اگر سابقه خانوادگی سرطان داشته باشید، ممکن است درباره اصطلاح "پیشگویی" شنیده باشید. اگر شما مستعد ژنتیکی برای سرطان هستید و این اصطلاح را شنیده اید، ممکن است این را پیدا کنید که توضیحاتی را در مورد چگونگی تعریف سخت و کمک پیدا کنید.
بیایید نگاهی به تعریف پیشگیرانه، گزینه های درمان که در دسترس هستند، احساسات و ترس های خاصی که می توانند یافته ها را همراه داشته باشند، و چه پشتیبانی هایی در دسترس است.
تعریف
اصطلاح "پیشگیرنده" توسط سازمان نیروی ذهنی تهیه شد و اشاره به ناتوانی در زمینه سرطان دارد. با برخی از سرطانها، اقدامات پیشگیرانه ای وجود دارد که می تواند خطر ابتلا به سرطان را کاهش دهد اما بر خلاف افرادی که مبتلا به سرطان تشخیص داده شده اند اطلاعات کمتری در مورد نحوه شروع وجود دارد. چه چیزی باید بدانید تا بتوانید به عنوان یک پیشگویی توانمند شوید یا به یاد داشته باشید که اگر پیشاپیش هستید؟
با برخی از سرطان ها، آزمایش های غربالگری وجود دارد که می توانند در تشخیص زود هنگام کمک کنند. با دیگران ممکن است جراحی یا داروهایی وجود داشته باشد که می تواند خطر ابتلا به سرطان را کاهش دهد.
به عنوان مثال، اگر کسی، مثلا یک جهش ژن BRCA1 با خطر بالای ابتلا به سرطان سینه یا تخمدان، شما ممکن است شروع به تظاهر با ماموگرافی یا MRI پستان کنید . افرادی که در معرض خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ قرار دارند ممکن است در سن نوجوانی سرطان کولونوسکوپی را آغاز کنند. روشهای پیشگیرانه نیز ممکن است وجود داشته باشد، همانطور که انتخاب آنجلینا جولی با استفاده از ماستکتومی پیشگیری شده بود.
دلیل اینکه کسی ممکن است پیشگویی شود
دلایل متعددی وجود دارد که چرا کسی ممکن است پیشاپیش در نظر گرفته شود. آنها عبارتند از:
- کسانی که جهش ژنتیکی شناخته شده دارند، خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهند، مانند جهش های BRCA1 و BRCA2.
- کسانی که سابقه خانوادگی سرطان دارند. چندین عضو خانواده با یک نوع سرطان یا افراد با ترکیب خاصی از سرطان (مانند سرطان سینه در برخی از اعضای و پانکراس در دیگری) از نگرانی بیشتر نسبت به دیگران است.
- برای مثال، داشتن یک عامل خطر برای سرطان که خطر شما را افزایش می دهد، دارای سابقه بیماری التهابی روده است که ممکن است خطر سرطان کولون را افزایش دهد.
پیدا کردن اگر شما یکی هستید
اکثر افرادی که "پیشگیران" هستند احتمالا بی اطلاع هستند که این اصطلاح مناسب است. آزمایش ژنتیکی برای سرطان تنها یک پدیده اخیر است و آگاهی ما از خطر ابتلا به سرطان هر روز افزایش می یابد. مهم است که هر کس در درک وضعیت خانوادگی و طرح ژنتیکی خود و در مورد سرطان های ارثی و آزمایش های ژنتیکی در صورت لزوم بدانند.
از آنجا که درک سرطان های ارثی در دوران پس از زایمان است، اطلاعات زیادی نیز وجود دارد که نادرست است. یک آزمایش خون ساده وجود ندارد که می تواند به شما بگوید سرطان های شما احتمال دارد که توسعه پیدا کنند یا راهنمایی های جامعی برای بسیاری از سناریوهای احتمالی وجود نداشته باشند.
درک پایه ای از آمار نیز هنگامی که شما در مورد خطرات ژنتیکی برای جلوگیری از ترس های غیر ضروری خواندن مهم است مهم است. به عنوان مثال، ممکن است بشنوید که داشتن یک ژن خاص خطر ابتلا به نوعی سرطان را دو برابر می کند. آمار مشابه این می تواند گمراه کننده باشد. اگر به سرطان مانند سرطان سینه اشاره دارد، سرطان که در 1 از 8 زن اتفاق می افتد، این یک یافته مهم است. داشتن خطر دو برابر خطر ابتلا به بیماری را به میزان 1 در 4 می دهد.
