تشخیص آرتریت پسوریازیس از انواع دیگر آرتریت
آرتریت پسوریاتیک به عنوان نوع التهابی آرتریت طبقه بندی می شود. آن متعلق به یک گروه از شرایط است، به نام spondyloarthropathies . دقیقا تشخیص بیماری مهم است تا بتوان درمان مناسب را آغاز کرد.
تشخیص آرتریت پسوریازیس از سایر انواع
آرتریت پسوریاتیک می تواند انواع دیگر آرتریت را تقلید کند، بنابراین تشخیص آن از انواع دیگر، تمرکز تشخیص است.
گاهی اوقات با تشخیص نقص، نقرس، آرتریت روماتوئید یا استئوآرتریت اشتباه گرفته می شود
هیچ تست تک وجود ندارد که آرتریت پسوریازیس را شناسایی کند. تشخیص در درجه اول بر اساس تاریخ پزشکی، معاینه فیزیکی و اشعه ایکس یا سایر مطالعات تصویربرداری است که به دنبال شواهدی از آسیب های مفصلی ناشی از التهاب هستند. آزمایش های خون و آنالیز مایع سینوویال ممکن است برای جلوگیری از انواع دیگر آرتریت استفاده شود.
اساسا بیماران مبتلا به آرتریت پسوریازیک دارای جنبه های اسکلتی عضلانی بیماری و پوستی در فرم پسوریازیس هستند. به طور معمول، بیماران مبتلا به آرتریت پسوریازیس برای عامل روماتوئید منفی هستند. برای تشخیص آرتریت پسوریازیاز از آرتریت روماتوئید، از آزمون فاکتورهای روماتوئید استفاده می شود، اگر چه 20٪ از بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید نیز سرولوژی هستند (منفی برای عامل روماتوئید). این یک شواهد محسوب می شود، اما باید بیشتر در نظر گرفته شود.
معیارهای تشخیصی
معیارهایی که به عنوان شواهد آرتروز پسوریازیس عمل می کنند عبارتند از:
- آرتریت التهابی با درگیری مفصلی، ستون فقرات، یا درگیر
- شواهد پسوریازیس (جاری، به عنوان بخشی از تاریخچه بیمار یا به عنوان بخشی از سابقه خانوادگی آنها).
- دیستروفی ناخن پسوریاتیک (آنیکولیز [جدا شدن ناخن از بستر ناخن]، پیتک یا هیپرکراتوز [ضخیم شدن] قابل مشاهده در معاینه فیزیکی).
- Dactylitis (تورم فعلی کل رقم یا تاریخ داکتیلت).
- شواهد اشعه ایکس شکل جدید استخوان در نزدیکی یا در اطراف مفاصل دست یا پا (به عنوان مثال، حاشیه های مشترک)، اما به استثنای osteophytes . (اشعه ایکس حالت پیشگیری از تصویربرداری است که برای تشخیص تغییرات مرتبط با آرتریت پسوریازیس مورد استفاده قرار می گیرد. اگر از جزئیات بیشتر استفاده شود، می توان از MRI و سونوگرافی استفاده کرد.)
- فاکتور رماتیسمی منفی یا پایین. (در حالی که عامل روماتوئید منفی در شواهد مهم در تشخیص آرتریت روماتوئید از آرتریت روماتوئید در نظر گرفته می شود، در برخی از بیماران با ویژگی های معمولی از آرتریت روماتوئید، ممکن است سطح پایین عوامل فاکتور رماتیسم دیده شود. بین 16-5٪ بیماران مبتلا به آرتریت پسوریازیس سطح پایین فاکتور روماتوئید.)
- آنتی بادیهای پپتیدهای سیتروالین ( anti-CCP )، که یک بار به نظر میرسد خاص برای آرتریت روماتوئید هستند، در حدود 5٪ از بیماران مبتلا به آرتریت پسوریازیس وجود دارد.
- واکنش دهنده های فاز حاد ( میزان رسوب ، پروتئین واکنش C و CRP و آمیلوئید A سرم ممکن است در بیماران مبتلا به آرتروز پسوریازیس افزایش یابد اما به میزان کمتر نسبت به آرتریت روماتوئید اتفاق می افتد. معمولا این نشانگرها با بیماری polyarticular بالا هستند و نشان دهنده پیش آگهی ضعیف است.
- Hyperuricemia می تواند با آرتروز پسوریازیس همراه با اختلالات متابولیکی رخ دهد.
با توجه به کتابچه راهنمای روان شناسی کلی، حدود 77٪ از بیماران مبتلا به آرتریت پسوریازیس مبتلا به ناهنجاری های روی اشعه ایکس می باشند. حدود 47٪ از بیماران مبتلا به آرتریت پسوریازیس جدید یا اخیرا فرسایش را در عرض 2 سال ایجاد می کنند. ویژگی های مشخصه ای که در اشعه ایکس دیده می شود، نوعی از نوع آرتروز پسوریازیس است.
- درگیری مشترک نامتقارن
- مشارکت مفاصل بین فالانژیک انگشتان یا انگشتان پا
- مشارکت در سایت های مضر
- درگیری ستون فقرات (کمتر شدید و نامتقارن در مقایسه با اسپوندیلیت انکیلوز )
به طور کلی، پیشرفت رادیوگرافی (اشعه ایکس) آرتروز پسوریازیس در مراحل اولیه آن به آرامی اتفاق می افتد.
به جز درگیر شدن با مفاصل ستون فقرات و مفاصل بین فالانگه ای انگشتان دست و پا، آرتروز پسوریازیس معمولا بر روی مفاصل بزرگ بدن تاثیر می گذارد.
منابع:
کتاب روان شناسی کلی نسخه نهم الصویر فصل شریانی آرتروز پسوریاتیک. الیور فیتزجرالد. دسترسی به 2014/03/08.
اطلاعات بیمار: آرتریت پسوریاتیک (فراتر از مبانی). به روز. گلدمن و ریتکلین. به روز رسانی 04/09/2015.
آرتریت پسوریاتیک. کالج آمریکایی روماتولوژی. عنکبوت و خاکستر به روز رسانی در سپتامبر 2013