علت افتادن سالمندان چیست؟

درک علل سقوط ممکن است به جلوگیری از آسیب جدی کمک کند

چرا افراد مسن سقوط می کنند؟ طبق تحقیقات پیشگامانه دانشگاه سیمون فریزر که در سال 2012 منتشر شد، بر خلاف فرض مشهور، ممکن است رفلکس های ضعیف و یا بی نظمی ممکن است سرزنش نکنند.

این مطالعه که در The Lancet منتشر شده است، برای اولین بار از داده های ویدئویی دیجیتال از دوربین های مدار بسته نصب شده در مراکز مراقبت بلند مدت استفاده می کند . دوربین ها در محل های مختلف مشترک مانند اتاق نشیمن و راهروهای دو خانه مختلف پرستاری در بریتیش کلمبیا با مجوز ساکنان و کارکنان نصب شده اند.

هدف این تحقیق، با توجه به نویسنده اصلی استیفن رابینوویچ، تعیین دقیق آنچه که هر سقوط را پیش بینی کرد، به جای آن که تکیه بر یک پرسشنامه یا به اصطلاح گزارش خود پس از واقعیت، همان طور که مطالعات قبلی انجام شده بود، انجام شود.

در مجموع 227 نفر در میان 130 نفر از ساکنان در فیلم ضبط شده و توسط تیم رابینوویچ در آزمایشگاه پیشگیری و جابجایی آسیب دیده تجزیه و تحلیل شدند.

رابینوویچ می گوید: "این اولین مطالعه برای جمع آوری شواهد عینی از علت و شرایط سقوط است." "اطلاعات قبلي به صورت مبهم جمع شده بودند و در صورت وجود هرگونه حافظه، حافظه شخصي از آنچه که آنها را به سقوط رساند و يا خاطرات شاهد آن، بستگي داشت. ما می خواستیم ویدیویی را پیدا کنیم که مانند جعبه سیاه در یک هواپیما عمل کند تا مشخص شود چه اتفاقی افتاده است. "

خطرات از سقوط

آمارها نشان می دهد که در افراد مسن افت می تواند فاجعه بار باشد. در حقیقت، سقوط یکی از علل مرگ و میر ناشی از آسیب و آسیب در افراد بالای 65 سال است.

در کانادا، حدود 27000 نفر از سالمندان مبتلا به شکستگی لگن ( شکاف بازو ) هر سال رنج می برند، هزینه درمان پزشکی بیش از 1 دلار است؛ در ایالات متحده، 300،000 شکستگی لگن در سال وجود دارد. یک چهارم بیماران مبتلا به شکستگی لگن در عرض یک سال از بین میرود و نیمی از کاهش شدید استقلال رنج میبرد، مانند اینکه مجبور به حرکت از خانه در جامعه به مراقبت طولانی مدت است.

چه چیزی واقعا باعث می شود

به گفته رابینوویچ، در حالی که سرگیجه، عوارض جانبی دارو و برخی شرایط بهداشتی مانند آریتمی ها می توانند به افتادن کمک کنند، اغلب سقوط در گذشته به "حملات و سفرهای ساده" مربوط می شود. علل آنها با پرسش از افراد سالخورده یا از آزمایشات مجدد لغزش، با استفاده از افراد بسیار جوانتر تعیین شد. اما این عوامل خارجی مانند برداشتن روی سطوح ناهموار یا بدست آوردن پایه بر روی پای صندلی یا واکر تنها 20٪ از سقوط در مطالعه سیمون فریزر را باعث شد.

خیلی شایع تر از آن چیزی است که محققان به آن "انتقال نادرست یا جابجایی وزن وزن" نامیده اند، که به علت 41 درصد از کلسترول است. این در حالی است که جنبش بدن باعث شده که مرکز گرانش در هنگام راه رفتن یا ایستادن غلط تغییر کند و به نظر می رسد عمدی یا حداقل خود القا شده است. محققان این عمل را به عنوان "داخلی" در اصل منحصر به فرد توصیف می کنند. بسیاری از این سوء تفاهمها یا اصلاحات بیش از حد در هنگام انتقال از واکر به صندلی یا برعکس رخ داده است.

فقط یک نسبت بسیار کوچک (3٪) از سقوط ناشی از لغزش است. در حالی که پیاده روی رو به جلو یکی از فعالیت های معمول بود قبل از سقوط، بنابراین نشستن و ایستاده بی سر و صدا.

