مشکلات الکترولیتی در بیماری کلیه: هنگامی که سدیم شما خاموش است

به همین دلیل است که سطح سدیم بالا یا پایین یک معامله بزرگ است.

الکترولیت های بدن ما عناصر خاصی هستند که برای زندگی حیاتی هستند. آنها در راه های عمیق ما را تحت تاثیر قرار می دهند. همه چیز از نسل انرژی سلول مغز به یک الکترود سلول عصبی، از مقدار آب بدن ما تا ریتم قلب ما و بیشتر، به الکترولیت هایی مانند سدیم، پتاسیم، کلسیم، منیزیم و دیگران در محدوده خاص وابسته است (و شما فکر کردم که یک الکترولیت چیزی است که شما برای رفع انسداد می گیرید!)

در واقع، زندگی که ما آن را می دانیم، بدون این عناصر وجود ندارد که جزء پیچیده فیزیولوژی ما باشد.

بیایید به قلمرو عمیق تر فرو بریزیم تا بدانیم که چرا وجود ما بدون این الکترولیت ها امکان پذیر نبود. این عناصر به ظاهر ساده در واقع پل است که ما را به زادگاه جهان ما متصل می کند. سردرگم؟ خوب، در اینجا یک توضیح ساده است. آنچه که ما الکترولیت می نامیم اساسا عناصر (مانند سدیم، پتاسیم یا منیزیم) است که در سپیده دم جهان بوجود آمده است.

به عنوان مثال، منیزیم توسط ترکیب هسته ای کربن روی ستارگان تولید شد. در نهایت، هنگامی که ستاره به سوپر نوا غول پیکر منفجر شد، منیزیم در سراسر جهان و در فیزیولوژی ما گسترش یافت. بله، در همه ما کمی از ترس وجود دارد! وقتی که رومیان شاعر ایرانی در قرن شانزدهم میلادی می نویسد، "ما از چیزی بیرون می رانیم، ستاره های پراکنده مانند گرد و غبار"، او تا حدی درست است.

الکترولیت ها و کلیه

اجازه دهید الکترولیتها و اختلالات آنها را از یک چشم انداز بسیار جسورانه بررسی کنیم. اختلالات الکترولیتی در حالت بیماری کلیوی به یک دلیل ساده بسیار رایج است: کلیه که معمولا در حفظ سطح الکترولیت طبیعی است، نقش مرکزی دارد .

بنابراین، این اختلالات ناشی از عملکرد غیر طبیعی کلیه است ، نه یک علت.

هر دو سطوح کم و زیاد الکترولیت ها هنگامی که کلیه ها خراب می شوند دیده می شود، اما می توانند بسیاری از عوامل دیگر غیر مستقیم را نیز داشته باشند. جزئیات دقیق هر علت احتمالی و درمان مربوط به آن فراتر از محدوده این مقاله است. با این حال، در اینجا یک مرور کلی از مسائل مربوط به سطوح غیر طبیعی سدیم است.

هیپوناترمی: سطح پایین سدیم

به طور معمول، سطح سدیم در خون کمتر از 135 meq / L غیر طبیعی است و به نام هیپوناترمی نامیده می شود. دو عامل مهم سطح سدیم در خون عبارتند از: (a) مقدار سدیم در خون و (b) مقدار آب در خون. در بسیاری از بیماری ها، یک سطح سدیم کم، مشکل کمبود سدیم نیست، اما در واقع مقدار بیش از حد آب برای مقدار سدیم (که به طور موثر باعث ریزش محتوای سدیم می شود).

به یاد داشته باشید زمانی که سطح سدیم را در خون اندازه گیری می کنیم، مقدار مطلق سدیم نیست، بلکه غلظت آن است که به آن نگاه می کنیم. به این معنی که محتوای آب خون باعث افزایش میزان غلظت سدیم خواهد شد. درک این مفهوم برای درک اینکه چرا سدیم در برخی از بیماری ها بیماری است، ضروری است و چرا درمان همیشه برای "خوردن نمک / سدیم بیشتر نیست".

بعضی از علل شایع سطح پایین سدیم به شرح زیر هستند (این یک فهرست جامع نیست):

• از دست دادن واقعی سدیم از خون : این می تواند از اسهال، استفراغ، عرق بیش از حد و غیره اتفاق بیفتد. این معمولا در دونده های طولانی دیده می شود، وقتی که از دست دادن سدیم در عرق، با مصرف خوراکی آب بدون آب بدون نمک، بیشتر می شود تقویت کاهش سدیم. این می تواند در موارد شدید منجر به عواقب خطرناکی همچون تشنج شود.
• ایالات بیشتر از آب : این شامل نارسایی احتقانی قلب، سیروز و نارسایی کلیه پیشرفته است.
• SIADH : این نشان دهنده سندرم تولید هورمون ضد دیورتیک نامناسب است. ADH یا هورمون آنتی دیورتیک هورمون تولید شده توسط هیپوتالاموس در مغز است و مقدار آب ذخیره شده توسط کلیه را تنظیم می کند. هنگامی که مقدار بیش از حد مقدار ADH تولید می شود، سطح سدیم در خون کاهش می یابد.