در مقابل، اگر سرطان نادر تنها در 1 مورد در 100000 نفر اتفاق می افتد، شنیدن این است که شما دو برابر شده، خطر می تواند ترسناک باشد. با این حال، این فقط به این معنی است که خطر شما در حال حاضر 1 در 50،000 است.
اگر شما از خانواده تان خواسته اید از خانواده های خود سوال کنید، شما تنها نیستید. این می تواند یک بحث بی دست و پا برای شروع. ممکن است بخواهید برخی از ایده ها درباره چگونگی داشتن یک گفتگوی تاریخچه سرطان خانواده را بررسی کنید.
چالش ها
اگر پیش از موعد، ملاحظات تنظیم خانواده و چگونگی مقابله با احساسات، برخی از گزینه های درمان را در نظر بگیرید، مهم است که برای اولین بار در مورد اینکه چرا پیشداوری می تواند چنین چالشی باشد، مهم است.
پس از همه، بعضی از افراد ممکن است نظرات خوبی داشته باشند، مثلا "حداقل شما سرطان ندارید".
کسانی که بازماندگان سرطان هستند، ممکن است چالش های پیشگیرانه را به رسمیت نشناسند، همانطور که در این آخرین دیدگاه اشاره شده است. ممکن است فکر کنید که پیشگامان باید از افرادی که قبلا تشخیص داده شده، پشتیبانی خوبی داشته باشند، اما همیشه اینطور نیست. متأسفانه، از آنجا که حمایت های پیشگیرانه نسبت به افراد بازمانده بسیار کمتر است. به عنوان یک پیشگیر، ممکن است احساس تنهایی و تنهایی کنید.
اضطراب ناشی از پیشگیری است و به نوعی این اضطراب می تواند بدتر از حتی بازماندگان باشد. چرا؟ اگر با سرطان تشخیص داده میشوید، می توانید یک طرح درمان ارائه دهید. شما می توانید چیزی را انجام دهید . در عوض، به عنوان یک پیشگام، مردم با ترس از ناشناخته و عدم اطمینان در آینده مواجه می شوند.
تفاوت دیگر در برنامه ریزی درمان است. دستورالعمل ها برای اکثر سرطان ها وجود دارد، و بیشتر انکولوژیست ها با این ها آشنا هستند. چه باید بکنید به عنوان پیشگیری کننده برای کاهش خطر یا کمک در تشخیص زود هنگام سرطان؟ این همیشه روشن نیست فنآوری مورد استفاده برای شناسایی استعداد (به ویژه تست ژنتیک) به شدت پشت آگاهی است که ممکن است یک موقعیت خاص وجود داشته باشد. همین امر می تواند برای درمان باشد اما بیشتر عاطفی است. در مورد یک ماستکتومی دوگانه در یک زن جوان، بدون سرطان فکر کنید.
در یک مطالعه به دنبال مشاوره باروری در پیشگیری کنندگان، معلوم شد که کمتر از نیمی از پرسنل بهداشت حرفه ای با مدیریت آشنا بودند. و از کسانی که آشنا بودند بیشتر اظهار داشتند که دانش آنها کم یا متوسط است.
سرطان ارثی در مقابل جهش های ژنی خاص
برای نشان دادن برخی از چالش ها در درک سرطان سینه ارثی، مفید است که در مورد آنچه که توسط سرطان سینه ارثی در نظر گرفته می شود صحبت کنید. شما احتمالا در مورد جهش های ژن BRCA شنیده اید، اما این تنها 20 تا 25 درصد از سرطان های پستان ارثی است. تصور می شود که جهش های BRCA عامل 5 تا 10 درصد سرطان سینه هستند.
