جایگزینی نیمی از سوکت توپ و سوکت
مفصل شانه یک مفصل توپ و سوکت است. توپ بالای استخوان بازو (انسداد استخوانی) است و سوکت (انسداد گلنویید) بخشی از تیغه شانه (لگن) است. مفصل شانه یک مفصل شگفت انگیز است که در آن اجازه می دهد تا حرکت بیشتر از هر جفت دیگر در بدن باشد. هنگامی که مفصل شانه مشکلات، از جمله آرتروز و شکستگی، درد و ناتوانی می تواند رخ دهد.
تعدادی از موقعیت ها وجود دارد که ممکن است تمام یا بخشی از شانه را جایگزین کند. شایعترین نوع آرتریت شانه است . آرتریت می تواند پوشش مفصل غضروفی مفصل شانه را از بین ببرد و پوست را در معرض استخوان قرار دهد. آرتریت شانه اغلب دردناک است و محدود کردن عملکرد شانه. دلیل دیگر برای جایگزینی شانه شكست شانه است . اغلب هنگامی که استخوان در اطراف مفصل شانه شکسته می شود، بهترین گزینه این است که جایگزین شود، نه تلاش برای تعمیر استخوان. این به ویژه هنگامی درست است که شکستگی در چند قطعه و در بیماران مسن تر باشد.
شانه Hemiarthroplasty
یک hemiarthroplasty شانه یکی از گزینه های در نظر گرفتن در هنگام درمان این شرایط است. تعیین بهترین گزینه جراحی به تعدادی از عوامل بستگی دارد، از جمله تشخیص، سن بیمار و فعالیت هایی که بیمار انتظار دارد بتواند انجام دهد.
یک hemiarthroplasty جایگزینی نیمی از مفصل است.
کلمه arthroplasty به معنای جایگزینی مفصل است و با اضافه کردن hemi این بدان معنی است که نیمی از جایگزین را انجام دهد. بعضی افراد نیز عمل جراحی را به عنوان جایگزینی شانه ای توصیف می کنند.
گزینه های جراحی
چندین گزینه برای جایگزینی یک شانه وجود دارد.
- جایگزینی کل شانه
جایگزینی شانه ای کامل برای آرتریت شدید مفصل شانه ای است. بعضی از جراحان از انجام یک جایگزین کامل شانه خجالت می کشند، زیرا سوکت به خوبی کار می کند و طول می کشد طولانی می تواند دشوار باشد. این جراحان ممکن است برای انجام یک hemiarthroplasty، در امید به ارائه یک نتیجه قابل پیش بینی تر باشد. از سوی دیگر، جراحانی که از جایگزینی کامل شانه استفاده می کنند، استدلال می کنند که شما تنها با جایگزینی توپ به بخش مسأله پرداخته اید، و نتایج به احتمال زیاد به همان اندازه خوب است.
- تعویض شانه معکوس
جایگزینی شانه معکوس روش جدیدی است که برای درمان یک مشکل دشوار به نام آرتروپاتی اریب کاف روتاتور استفاده می شود . این مشکل زمانی رخ می دهد که آرتریت شانه و همچنین یک پاره کمان روتاتور وجود داشته باشد. جایگزین های شانه ای معمولی به منظور کار با یک کاف روتاتور معمولی طراحی شده اند و ممکن است بدون یک کاف روتاتور خوب ایجاد شوند. جایگزینی شانه معکوس برای این موضوع طراحی شده است. - شانه Hemiarthroplasty
همیارترپلاستی شانه اغلب به یکی از سه دلیل انجام می شود. اولین شانه آرتریتی است که سوکت در وضعیت بد نیست اما توپ باید جایگزین شود. دوم این است که آرتروپاتی آهسته کاف روتاتور، که در آن کل جایگزین باید با گذشت زمان از بین برود. آخر، شکستگی استخوان پروگزیمال است، جایی که آسیب زیادی برای تعمیر توپ وجود دارد، اما سوکت آسیب دیده است.
جراحی Hemiarthroplasty
بخشی از یک hemiarthroplasty شانه یکسان با نیمه کل جایگزین شانه است. اندازه های مختلف و مارک های مختلف وجود دارد، اما همه آنها به طور مشابه کار می کنند. ساقه ایمپلنت در مرکز توخالی استخوان باز قرار دارد. این می تواند یا در جای خود نگهداری شود و یا به صورت محکم یا در جایگاه سیمان قرار گیرد.
توپ به بالای ساقه متصل است.
مزایای hemiarthroplasty در مقایسه با یک جایگزین کامل شانه شامل یک عمل جراحی کمتر تهاجمی و بدون خطر مشکلات با سوکت مصنوعی. ناکارآمدی این است که اگر یک سوکت فرسوده هنوز هم باعث درد در شانه شود، جراحی دوم ممکن است برای تبدیل به کل جایگزینی شانه ضروری باشد. خطرات یک hemiarthroplasty شانه شامل عفونت، آسیب عصبی، جابجایی شانه و درد مداوم است.
منابع:
Wiater JM و Fabing MH. "Arthroplasty شانه: گزینه های پروتز و علائم" J Am Acad Orthop Surg ژوئیه 2009؛ 17: 415-425.