چگونه شیمی درمانی تعداد سلول های سفید تاثیر می گذارد؟
شیمی درمانی سرطان سلولهای سرطانی را می کشد. همچنین باعث کشتن برخی سلولهای طبیعی عادی در بدن می شود، مانند کسانی که در مغز استخوان هستند که سلول های خون سفید یا WBC را در گردش خون شما حفظ می کنند. شمارش WBC به طور موقت با بسیاری از عوامل مختلف استفاده می شود که به عنوان شیمی درمانی برای درمان سرطان استفاده می شود.
سرطان های خون مانند لوسمی و لنفوم، خود سرطان همچنین می تواند باعث کاهش تعداد سلول های سرطانی شود که سلول های سرطانی سلول های تولید کننده خون را در مغز استخوان جایگزین می کنند.
اغلب هنگامی که شیمی درمانی سطح WBC را تحت تاثیر قرار می دهد، همچنین باعث کاهش در سایر سلول ها و محصولات سلولی در خون، مانند گلبول قرمز و پلاکت ها می شود.
وقتی حساب WBC را پاییز می گذارم؟
کاهش میزان گلبول های سفید خون چند روز پس از اعمال شیمی درمانی شروع می شود و در هفته دوم یا سوم بعد از شیمی درمانی به پایین ترین سطح می رسد. همانطور که سلول های مغز استخوان از اثرات شیمی درمانی بهبود می یابند، شمارش WBC دوباره شروع به افزایش می کند. قبل از هر چرخه شیمی درمانی شمارش خون برای اطمینان از بازگشت آنها به محدوده طبیعی تایید می شود.
کم شمار WBC خطرناک است؟
سلول های سفید خون مسئول حفاظت از بدن از عفونت هستند. وقتی شمارش WBC کم است، خطر عفونت افزایش می یابد.
وقتی شمارش به اندازه کافی کم است، بدن نمی تواند به راحتی این عفونت را کنترل کند.
با این حال، شمار کم همیشه به عفونت منجر نمی شود. تقریبا همه افراد مبتلا به شیمی درمانی در شیمی درمانی کمتری دارند. اما تنها برخی از افراد عفونت های جدی مرتبط با شمارش WBC کم را ایجاد می کنند.
چگونه پزشکان برای شمارش WBC کم را بررسی می کنند؟
در فواصل منظم در طی شیمی درمانی، آزمایش خون برای بررسی تعداد سلول ضروری است. این آزمایشها CBCs یا "هموگراحی" نامیده می شود. شمارش گلبول های سفید به عنوان مجموع تعداد لکوسیت ها یا TLC ها گزارش می شود. TLC ها انواع مختلفی از گلبول های سفید را شمارش می کنند. شمارش معکوس بیشتر شمارش نوتروفیل مطلق (ANC) است . نوتروفیل ها یک نوع از WBC هستند و سطح نوتروفیل ها برای تعیین اینکه بدن قادر به کنترل عفونت های باکتریایی است، بسیار پیش بینی می کند. هنگامی که ANC زیر ارزش خاصی است، پزشک ممکن است شیمی درمانی را به تاخیر بیاندازد و داروها را برای پیشگیری یا درمان عفونتها شروع کند.
علائم عفونت در طی شیمیدرمانی چیست؟
نشانه ای از علائم عفونت تب است. وقتی تب با وجود شمارش نوتروفیل کم (ANC) رخ می دهد، نوتروپنی تب می شود. نشانه های دیگر عفونت عبارتند از:
- سرفه و سرگیجه
- مدفوع خالی
- جوش یا آبسه
- درد شدید دهان و مشکلات بلع
بلافاصله اگر دچار علائم یا علائم بالا در طی شیمی درمانی هستید، بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید.
چگونه می توان عفونت را هنگامی که شمارا کم می شود جلوگیری می کند؟
چند مرحله ساده می تواند احتمال ابتلا به عفونت را کاهش دهد:
- اجتناب از شدت دما و استرس هایی که می توانند ایمنی را کاهش دهند
- اطمینان حاصل کنید که غذای تازه پخته شده برای جلوگیری از خطر ابتلا به بیماری های غذایی است
- به یاد داشته باشید قبل از غذا، دست ها را بشویید
- از تماس با افرادی که دارای عفونت هستند جلوگیری کنید
- اجتناب از مکان های شلوغ با تهویه مناسب
آنتی بیوتیک ها به طور معمول هنگامی استفاده می شوند که شمار کم باشند و نشانه های عفونت وجود نداشته باشد. با این حال، وضعیت هر فرد ممکن است متفاوت باشد. پزشک شما در مورد نیاز به آنتی بیوتیک ها بر اساس نشانه های خاص و عوامل خطر ، و همچنین اطلاعاتی که برای سابقه پزشکی شخصی شما و سناریوی بالینی خاص است، تصمیم می گیرد.
چگونه حسابهای WBC پایین مدیریت می شود؟
در اکثر موارد، شمار کمتری موقت هستند.
شمارش ها به زودی شروع به افزایش می کنند و بدون ایجاد عفونت به سطح طبیعی می رسند و شیمی درمانی ادامه می یابد.
هنگامی که شمارش خون بسیار پایین است یا اشاره ای به عفونت در بدن وجود دارد، ممکن است پزشکان:
- شیمیدرمانی تا زمانیکه شمارش طبیعی باشد، تاخیر می دهد.
- شروع داروهایی که تعداد گلبولهای سفید را افزایش می دهند. اینها عوامل تحریک کننده کلنی یا CSF هستند. G-CSF و GM-CSF دو نوع CSF موجود هستند.
- اگر علائم عفونت در بدن وجود دارد، شروع به درمان با آنتی بیوتیک ها کنید.
همه افرادی که شمارش WBC کمتری دارند نامزد خوبی برای داروهایی هستند که این تعداد را افزایش می دهند.
آیا شمار WBC کم می تواند مانع شود؟
گاهی اوقات تحریک بدن برای تولید بیشتر سلول های جدید خون می تواند مفید باشد زمانی که یک یا تعداد بیشتری از تعداد سلول های خونی خود را کم است و یا تعداد شما انتظار می رود بسیار پایین است. به عنوان مثال، گاهی اوقات مغز استخوان به عنوان یک اقدام پیشگیرانه پیش می رود، زمانی که انتظار می رود که شمارش به دلیل یک برنامه درمان سرطانی باشد.
کارشناسان مجموعه های متعددی از دستورالعمل ها را در مورد زمانی که مواد تحریک کننده مغز استخوان باید و نباید استفاده شود، توسعه داده اند. تمرکز اصلی این است که اطمینان حاصل شود که خطرات و مزایای تحریک مغز استخوان به نفع یک بیمار متعادل است و بسیاری از عوامل مختلف بالینی وجود دارد که باید در نظر گرفت.
مطالعات در حال انجام است تا سعی شود بهترین راه برای بدست آوردن بیماران از فاکتورهای رشدی است که باعث افزایش تولید سلول های خونی می شود. محققان همچنین علاقه مند به تعیین بهترین راه برای ترکیب عوامل رشد با یکدیگر و همچنین عوامل دیگری هستند که شامل شیمی درمانی و هورمون درمانی می شوند.
> منابع:
> اسمیت TJ، Bohlke K، Lyman GH و همکاران. توصیه هایی برای استفاده از عوامل رشد WBC: انجمن آمریکایی انجمن بالینی انکولوژی به روز رسانی دستورالعمل بالینی. J Clin Oncol. 2015؛ 33: 3199-3212.