اندازه گیری پیشرفت استئوآرتریت
اشعه ایکس می تواند محدودیت فضای مفصلی را تشخیص دهد. در مفاصل سالم، بین انتهای استخوان هایی که مفصل را تشکیل می دهند، فضای طبیعی بین فضا وجود دارد. انتهای استخوان در مفصل توسط غضروف مفصلی پوشیده شده است. در یک مفصل ناسالم که مبتلا به آرتروز می شود، شواهدی وجود دارد که بین فواصل بین استخوان های مفصلی، نتیجه از دست رفتن غضروف وجود دارد .
غضروف مفصلی به عنوان بالشتک و جذب شوک در مفصل عمل می کند. هنگامی که غضروف بدتر می شود یا از بین می رود، جراح متورم دردناک، سفت و در محدوده حرکت خود محدود می شود . هنگامی که یک مفصل به شدت آسیب دیده و غضروف کاملا از بین می رود، آسیب معمولا به عنوان استخوان استخوان شناخته می شود .
محدود کردن فضای مشترک یک نقطه شروع برای تشخیص آرتریت است
ارزیابی آرتریت معمولا شامل اندازه گیری فضای مفصلی و قضاوت در مورد اینکه آیا آن را محدود کرده است. یک پرتو ایکس با وزن مخصوص به دنبال کشش فضای مشترک در ناحیه کمر و زانو است.
در استئوآرتریت ، محدود کردن فضای مفصلی معمولا نامتقارن است. این در بخش های مختلف زانو مشابه زانو و سطوح مفصلی از مفصل ران تاثیر می گذارد. با این حال، معمولا در استئوآرتریت مفاصل انگشتی متقارن است.
در حالی که محدود شدن فضای مفصلی اغلب اولین نشانه تشخیص آرتریت است، این فقط یک نشانه است.
تنگی فضای مشترک معنای دیگری دارد و در زمان های مختلف در انواع مختلف آرتریت نشان داده می شود. سن بیمار همچنین به اهمیت محدود شدن فضای مفصلی اشاره دارد.
یافته های دیگر رادیوگرافی، و همچنین نتایج معاینه فیزیکی و آزمایش خون، باید در طی فرآیند تشخیص نیز مورد توجه قرار گیرد.
تنگ شدن فضای مشترک ممکن است با شرایط مختلف روماتیسمی، از جمله استئوآرتریت، آرتریت روماتوئید ، آرتریت روماتوئید ، آرتروز التهابی ، استئوآرتریت فرسایشی ، نقرس یا لوپوس اريتماتوز سیستمیک رخ دهد .
محدود شدن فضای مشترک نشان دهنده بدتر شدن استئوآرتریت است
سستی و پارگی آرتروز به علت ضعف مفصلی و از دست دادن غضروف است . هنگامی که پزشکان درجه استئوآرتریت را ارزیابی می کنند، با استفاده از اندازه گیری فضای بین استخوان های مفصلی، از مطالعات تصویربرداری برای اندازه گیری آسیب مفصلی استفاده می کنند. فضاهای مختلط مختلط، کاهش غضروف و بدتر شدن استئوآرتریت را نشان می دهد.
فضای مشترک در زانو
در زانو، تنگ شدن فضای مفصلی با از دست دادن غضروف مفصلی مرتبط است. با این حال، آسیب های منصوری نیز به کاهش فضای مشترک کمک می کند.
در یک مطالعه، یک MRI زانو از 264 بیمار مبتلا به استئوآرتریت علامت دار در ابتدای مطالعه، پس از 15 ماه و دوباره پس از 30 ماه گرفته شد. محققان نتیجه گرفتند که تغییرات در منیسک (غضروف مفصلی غضروف) منجر به تغییراتی می شود که باعث محدود شدن فضای مفصلی می شود.
محققان توضیح دادند که با استئوآرتریت، غضروف مفصلی آسیب می بیند و منیسک می تواند جایگزین شود.
تنگ شدن فضای مشترک، نتیجه تغییرات در همه این ساختارها است.
چگونه محدود شدن فضای مشترک به دست می آید و درجه بندی می شود
مقدار محدود شدن فضای مفصلی با استفاده از یک سیستم طبقه بندی Kellgren-Lawrence طبقه بندی می شود که برای اولین بار در سال 1957 پیشنهاد شد. این روند پیشرفت استئو آرتریت را در مفاصل در مقیاس پنج نقطه اندازه گیری می کند.
- 0 = بدون نشانه ای از تغییر
- 1 = تغییر "مشکوک" در تنگ شدن فضای مفصلی
- 2 = تغییرات جزئی که اساسا توسط استئوپات ها مشخص می شود
- 3 = تغییر مداوم با استئوپتیک های متعدد و یا محدود شدن فضای مفصلی قطعی
- 4 = تغییر شدید با محدود شدن فضای قابل توجه مشترک، تماس استخوان در استخوان و osteophytes قابل توجه
این سیستم همچنان در حال استفاده است و براساس اشعه ایکس غیر وزن بارور است. پرتوهای اشعه ماوراء بنفش ممکن است برای تعیین درجه بالینی و پیش بینی پیشرفت بیماری استفاده شود. برخی از آنها ارزیابی محدودیت فضای مفصلی را به عنوان "زمان جایگزینی مشترک" نامیده اند، اما این فاکتورهای بسیاری را که به تصمیم گیری در مورد جابجایی مشترک کمک می کند، نمی پذیرد.
کلمه ای از
هیچ داروئی وجود ندارد که در این زمان بر پیشرفت آرتروز تاثیر بگذارد. توسعه DMOADS (داروهای استئوآرتریت اصلاح کننده بیماری) ناامید کننده است، به حداقل می گویند.
بخشی از مشکل، اگر ما تصمیم به نام آن را یک مشکل، در توسعه مواد مخدر است که کند شدن پیشرفت فونداسیون مفصل کند، این است که علت استئوآرتریت پیچیده تر از سایش و پاره شدن ساده است. عوامل ضد التهاب و پروتئین های مرتبط با از بین بردن بافت های مرتبط با استئوآرتریت وجود دارد. به گفته این محققان، بدون درمان موثر برای پیشرفت پیشرفت استئوآرتریت، اهمیت درجه بندی و به ثمر رساندن محدود کردن فضای مفصلی تا حدودی محدود است.
بیشتر درمان های آرتروز در مدیریت علائم هستند و بهترین گزینه هایی برای کاهش درد و افزایش کیفیت زندگی شما هستند.
> منابع:
> Karsdal، MA و همکاران. درمان های اصلاح کننده بیماری برای استئوآرتریت (DMOADs) زانو و لگن: درس هایی که از شکست ها و فرصت های آینده یاد می شود. استئوآرتریت و غضروف دسامبر 2016؛ 24 (12): 2013-2021.
> Emrani PS و همکاران محدود کردن فضایی مشترک و پیشرفت Kellgren-Lawrence در استئوآرتریت زانو. خرگوش استئوآرتریت. 2008؛ 16 (8)؛ 873-882.
> Kellgren JH، Lawrence JS. ارزیابی رادیولوژی پوکی استخوان . سالانه بیماری های روماتیسمی. 1957؛ 16: 494-502.
> Jacobson JA، Girish G، Jiant Y، Sabb BJ. ارزیابی رادیوگرافی از آرتریت: بیماری و اختلالات انقباضی مشترک. رادیولوژی 2008؛ 248 (3): 737-47.
> Loeser، ریچارد F. MD. پاتوژنز استئوآرتریت. به روز. به روز شده در تاریخ 21 ژوئن 2016.