علل، علائم و درمان جدا سازی شانه

جداسازی شانه به نظر می رسد یک آسیب عجیب و غریب، اما در واقع، آن را به کشش یا پاره شدن رباط ها اشاره دارد که جفت کلفت (کلوچه) با تیغه شانه (لگن) روبرو می شود. این تقاطع همچنین به نام acromioclavicular یا AC نامیده می شود. هنگامی که این لگنها تقریبا یا کاملا پارگی می کنند، کلفت به سمت جلو حرکت می کند و ممکن است از لگن جدا شود.

جداسازی شانه معمولا نتیجه ضربه یا ضربه به جلوی شانه یا سقوط بر روی یک دست کشش است.

جداسازی شانه در مقابل جابجایی شانه

جابجایی شانه از جداسازی شانه متفاوت است، که در قسمت های مختلف مفصل شانه اتفاق می افتد و به طور متفاوتی تحت درمان قرار می گیرد. جابجایی در مفصل گلنوهومرال رخ می دهد، جایی که استخوان انسدادی بازو در ناحیه لگن به جای مفصل AC بیان می شود. شكستگی شانه با كاهش می شود .

علائم و علائم

درد شانه و حساسیت به لمس نشانه های شایع بعد از سقوط یا ضربه هستند. گاهی اوقات یک ضربه کوچک در بالای شانه همراه با کبودی و تورم وجود دارد. علائم و نشانه های آسیب مفصل شانه ای از ضعف جزئی و درد خفیف تا ضعف بسیار شدید و شدید می باشد.

شدت و نوع جداسازی شانه

شدت جداسازی بر اساس میزان و جهت جداسازی مفصلی و آسیب لثه است که در اشعه ایکس نشان داده می شود.

آسیب های دستگاه تنفسی نوع I و II به صورت خفیف در نظر گرفته می شود و ممکن است به درمان محافظه کار پاسخ دهد. در موارد شدت جراحات جداسازی شانه نوع IV، V، و VI، رباط های حمایت کننده ممکن است در واقع پاره شود. این جراحات معمولا با جراحی درمان می شود.

درمان ها

نوع I و II AC درمان جراحی مشترک
درمان برای آسیب های مفصلی مفصلی نوع I و II به طور کلی شامل درمان های محافظه کارانه از جمله:

• استراحت به اجازه دادن به بافت های آسیب دیده برای بهبودی
• پشتیبانی و سلنجرها برای فشار دادن به مفصل
• یخ برای کاهش تورم و التهاب
• درد بدون درد و داروهای ضد التهابی
• تمرینات فیزیوتراپی برای افزایش میزان حرکت و قدرت

نوع سوم AC درمان مشترک جراحی
درمان ضایعات ملایم و متوسط ​​و یا نوع III، آسیب های مفصلی AC مشخص نیست. در جراحان بحث برانگیز است که آیا استفاده از درمان های محافظه کارانه یا جراحی برای جداسازی شانه های نوع III وجود دارد. اکثر بیماران مبتلا به جداسازی شانه های نوع III با درمان محافظه کارانه و سریعتر از بیماران جراحی به سرعت بهبود می یابند. علاوه بر این، آنها از هر گونه خطری برای جراحی اجتناب می کنند. با این حال، برخی از بیماران ممکن است از یک روش جراحی بهره مند شوند. آن دسته از بیماران که در کار سنگین یا ورزش بازی می کنند که نیاز به حرکات بالاتری دارند مانند تنیس و بیس بال ممکن است به دلیل شدت فعالیت آنها از مداخلات جراحی بیشتر باشد.

نوع IV، V، و VI AC درمان جراحی مشترک
درمان انواع آسیبهای مفصلی نوع IV، V، و VI به طور کلی شامل جراحی برای جفت کردن و اتصال رباطهای آسیب دیده یا پاره شده است و در صورت بهبودی، کلوسیله را در محل نگهداری می کند. انواع متعددی از روش های جراحی باز و آرتروسکوپی وجود دارد که می تواند برای ترمیم شانه های جدا شده استفاده شود.

هدف از همه اینها، ترمیم و تحکیم قفسه سینه در موقعیت و بازسازی لنگرهای آسیب دیده است. در چنین مراحل، قفسه صفرا در موقعیت با پیچ و مهره های فلزی در حالی که لیگامان بهبود می یابد.

بیشتر جدایی های شانه طی دو تا سه ماه بدون عوارض بهبود می یابند.

_منبع:

_{آسیب های مشترک Acromioclavicular: تشخیص و مدیریت، R. Simovitch، و همکاران، مجله Am. آکادمی جراحان ارتوپدی 2009 17: 207-219.}