• علل هورمونی : سطح کم تیروئید، یا کم کاری تیروئید، نارسایی قلبی
• در مواردی که مایع مصرف بیش از حد مایع ممکن است یک مسئله باشد : این می تواند ناشی از پلییدیفیا اولیه باشد، در حالی که مصرف بیش از حد آب، سدیم را در خون رقیق می کند و باعث مسمومیت آب می شود. یک دولت مشابه نیز می تواند با مصرف مقادیر فراوان آبجو، به نام "آبجو پتومومیا" ایجاد شود.

درمان هیپوناترمی

هنگامی که سطح سدیم کم در آزمایش خون تأیید شده باشد، درمان بستگی به علت سدیم کم و حتی تا چه حد به سرعت دارد. به عنوان مثال، در حالت های آب اضافی در بدن (مانند نارسایی احتقانی قلب یا SIADH)، محدودیت های آب یا استراتژی هایی جهت افزایش دفع آب از بدن ایجاد می شود. از سوی دیگر، در ایالت هایی که کمبود واقعی نمک / سدیم در بدن وجود دارد، جایگزین سدیم به شکل قرص های نمکی یا به عنوان بخشی از مایعات IV توصیه می شود. تصحیح سریع می تواند خطرناک باشد، به ویژه زمانی که هیپوناترمی به مدت طولانی ادامه داشته باشد.

Hypernatremia: یک مورد سطح سدیم بسیار بالا

سطح خون سدیم بالاتر از 145 میکروگرم در لیتر به عنوان "هیپناترمی" نامیده می شود. شایع ترین علت هیپرناترمی افزایش سدیم ناشی از کمبود آب است . از این رو، بیماری های مرتبط با کمبود آب بدن یا افزایش میزان از دست دادن آب بدن (مانند دیابت بیضه، استفاده از دیورتیک ها، اسهال و غیره) می تواند باعث هیپناترمی شود. به طور متوسط ​​افراد معمولا احساس تشنگی قوی می کنند وقتی سطح سدیم در خون بالا می رود. تا زمانی که به آب دسترسی داشته باشند، سطح سدیم باید کاهش یابد. با این وجود مشکلی وجود دارد که مردم به آب دسترسی نداشته باشند یا اگر آب از کلیه یا روده برداشته شود، یا اگر آنها احساس تشنگی نکنند (همانطور که در بیماران سالمند اتفاق می افتد). از آنجایی که اکثر حالتهای هیپناترمی شامل کم آبی بدن هستند، استراتژی های درمان عبارتند از: تجویز مایعات آب غنی از آب یا مصرف دهانی آب.

در اینجا به عنوان برخی از علل رایج سطح بالای سدیم در خون:

• از دست دادن بیش از حد آب از پوست، که ممکن است از عرق شدن بیش از حد یا سوختگی رخ دهد
• از دست دادن آب از روده / اسهال
• دیابت بیضوی، حالت ای که آب بیش از حد در ادرار از بین رفته است
• ناتوانی در تشخیص تشنگی به علت مشکلات با بخش خاصی از مغز که تنظیم تشنگی (به نام هیپوتالاموس)
• بیش از حد سدیم یا مسمومیت با نمک: این اتفاق می تواند ناشی از تزریق تصادفی سالین با غلظت بالایی در بیمارانی است که در آن سالن تمرکز "هیپرتونیک" (به عنوان مثال در موارد آسیب سر آسیب دیده) اتفاق می افتد. مقادیر زیادی از مصرف نمک می تواند به لحاظ نظری نیز منجر به این شود. در حقیقت، نمک را می توان از طریق پوست در نوزادان جذب کرد، یک پدیده به عنوان یک عارضه از سفارشی "salting" در بخش هایی از ترکیه دیده می شود.

چه تاثیری روی سدیم شما وجود دارد؟

علائم سمیت غیر طبیعی بستگی به شدت ناهنجاری و سرعت رشد آن دارد. آنها می توانند از علائم خفیف مانند سردرد، تا شدید بودن آن ها مانند ناهنجاری های راه رفتن، گرفتگی، تغییرات ضربان قلب، و غیره باشد. یکی از عوارض ناخوشایند از میزان زیاد سدیم، خطر ابتلا به تشنج است. از این رو، درمان به موقع ضروری است.

> منابع:

> Halawa I، آندرسون T، Tomson T.، هیپوناترمی و خطر تشنج: یک مطالعه گذشته نگر مقطعی. صرع Feb. 2011؛ ​​52 (2): 410-3. doi: 10.1111 / j.1528-1167.2010.02939.x. Epub 2011 ژانویه 26

> Sanghvi SR، Kellerman PS، Nanovic L، Bean Potomania: علت غیرعادی هیپوناترمی در ریسک بالای عوارض ناشی از اصلاح سریع، AJKD، اکتبر 2007، Volum 50، Issue 4، Pages 673-680.

> سندرم ترشح هورمون ضد دیورتیک نامناسب، medlineplus.gov، به روز شده در اکتبر 2015.