زمان واکنش و سر و صدا برای یک سقوط

اگرچه بسیاری از مردم فکر می کنند یک فرد سالخورده می تواند به اندازه کافی سریع به شکستن یک سقوط واکنش نشان نمی دهد و یا شاید نمی داند که آنها سقوط می کنند تا زمانی که دیر به جلوگیری از آن برسد، محققان کشف کردند که این طور نیست.

رابینوویچ می گوید: "75 درصد از کل سقوط در اثر دست تاثیر می گذارد، اما رابینوویچ می گوید،" هیچ تاثیری نداشت. به طریقی، این خبر خوب است: مردم زمان واکنش و شناخت اینکه آنها در حال سقوط هستند، به این ترتیب دست و پنجه نرم می کنند. مشکل این است که عمل سقوط خود را شکست نمی دهد، که ممکن است به عدم وجود قدرت عضلانی در بدن فوقانی آنها مربوط شود. "

نکات برای پیشگیری از آبشار

طبق گفته رابینوویچ، داشتن اطلاعات دقیق درباره اینکه چه شرایط و اقدامات منجر به سقوط می شود، می تواند به مراقبین کمک کند که چگونه از آنها جلوگیری کند.

به عنوان مثال، این ویدئو می تواند برای نشان دادن ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی مانند فیزیوتراپیست ها و درمانگران شغلی، سناریوهایی باشد که برای افراد مسن با مسائل مربوط به تعادل یا تحرک مشکلی ایجاد می کند، و کمک به پاسخ به این سوال «چرا بیمار سقوط می کند؟» و از آنجا که بسیاری از سقوط رخ می دهد به عنوان یک فرد ترک یک واکر برای نشستن در صندلی، و یا ایستاده از یک صندلی برای استفاده از یک واکر، او پیشنهاد می کند که چنین ابزارهای جانبی برای تغییر دادن این انتقال آسان تر شود.

تحقیقات دیگری نیز برای طراحی مجدد واکرهای معمولی، همراه با آموزش بهتر در مورد چگونگی استفاده از آنها با خیال راحت، فراخوانده است . بررسی 2009 در مورد ورود به بخش های اورژانس نشان داد که بیش از 47،000 سالمند در هر سال در ایالات متحده آمریکا برای سقوط در ارتباط با واکر و قوطی ها درمان می شوند. جودی استیونس، محقق ارشد و اپیدمیولوژیست با مرکز کنترل و پیشگیری بیماری های ایالات متحده، می نویسد: 87٪ از این حوادث شامل واکر و زنان با میزان آسیب بیشتر در تمام رده های سنی است. این مطالعه که در مجله انجمن جراحان آمریکایی منتشر شده نیز نشان می دهد که 60 درصد از آسیب های سقوط در خانه و تنها 16 درصد از خانه های پرستاری رخ می دهد.

استیفن رابینوویچ پیشنهاد می کند که داده هایش همچنین می تواند برای به روز کردن کدهای ساختمان در امکانات مراقبت های طولانی مدت در آینده مورد استفاده قرار گیرد تا مواردی مانند مواد کفپوش نرم باشد. تیم او تحقیق می کند که آیا استفاده از یک زیرلایه ضخیم تحت کارهای وینیل بیمارستان به منظور محافظت از ساکنان از آسیب های جدی زمانی که افت می کند اتفاق می افتد.

"حداقل در نهایت، ما اطلاعاتی جامع و جامع درباره اینکه چه چیزی باعث سقوط می شود و اینکه چگونه از آنها جلوگیری می شود، استفاده کنید."

منابع:

_{سقوط و شکاف مؤسسه ملی ملی بهداشت ایالات متحده در صفحه اطلاعات عمومی سالخوردگان.
https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures}

_{جودی استیونس، کارن توماس، Leesia Teh، Arlene I. Greenspan. "آسیب های ناخواسته سقوط همراه با واکر و گربه در بزرگسالان سالمند درمان شده در بخش های اضطراری ایالات متحده." مجله انجمن جراحي آمريكا دوره 57، شماره 8، صفحات 1464-1469، اوت 2009.}

_{استفن ن Robinovitch، فابیو فلدمن، Yijian Yang، ربکا Schonnop، پت مینگ Lueng، تیاگو Sarraf، Joanie سیمز-گولد، و ماری Loughin. "ضبط ویدئویی از شرایط سقوط در سالمندان ساکن در مراقبت بلند مدت: یک مطالعه مشاهده" . Lancet ، انتشار اولیه در روز، 17 اکتبر 2012. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61263}