بیش از 72 جهش ژنتیکی مرتبط با سرطان پستان وجود دارد ، که برخی از آنها بالا بودن خطر هستند و بعضی از آنها خطر کمتری دارند. در بالای این، احتمالا چندین مورد هنوز کشف نشده است. تست برای جهش های BRCA و همچنین بعضی دیگر، در دسترس است اما اغلب زنان که سرطان سینه ارثی را ایجاد می کنند، از خطر خود آگاه نیستند. به همین دلیل است که سابقه خانوادگی را در نظر بگیریم و به تنهایی در آزمایش ژن نگاه نکنیم. در واقع، بعضی از پزشکان بر این باورند که هر کسی که آزمایش ژن دارد نیز باید یک مشاور ژنتیک باشد. یک مشاور ژنتیک ممکن است احساس کند که با نگاه کردن به سابقه خانوادگی شما حتی اگر آزمایشات شما طبیعی باشد خطر وجود دارد.
مدیریت خطرات شما
مدیریت استعداد شما به سرطان بستگی به عوامل متعددی دارد، از جمله نوع سرطان، خطر نسبی سرطان، سن شما و خیلی بیشتر. هر شخص متفاوت است و رویکرد می تواند برای افراد فردی بسته به جایی که در آن زندگی می کنند متفاوت باشد. اگر می خواهید یک خانواده داشته باشید، تخفیف های تخمدان شما گزینه خوبی نخواهد بود، اما اگر خانواده تان را کامل کرده اید و یک جهش BRCA داشته باشید ممکن است.
بیایید به برخی از نمونه های غربالگری (برای کمک به تشخیص زودرس) و درمان (برای کاهش خطر) که ممکن است در نظر گرفته شود.
نمونه هایی از گزینه های درمان عبارتند از:
- Mastectomies برای جهش های ژنی با بروز بالای سرطان پستان (BRCA1 یا BRCA2).
- حذف تخمدانها و لوله های فالوپ برای زنان با جهش های ژن BRCA.
گزینه های غربالگری تنها گزینه برای برخی از سرطان ها است. به عنوان مثال، اگر کسی مستعد ابتلا به سرطان ریه باشد، نمی تواند فقط یک ریه دوبار درخواست کند. در این مورد، غربالگری زودرس یا مکرر ممکن است در نظر گرفته شود. مثالها عبارتند از:
- غربالگری پیش از موعد و / یا MRI برای سرطان پستان.
- آزمایشات GYN و سونوگرافی تخمدان برای تشخیص سرطان تخمدان.
- کولونوسکوپی برای غربالگری سرطان روده بزرگ (با برخی از سندرم ارثی مانند سندرم لینچ ممکن است در اواخر دوران کودکی شروع شود).
- PSA و سایر آزمایشات برای مردان با جهش BRCA. (با یک جهش BRCA ممکن است افراد مبتلا به سرطان پروستات احتمال بیشتری نداشته باشند، اما ممکن است سرطان پروستات را تشدید کنند. میزان بقای 5 ساله مردان مبتلا به سرطان پروستات اکنون 99 درصد است، در حالیکه میزان بقای 5 ساله برای مردان با یک جهش BRCA 50 درصد است).
- متخصص پوست با سابقه خانوادگی ملانوم آزمایش می کند.
مقابله با احساسات
اگر متوجه شدید که پیشاپیش هستید، احتمالا احساس ترس و اضطراب می کنید. به دلیل عدم اطمینان و ناامیدی ناامید شده است زیرا دستورالعمل ها، اگر در همه آنها وجود داشته باشد، مشخص نیست.
در عین حال، شما ممکن است احساسات و دلسوزی را که سزاوار آن هستید را احساس کنید یا احساس نکنید. نظری که در بالا ذکر شد، "حداقل شما سرطان ندارید" بیش از حد سخن گفته است. آنچه که ما با بازماندگان سرطان آموخته ایم این است که عمق احساسات شبیه به آن است که یک فرد مبتلا به سرطان بسیار سرطانی در اوایل تشخیص داده می شود یا با یک سرطان پیشرفته یا مرحله نهایی تشخیص داده شده است.
اگر به شما گفته شده است که یک پیشگویی کننده است، ترسناک است و اگر به سرطان و شاید بیشتر نیاز دارید، به نوعی از شما حمایت می کنید. تشخیص قطعی، حتی اگر بد باشد، گاهی اوقات ساده تر از برخورد با ناشناخته است.
