اختلال شانه پشتی

جابجایی شانه آسیب دیدگی است که توپ از سوکت شانه ای توپ و سوکت خارج می شود. شكستگی های شانه معمولا از آسیب های آسیب دیده (سقوط، سقوط وسایل نقلیه موتوری، و غیره) و یا آسیب های ورزشی رخ می دهد. اغلب انشعابات شانه زمانی رخ می دهد که توپ از قسمت جلویی شانه خارج می شود - یک اصطلاح به اصطلاح شانه های قدامی.

حدود 95٪ اختلالات شانه، اختلالات قدامی است.

شانه همچنین می تواند از پشت شانه خارج شود، اگر چه این آسیب بسیار غیر معمول است. هنگامی که توپ از پشت سوکت شانه بیرون می آید، آسیب به عنوان یک جابجایی خلفی شانه نامیده می شود. ناهنجاری های پشتی مهم است که تشخیص داده شود زیرا درمان کمی متفاوت است و متأسفانه این آسیب ها را می توان به آسانی نادیده گرفت.

یکی از دلایلی که این آسیب ها از دست رفته است این است که بازو در موقعیتی قرار می گیرد که به نظر می رسد طبیعی است. به طور معمول، بازو در کنار آن نگه داشته می شود، با ساعد در برابر بدن محافظت می شود. این شبیه موقعیتی است که ممکن است بازوی خود را با نوع آسیب دیدگی مخفی نگه دارید، و جابجایی مفصل کمتر واضح است.

علل دژنرسانس خلفی

برخلاف تخریب قدامی که پس از آسیب های عمده اتفاق می افتد، دو شایع ترین علت جابجایی خلفی عبارتند از تشنج و شوک الکتریکی.

عضلات که داخل شانه را چرخان می کنند بسیار قوی تر از عضلات است که به صورت خارجی چرخش شانه. به علت عدم تعادل قدرت، انقباض ناگهانی و نیرومند - مانند کسانی که در طول تشنج یا شوک تجربه می کنند می توانند توپ را از پشت شانه بیرون بکشند.

به طور معمول پس از آسیب های آسیب دیده مانند آسیب های سقوط یا ورزش، افراد به دنبال امکان جابجایی شانه می گردند.

برعکس، زمانی که کسی دچار تشنج یا شوک الکتریکی می شود، اکثر مردم در مورد احتمال شل شدن شانه فکر نمی کنند. بنابراین، این آسیب ها بعضی وقت ها نادیده گرفته می شود زیرا توجه دیگران به سلامت بیمار است. در این موارد، درد شانه ممکن است به یک تصادف در نتیجه تشنج یا شوک نسبت داده شود.

درمان زلزله های خلفی

مهمترین مرحله اولیه در درمان یک جابجایی خلفی، هنگامی که آسیب شناخته شده است، این است که توپ را در مفصل شانه توپ و سوکت قرار دهید. جایگزینی مفصل به نام "کاهش" + -vienton به طور معمول مشکل نیست، اما با بیهوشی برای از بین بردن درد و ناراحتی بسیار راحت است.

درمان جراحی تخریب ممکن است در نظر گرفته شود، به ویژه هنگامی که آسیب استخوان همراه با جابجایی باشد. در مورد یک جابجایی خلفی شانه، شایع است که وقتی شانه از مفصل خارج می شود، توپ به شدت به لبه سوکت ضربه می زند. این می تواند باعث شکستگی نوع شکستگی به نام نقص معکوس Hill-Sachs شود. نقص Hills-Sachs یک یافته معمولی است که با جابجایی قدامی است. آسیب مشابهی، به جز در طرف مقابل توپ و در نتیجه به نام معکوس Hill-Sachs، با یک جابجایی خلفی رخ می دهد.

همچنین آسیب های دیگر می تواند در ارتباط با اختلالات خلفی شانه رخ دهد. این شامل شکستگی اگزما پروگزیمال ، اشک چروک و اشک های کاف روتاتور است . علاوه بر درمان جابجایی، حصول اطمینان از صحیح درمان این آسیب های مرتبط، مهم است.

پیش بینی

همانطور که گفته شد، جابجایی خلفی غیر معمول است. پیش آگهی به نظر می رسد تا حد زیادی مربوط به میزان آسیب استخوان و غضروف که در زمان انحراف رخ می دهد. نگرانی برای بیمارانی که شانه خود را به بیرون رانده اند شامل احتمال انحراف مجدد (تکرار) می شوند.

ناپیوستگی های مجدد با نقایص بزرگتر استخوان مشکلی دارند، زیرا اگر استخوان آسیب دیده باشد، پایش کمتر خواهد بود.

_منبع:

_{Rouleau DM، Hebert-Davies J، Robinson CM. "اختلال شانه پشتی حاد جراحی" J Am Acad Orthop Surg مارس 2014؛ 22: 145-152.}