علل تنفس و درمان چیونه استوکس

علل و درمان تنفس شین-استوکس

بررسی اجمالی

تنفس شین-استوکس یک الگوی تنفس است که بسیار نامنظم است، و جای تعجب نیست، گاهی اوقات به عنوان "تنفس تنفسی" نامیده می شود. تنفس می تواند بسیار عمیق و سریع باشد (هیپرپنوز)، به دنبال آن دوره های تنفس آهسته کم و یا قطع می شود توسط قسمت های آپنه، که در آن یک فرد متوقف می شود تنفس در مجموع برای یک دوره از زمان.

اگر چه تنفس چیونه استوکس ممکن است ناگهانی ظاهر شود، اما اغلب در دوره هایی که بین 30 ثانیه تا دو دقیقه طول می کشد، رخ می دهد.

این الگو نامنظم، اغلب ناراحت کننده به تماشای تنفس اغلب در روزهای آخر و ساعات زندگی دیده می شود، اما ممکن است در بعضی از افراد مبتلا به نارسایی احتقانی قلب دیده شود.

علل

تنفس شین-استوکس معمولا زمانی اتفاق می افتد که مردم از فرآیند مرگ و میر ناشی از هر گونه بیماری از جمله سرطان برخوردار باشند. این مورد در ابتدا مورد بحث قرار می گیرد، اما به خاطر داشته باشید که علل دیگری نیز در زیر بحث شده اند و این تنفس ممکن است در افرادی رخ دهد که به طور فعال در حال مرگ نیستند.

تنفس شین-استوکس به عنوان بخشی از فرآیند مرگ است

تنفس نامنظم ممکن است در پایان زندگی رخ دهد و می تواند بسیار ناراحت کننده به اعضای خانواده که در حال حاضر هستند. مهم است که توجه داشته باشید که این تنفس برای فرد در حال مرگ ناراحت کننده نیست و نیازی نیست که با اهداف آرام برخورد شود. در حقیقت، این احتمالا راهی است که بدن برای برخی تغییرات جسمانی در پایان زندگی جبران کند.

شما ممکن است تعجب کنید که چه چیز دیگری در مراحل نهایی مرگ وجود دارد . در طول این زمان، مردم عادی نیستند که از دیدن عزیزان که قبل از مرگ بوده اند سخن بگویند، حتی به نظر می رسد ناامید به نظر می رسند زیرا آنها سعی می کنند چیزهایی را بیان کنند که نمی توانند کلمات را پیدا کنند. دوست شما ممکن است به شما اطلاع دهد که او در نوعی از " آگاهی نزدیک مرگ " میمیرد و ممکن است به شما بگوید که او از دست شما ناراحت خواهد شد و میگوید او فرار میکند.

این می تواند برای کسانی که در حال مرگ هستند دردناک است تا نظر خود را به عنوان توهین یا رفع آنها را رد کنند. سعی کنید در طول لحظات گوش کنید که دوستش دارید بیدار شوید و اطمینان حاصل کنید که به او ایمان آوردید و او را دوست داشته باشید.

علل دیگر تنفس شین-استوکس

علاوه بر وقوع آخر عمر، تنفس شین-استوک ممکن است با:

• نارسایی احتقانی قلب - نارسایی قلب زمانی اتفاق می افتد که قلب (به عنوان عضله) ضعیف می شود و فشار خون را دشوار می کند. تضعیف پیشرفته می تواند منجر به ناتوانی مترقی در عملکرد قلب در گردش خون برای تامین اکسیژن و مواد مغذی به سلول های بدن شود.
• مسمومیت با مونوکسید کربن
• هیپوناترمی (سطح سدیم پایین در خون)
• خواب در ارتفاعات بالا
• سکته مغزی
• آسیب تروماتیک مغز
• بعضی از داروها مثل مورفین مصرف می کنند

فیزیولوژی و هدف

این دقیقا مشخص نیست که چرا این نوع آپنه مرکزی خواب (تنفس که توسط سیستم عصبی مرکزی کنترل می شود) رخ می دهد. فکر اخیر این است که تنفس شین-استوکس ممکن است راهی باشد که بدن به نحوی جبران کند و نه به خودی خود. تصور می شود که الگوی اپیلاسیون و کاهش وزن ممکن است از تنفس عمیق برای افزایش سطح اکسیژن به بدن (که سطح دی اکسید کربن را در خون کاهش می دهد) و سپس دوره های آپنه ی تنفسی (تنفس) نتیجه نمی گیرد زیرا بدن کاهش دی اکسید کربن را کاهش می دهد با محدود کردن تنفس در حالی که دی اکسید کربن در خون افزایش می یابد.

تنفس شین-استوکس در نارسایی احتقانی قلب

تنفس Cheyne-Stokes در میان افراد مبتلا به نارسایی احتقانی قلب نسبتا رایج است و یک نشانه پیش آگهی ضعیف است. به گفته این افراد، برخی از افراد مبتلا به بیماری شین-استوکس در معرض نفوذ ثانویه به نارسایی قلب برای مدت طولانی زندگی می کنند.

رفتار

در طول سالها، مقدار مناسبی از تحقیقات در مورد راه مناسب برای درمان تنفس شین-استوکس انجام شده است. در حال حاضر، دیدگاه متکی به اعتقاد بر این است که این یک پاسخ جبرانی فیزیولوژیکی است که لزوما نیاز به درمان در خود ندارد.

آپنه مرکزی خواب این است که این تنفس اختلال ممکن است پزشکان را به بررسی دیگر یافته های مربوط به نارسایی قلبی هشدار دهد.

اکسیژن درمانی خانه و همچنین فشار مثبت فشار هواپیما (CPAP)، بعضی از گزینه های درمان است که برای این نوع آپنه مرکزی خواب استفاده شده است.

تاریخ

تنفس شین-استوکس یا شکارچی شین-استوکس برای اولین بار در سال های 1800 توسط دو پزشک انجام شد: دکتر جان چیونه و دکتر ویلیام استوکس.

همچنین شناخته شده به عنوان: تنفس آگونومی، تنفس دوره ای

مثالها: زمانی که پدرش دچار تنفس مصنوعی شین شد، اردن خانواده اش را به آنها اعلام کرد که به نظر می رسد پدرش در حال مرگ است.

> منابع:

> Malhotra، A.، و J. Fang. تنفس اختلال خواب در نارسایی قلبی. UpToDate به روز رسانی 11/02/15. http://www.uptodate.com/contents/sleep-disordered-breathing-in-heart-failure

> Mehra، R.، و D. Gottlieb. تغییر پارادایم در درمان آپنه مرکزی خواب در نارسایی قلب. قفسه سینه 2015. 148 (4): 848-851.

> Naughton، M. Cheyne-Stokes تنفس: دوست یا دشمن؟ . قفسه سینه 20112. 67 (4): 357-60.

> Noqueira، R.، Panerai، R.، Teixeira، M.، Robinson، T.، و E. Bor-Seng. اثرات همودینامیک مغزی در تنفس چیین استوکس در بیمار مبتلا به سکته مغزی. مجله سکته مغزی و مغز و اعصاب . 2017 مارس 14. (EPUB پیش از چاپ).

> Wang، Y.، Cao، J.، Feng، J.، و B. Chen. تنفس شین-استوکس در هنگام خواب: مکانیزم و مداخلات بالقوه. مجله پزشکی بریتانیا . 2015. 76 (7): 390-6.