پیدا کردن پشتیبانی
پیدا کردن پشتیبانی ضروری است اگر شما پیشاپیش هستید. ما در مورد اینکه حمایت های مهم برای کسانی که با سرطان تشخیص داده می شوند، بسیار گوش می دهند. در مطالعات چندگانه پشتیبانی حتی با بقا همراه است! کسانی که در گروه های حمایت از سرطان شرکت دارند اغلب در مورد این ارتباطات بی ارزش هستند حتی اگر آنها یک خانواده و دوستان حمایت کننده داشته باشند. این اعتبار دادن به صحبت کردن با کسی است که "آن را می گیرد" و واقعا درک آنچه را که می خواهید انجام دهید.
همین امر برای پیشگیری کنندگان نیز صادق است، که ممکن است از هر دو کسانی که دارای مزاحمت نیستند و افرادی که سرطان دارند جدا شوند. سازمان هایی مانند نیروی نظامی (مواجه با خطر سرطان ما توانمند هستند) خارج از کشور هستند. گروه های فیس بوک ظاهر می شوند و افرادی هستند که در سایر سیستم عامل های اجتماعی فعال هستند. اگر میخواهید به رسانههای اجتماعی برای پشتیبانی نگاه کنید، هشتگ #previvor است.
نکات
چند نکته برای پیشگیران در نظم هستند، هرچند که همه متفاوت هستند.
- در مورد استعداد خود اطلاعات کسب کنید این یک وضعیت است که در آن دانش واقعا قدرت است.
- تصور می کنید که هر کس نمی داند ترس و عدم اطمینان است که با استعداد به سرطان روبرو است.
- پیدا کردن یک پزشک (بازدید کنندگان) که ژنتیک سرطان را درک می کند و دارای علاقه و تجربه در کاهش خطر و تشخیص زودهنگام است.
- یک طرفدار در میان خانواده و دوستان خود داشته باشید که می تواند برای شما در صورتی که از رویکردی که دریافت می کنید انتقاد می شود، برای شما مقاومت کند.
- روش هایی را برای هدایت گفتگو هایی که مردم به شما می گویند کاری را که باید انجام دهید، تمرین کنید. اگر شما به طور آشکارا در مورد پیشگویی صحبت کنید، ممکن است دوستان خوبی داشته باشید، همه چیز را از رژیم غذایی فقط آب هویج تا آخرین پا در آمازون پیدا کنید. به یاد داشته باشید که مردم اغلب مشاوره و نظرات زیادی در مورد نحوه مدیریت سرطان یا سادگی دارند، فقط اگر ذهن خود را تشخیص دهند، آنها را تغییر دهند.
- پشتیبانی پیدا کنید
کلمه ای از
اگر یاد گرفتید که شما مبتلا به سرطان هستید، ممکن است احساس اضطراب کنید. تنها در سال های اخیر به این نتیجه رسیده اید که آزمایش های ژنتیکی در دسترس بوده یا حتی در مورد بعضی از مزاحمت ها شناخته شده است. این ممکن است شما را ناامید کند.
یادگیری به همان اندازه که شما می توانید در مورد استعداد خود و قرار دادن خطرات به چشم انداز بسیار مفید است. پیدا کردن متخصصان بهداشتی که علاقه مند و انگیزه ای برای کمک به شما هستند، ضروری است، اما پیدا کردن حمایت از دیگران به طور مشابه با مقابله با یک پیشداوری کننده بی ارزش است.
> منابع:
> Gietel-Habets، J.، de Die-Smulders، C.، Tjan-Heiginen، V. et al. دانش، نگرش و رفتار ارجاع حرفه ای از تشخیص ژنتیک قبل از انزال برای سرطان های ارثی و سرطانی تخمدان. Biomedicine باروری آنلاین . 2018. 36 (2): 137-144.
> Leonarczyk، T.، و B. Mawn. تصمیم گیری در مورد مدیریت ریسک سرطان برای زنان BRCA +. مجله غرب تحقیقات پرستاری . 2015. 37 (1): 66-84.
> رابسون، م.، بردبوری، A.، آرون، B. و همکاران. بیانیه انجمن سیاست کلینیک انکولوژی بالینی آمریکا: تست ژنتیک و ژنوم برای حساسیت به سرطان. مجله انکولوژی بالینی . 33 (31): 3660-3667.