عوارض جراحی شانه آرتروسکوپی
جراحی آرتروسکوپی یک روش است که بر روی مفاصل بدن، از جمله شانه انجام می شود. جراح یک دوربین ویدئویی در داخل مفصل و ابزارهای تخصصی برای انجام عمل جراحی از طریق برش های کوچک قرار می دهد. جراحی آرتروسکوپی اغلب منجر به بهبود سریع تر در مقایسه با جراحی باز "سنتی" می شود، زیرا آسیب بافت نرم کمتر به علت تکنیک های مهاجم به حداقل می رسد.
جراحی بسیار امن است و عوارض جدی نادر است. با این حال، همانطور که در مورد هر عملی است، عوارض احتمالی وجود دارد. برخی از این ها می توانند اثرات ویران کننده ای داشته باشند. هنگامی که چنین عوارض آرتروسکوپی شانه ، کندرولیز نامیده می شود.
چشمانداز چیست؟
Chondrolysis یک بیماری است که باعث فروپاشی سریع غضروف در مفصل می شود. مفصل جایی است که دو استخوان اتصال دارند. در یک مفصل طبیعی، انتهای استخوان با یک لایه لغزنده، صاف و بافندگی بافتی به نام "غضروف" پوشیده می شود. غضروف متشکل از سلول های نامیده می شود chondrocytes، احاطه شده توسط داربست پروتئین و آب به نام "ماتریس".
در بیماران مبتلا به کندرولیز، کاندروسیت ها می میرند و داربست ماتریس از بین می رود. هنگامی که غضروف رفته است، دوباره نخواهد آمد و یا بهبود نخواهد یافت. هنگامی که لایه غضروفی از بین می رود، استخوان خشن در زیر قرار می گیرد.
ظاهر کندرولیز شبیه استئوآرتریت شانه است .
با این حال، استئوآرتریت یک بیماری است که معمولا بر سالمندان تأثیر می گذارد و طی دهه ها رشد می کند. کندرولیز شانه معمولا به سرعت و گاهی چند هفته یا چند ماهه توسعه می یابد. معمولا در بیماران جوانتر رخ می دهد و اغلب با جراحی اخیر آرتروسکوپی مرتبط است. میانگین سن بیمارانی که پس از شستشوی دست و پنجه نرم می کنند 26 سال است.
علل کندرولیز
درک علت کندرولیز پس از آرتروسکوپی شانه، یک چالش است. در طول دو دهه گذشته، پزشکان به طور دوره ای علت این عارضه را اعلام کرده اند، تنها به این نتیجه رسیده اند که ممکن است انجمن هایی وجود داشته باشد که ممکن است مشکوک باشند. برخی از این علل عبارتند از:
- پروب های گرما: پروب های حرارتی معمولا در روزهای اولیه آرتروسکوپی شانه استفاده می شود. پروب های حرارتی از یک دستگاه رادیو اکتیو برای انتقال حرارت به طور مستقیم به بافت نرم استفاده می کنند. پروب های گرما را می توان برای خنثی کردن یک رگ خونی یا کوچک کردن بافت نرم استفاده کرد. آنها در آسیب غضروف دخالت دارند. پروب های حرارتی یک بار برای کاهش انقباض مفصل شانه در بیماران مبتلا به بی ثباتی شانه به منظور شانه کردن مفصل استفاده شد. این روش، "انقباض حرارتی" نامیده می شود، انجام نمی شود.
- روش جراحی ضعیف: چندین اشتباه جراحی باعث آسیب غضروف می شود، از جمله آسیب به غضروف با ابزار آرتروسکوپی، اعمال ایمپلنت های برجسته یا فشار دادن به غضروف با مواد شوی.
- پمپ های درد: پمپ های درد باعث می شود غلظت بالایی از بی حسی موضعی به طور مستقیم به یک مفصل. پمپ ها پس از جراحی برای کمک به کنترل درد در جای خود قرار می گیرند، اما بعضی از آنها فکر می کنند که غلظت بالایی از بیهوشی ممکن است به کندرولیز منجر شود.
شناخته شده نیست که یکی یا همه اینها ممکن است باعث کندرولیز شانه باشد. اکثر جراحان از پمپ های درد و پروب های گرما دور شده اند تا اطمینان حاصل شود که بیمارانشان تا حد امکان امن هستند.
درمان کندرولیز
متأسفانه، در زمان تشخیص بیماری، وضعیت به طور معمول به سطح جدی پیشرفت کرده است. هیچ راه شناختی برای جلوگیری از پیشرفت کندرولیز وجود ندارد و راه شناخته شده ای برای معکوس شدن آن وجود ندارد. ممکن است که در برخی موارد در آینده برخی از داروها یا تزریقات وجود دارد که می تواند برای خاموش کردن مشکل سلولی که باعث خراب شدن غضروف می شود استفاده شود.
با این حال، در این نقطه، این مورد نیست.
تنها درمان کنترل درد و تغییر فعالیت است. اکثر بیماران دچار ناراحتی و حرکت مفصل شانه می شوند. برخی از بیماران تصمیم به جایگزینی شانه دارند با این حال، با توجه به اینکه کندریازی معمولا در دوران نوجوانی یا دوازده ساله اتفاق می افتد، ممکن است این یک روش درمان مناسب باشد. جایگزین های شانه برای بیماران مسن تر طراحی شده و در چند سال آینده ایده آل خواهند بود. برای یک بیمار جوان، این ممکن است به معنای داشتن یک جایگزین شانه باشد، شاید بیش از یک بار. جایگزینی شانه های تکراری برای انجام کار سخت تر است و ممکن است نتایج خوبی به دست نیاید.
> منابع:
> Yeh PC & Kharrazi FD. "آندرولوزیس Glenohumeral Postarthroscopic" J Am Acad Orthop Surg فوریه 2012؛ 20: 102-112. دوی: 10.5435 / JAAOS-20-02-10