارهای تشخیصی خود را برای فیبرومیالژیا به روز کرد، با توجه به توزیع درد، مدت درد و درک بیمار از درد و سایر علائم.
معیار ACR شامل دو ارزیابی مبتنی بر نمره می باشد:
- اول، به نام شاخص گسترده درد (WPI) ، یک نقطه برای هر یک از 19 قسمت بدن که در آن شما درد را تجربه کرده اید (برای حداکثر 19 امتیاز) اختصاص دهید.
- دومین مقیاس شدت علائم (SS) را تعیین می کند، 0 تا 3 امتیاز 0 را تعیین می کند و هیچ علائمی به 3 معنی علائم جدی نمی دهد - به هر یک از 4 علائم مشخص بیماری (برای حداکثر 12 امتیاز).
برای تشخیص فیبرومیالژیا، باید سه شرایط زیر را بپذیرید:
- شما باید یک WPI 7 یا بیشتر با نمره SS 5 یا بیشتر داشته باشید یا WPI 3 تا 6 و نمره SS 9 یا بیشتر را داشته باشید.
- شما باید این علائم را حداقل سه ماه داشته باشید.
- هیچ توضیحی پزشکی دیگر برای علائم شما وجود ندارد.
رفتار
هیچ قرصی وجود ندارد که بتواند فیبرومیالژیا را درمان کند یا از تجویز مداوم علائم جلوگیری کند. برای این کار، شما باید یک رویکرد چند گانه ای داشته باشید که ممکن است شامل داروهای بدون نسخه (OTC) و نسخه های تجویزی، درمان فیزیکی و مشاوره، مداخلات شیوه زندگی و درمان های مکمل باشد.
از آنجا که هیچ دو مورد فیبرومیالژیا یکسان نیستند، درمان ممکن است از یک نفر به بعد متفاوت باشد.
داروها و درمان های پزشکی
داروها معمولا ستون فقرات درمان هستند. انتخاب داروها تا حد زیادی وابسته به نوع و شدت علائم شما است. در میان آنها:
- عوارض جانبی OTC مانند تیلنول (استامینوفن) و داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند Advil (ibuprofen) یا Aleve (ناپروکسن) ممکن است باعث کاهش درد کمتری شود. ناراحتی معده و افزایش فشار خون در NSAID ها رایج است.
- داروهای ضد درد مانند Celebrex (سلکوکسیب) و یا ولترین (دیکلوفناک) طولانی تر هستند اما ممکن است موجب تهوع، سرگیجه، درد شکمی، زخم و سمیت کبدی شوند.
- داروهای ضد افسردگی می تواند باعث کاهش درد و خستگی در هنگام بالا بردن خلق و خوی با افزایش سطح سروتونین شود. داروهای ضد افسردگی Cymbalta (duloxetine) و Savella (milnacipran) برای درمان فیبرومیالژیا مورد تایید قرار می گیرند و در صورت موثر بودن ممکن است باعث تهوع، سردرد، یبوست، بی خوابی و سرگیجه شوند.
- داروهای ضد انعقاد ممکن است در درمان درد مؤثر باشند. آنها عبارتند از Lyrica (pregabalin) ، که برای درمان فیبرومیالژیا مورد تایید قرار گرفته است، و دیگران مانند نورونتی (گاباپنتین) که ممکن است خارج از برچسب تجویز شوند. تورم، افزایش وزن، سرگیجه و خواب آلودگی از میان عوارض جانبی ممکن است.
مشکلات خواب به طور معمول با داروهای ضد افسردگی پایین مانند Elavil (آمیتریپتیلین) به جای قرص های خواب آور درمان می شوند. آرامبخشهای عضلانی مانند فلوکسیریل (cyclobenzaprine) همچنین می توانند با کاهش کشش عضلانی و همچنین کمک به خوابیدن فرد، دوام بیاورند.
علاوه بر داروها، پزشک شما ممکن است به متخصصانی برای کمک به غلبه بر چالش های جسمی یا عاطفی، از جمله پزشکان فیزیولوژیکی، درمانگران شغلی، روانپزشکان و مشاوران مراجعه نماید.
شیوه زندگی و درمان های مکمل
کاهش استرس یکی از جنبه های اصلی هر طرح درمان فیبرومیالژیا است. این نه تنها شامل تکنیک های آرام سازی و یا درمان های ذهن و بدن می شود، ممکن است شما نیاز به خوردن بهتر، تمرین و اجتناب از چیزهایی مانند کافئین، الکل و سیگار کشیدن داشته باشید . انجام این کار نه تنها شما را قوی تر می کند بلکه می تواند خلق و خوی شما را افزایش دهد (به ویژه ورزش هایی که باعث آزاد شدن سروتونین، دوپامین و اندورفین می شود).
دیگر روشهای مکمل برای درمان عبارتند از:
- ویرایش، تصویر هدایت شده و تنفس عمیق (پرانایاما) برای کاهش استرس
- یوگا و Taichi که شامل حرکات کنترل شده و انتشار تنش است
- ماساژ درمانی، مخصوصا شیوه هایی مانند شیاطسو یا ماساژ آروماتراپی
- استراحت عضلانی پیشرفته (PMR) که بر میزان تنش در قسمت بدن تمرکز می کند
- Biofeedback که می تواند شما را چگونه کنترل واکنش استرس را یاد بگیرد
- ماری جوانا پزشکی که می تواند درد را کاهش دهد، حالت روحی را بالا ببرد و به شما در بهبود خواب کمک کند
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan)، یک مکمل طبیعی مشتق شده از گیاه آسفالت گریفونیا آفریقایی در حالی که ممکن است به افزایش سطح سروتونین کمک کند
کلمه ای از
علیرغم افزایش آگاهی عمومی، فیبرومیالژیا برای بسیاری از مردم یک رمز و راز باقی مانده است، بعضی از آنها ممکن است وجود آن را تردید کنند و یا نشان دهند که "همه در سر شما هستند". این نیست.
اجازه ندهید که تصورات غلط دیگران مانع از دست یافتن شما به مراقبت شود. پشتیبانی از دوستان و خانواده را پیدا کنید، نه تنها در مورد چیزی که احساس می کنید، بلکه در مورد احساس شما. پیوستن به یک گروه پشتیبانی محلی یا با انجمن ملی فیبرومیالژیا و درد مزمن تماس بگیرید تا یک فرد نزدیک را پیدا کنید. ایجاد یک سیستم پشتیبانی می تواند اعتماد به نفس و آموزش شما را برای طرفدار مراقبت از خود فراهم کند.
اگر پزشک شما قادر به کمک شما نباشید یا نگرانی های خود را درک کنید، یک متخصص روماتولوژی در منطقه خود را از طریق یاب آنلاین ارائه شده توسط کالج آمریکایی روماتولوژی پیدا کنید. در صورت واجد شرایط بودن، هزینه های درمان مشارکت با مواد مخدر و کمک های بیمار نیز در دسترس است.
> منابع:
> Bellato، E .؛ مارینی، E .؛ Castoldi، F. و همکاران. سندرم فیبرومیالژی: علت، پاتوژنز، تشخیص و درمان. درمان درد درد. 2012؛ 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe، F .؛ Clauw، D .؛ Fitzcharles، M .؛ و همکاران کالج آمریکایی روماتولوژی معیارهای تشخیص اولیه فیبرومیالژیا و اندازه گیری شدت علامت. مراقبت از آرتروز 2010؛ 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
> پارک، D. و لی، S. بینش جدید در ژنتیک فیبرومیالژیا. کره ای J Intern Med . 2017؛ 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.