درد شانه از تندونیت، بورسیت و سندرم تخریب
بسیاری از افراد از درد قفسه سینه خود برای کمک به ارتوپد استفاده می کنند و یک تشخیص رایج "بوزیت شانه" یا "تاندونیت روتاتور کاف" است. این کلمات اغلب به طور تعویض استفاده می شوند، اما آنها می توانند باعث ایجاد سردرگمی برای افرادی شوند که تعجب می کنند که کدام یک از این شرایط ممکن است داشته باشند یا اینکه در واقع شرایط مشابهی دارند.
تاندونیت یا بورسیت در سندرم سکته مغزی ترکیب شده است
شانه بوریس و تاندونیت کاف روتاتور روش های مختلفی برای گفتن است که التهاب ناحیه ای خاص در مفصل شانه وجود دارد که سبب ایجاد نشانه ای مشترک می شود.
اصطلاح مناسب این نشانه ها سندرم ضربه است. سندروم سکته مغزی که در اثر التهاب تاندون های کواف روتاتور و بوراسایی که این تاندون ها را احاطه کرده است رخ می دهد. تفاوت بین تاندونیت و بوزیت وجود دارد، اما در اکثر موارد سندرم ضربه، ترکیبی از این مشکلات وجود دارد.
مشکل کجاست؟
شانه یک جفت پیچیده است که در آن چندین استخوان، عضلات و رباط ها اندام فوقانی را به قفسه سینه متصل می کنند. سندرم تخریب زمانی رخ می دهد که التهاب بین بالای استخوان ران ( استخوان بازو ) و آکرومیون (نوک تیغه شانه) وجود دارد. بین این استخوانها، تاندون روده کاف و بوراسایی است که از این تاندون ها محافظت می کند. به طور معمول، این تاندون ها به آرامی در داخل این فضا حرکت می کنند - به نام فضای زیرکاملی.
علل بریسم شانه و سندرم تخریب
سندرم سکته مغزی یک اصطلاح توصیفی برای تکان دادن تاندون ها و بوزا کاف روتاتور بین استخوان ها است.
در بسیاری از افراد مبتلا به این مشکل، شکل استخوان های آنها چنین است که آنها فضای کمتری نسبت به دیگران دارند. بنابراین ضخیم شدن تاندون های کوچک یا بوزا می تواند علایم ایجاد کند. در نهایت، این فضا برای تطابق با تاندونها و بوراا بسیار محدود می شود و هر بار که این ساختارها بین استخوان هایی که در حال حرکت هستند حرکت می کنند.
اغلب یک آسیب اولیه وجود دارد که روند التهاب را از بین می برد . پس از آن، مشکل می تواند خود را تشدید کند. التهاب باعث ضخیم شدن تاندونها و بوران می شود. ضخیم شدن پس از آن طول می کشد فضای بیشتری، و در نتیجه تاندون و bursa تبدیل می شود حتی بیشتر. این باعث التهاب بیشتر و ضخیم شدن تاندون ها و بوراسا و غیره می شود.
علائم بروسيت شانه
علائم شایع بوزیت شانه عبارتند از:
- درد با فعالیت های سربار (دست بالاتر از ارتفاع سر)
- درد هنگام خواب در شب
- درد در خارج از شانه / بازو
تشخیص سندرم impingement معمولا با یک معاینه کامل پزشکی انجام می شود. مهم است که یک دکتر با علل مختلف درد شانه آشنا باشد، زیرا مشکلات دیگر می توانند علائم مشابهی داشته باشند. تشخیص دقیق برای درمان مناسب ضروری است. اشعه ایکس معمولا برای ارزیابی آناتومی استخوان شانه انجام می شود. یک MRI ممکن است در نظر گرفته شود تا اطمینان حاصل شود هیچ نشانه ای از اشک کاف روتاتور وجود ندارد .
سندرم سکته مغزی و یک پارگی کاف روتاتور مشکلات مختلفی دارند و اگرچه مرتبط هستند، درمان متفاوت است. اشک های کتان روتاتور بیشتر به مداخله جراحی احتیاج دارند، اگرچه حقیقت این است که اکثر اشک های کاف روتاتور نیز می توانند با درمان های غیر تهاجمی مدیریت شوند.
درمان بورتوز شانه
اکثر بیماران مبتلا به بوزیت شانه می توانند با برخی از درمان های ساده و بدون جراحی از بین بروند. فقط در موارد نادر، جراحی لازم برای درمان بوریس شانه است. درمان های خاص ممکن است بسته به ترجیحات بیماران، انتظارات آنها و پاسخ آنها به درمان متفاوت باشد.
بسیاری از افراد از فعالیت های خاص، درمان فیزیوتراپی و داروهای ضد التهابی لذت می برند . یکی از رایج ترین استفاده های تزریق کورتیزون برای درمان سندرم ضربه است. اگر میخواهید هر یک از این درمانها را برای سندرم مضر خود دنبال کنید، ارزشمند است با دکتر خود صحبت کنید.
اگر درمان برای حداقل 3 تا 6 ماه بدون پیشرفت علائم تجویز شده باشد، یک روش جراحی به نام فشردن سوابکرومی ممکن است مورد توجه قرار گیرد.
جراحی فشرده سازی Subacromial
فشاری سوابکرومی یک عمل جراحی آرتروسکوپی است که با استفاده از ابزارهای وارد شده از طریق برش های کوچک انجام می شود. بسته به موقعیت التهاب و میزان کار که باید انجام شود، معمولا تقریبا دو تا چهار برش کوچک (1 سانتی متر) انجام می شود. یک لوله کوچک به نام کانولا به هر برش وارد می شود تا اجازه عبور آسان از ابزار را در داخل و خارج از شانه بدون آسیب رساندن به بافت های اطراف. یکی از ابزارهایی که به شانه وارد می شود یک دوربین ویدئویی در مورد اندازه مداد است. یکی از ابزارهایی که به اصطلاح سوزانده شده است، از طریق کانول دیگر وارد شده است. ریش تراشی برای برداشتن التهاب التهابی استفاده می شود. هنگامی که برسا برداشته می شود، کاف روتاتور بازرسی می شود تا به دنبال نشانه هایی از اشک باشد.
استخوان بالای کاف روتاتور (نقطه شانه)، آکرومیون نامیده می شود. بسیاری از افراد مبتلا به بوریس شانه دارای استخوان هستند که در زیر سطح آکرومیون شکل می گیرد. بسته به استخوان آکرومیون، می توان از سوراخ برای برداشتن حفره برای ایجاد فضای بیشتری برای تاندون کافوی روتاتور استفاده کرد. مزایای برداشتن استخوان استخوان موضوع بحث در مورد جراحان ارتوپدی است. برخی از جراحان بر این باورند که اسپرین عامل مهمی برای التهاب است که فضای اطراف تاندون های کاف روتاتور را جابجا می کند، در حالی که دیگران ادعا می کنند که از بین بردن استخوان استخوان هرگز نشان دهنده بهبود نتایج بیماران مبتلا به این جراحی نبوده است.
درمان پس از جراحی
بیماران پس از انفجار سوبکرومی در یک رشته شانه قرار می گیرند، اما می توانند سریع حرکت شانه را شروع کنند. بر خلاف عمل جراحی برای پاره شدن کاف روتاتور ، نیازی به دوره ای از حرکات محدود برای تسکین تاندون وجود ندارد. در مواردی که یک فشردگی جدا شده زیرباکرومی وجود دارد، بیماران می توانند بلافاصله پس از جراحی حرکت ملایم را شروع کنند. تقویت می تواند در عرض چند هفته شروع شود و ورزش پس از فروپاشی تورم ممکن است ادامه یابد.
از آنجا که یک فشردگی فرعی زیربخش اغلب بخشی از یک عمل جراحی دیگری است (مانند تعمیرات روتاتور کاف یا جراحی تعمیر آزمایشگاه)، توانایی در این شرایط بسیار متفاوت است. بنابراین، هر بیمار باید با جراح خود در مورد پیشگیری از پیشرفت خود صحبت کند.
عوارض شانه آرتروسکوپی
عوارض پس از انفجار سوبکرومیال غیر معمول است اما می تواند رخ دهد. شایع ترین مشکلات عبارتند از درد و سفتی که معمولا با فیزیوتراپی و زمان برطرف می شوند. با این وجود، عوارض جدیتری از قبیل عفونت، آسیب عصبی و آسیب غضروف وجود دارد که هر کدام می تواند مشکلات طولانی مدت ایجاد کند. مهم است که اقدامات لازم برای جلوگیری از این عوارض برای اطمینان از بهترین نتیجه ممکن از جراحی انجام شود.
> منبع
- > Aaron DL، و همکاران. "چهار نوع مشترک بورسیت: تشخیص و مدیریت" J Am Acad Orthop Surg ژوئن 2011؛ 19: 359-367.