اگر حوادث حمام مربوط به روده شما ( بی اختیاری مدفوع ) را داشته باشید، ممکن است در این حقیقت که شما تنها نیستید، کمی آرامش پیدا کنید. تخمین زده می شود که این نوع حوادث خسته کننده با 6 تا 15 درصد جمعیت روبرو است. بی اختیاری در مردان و زنان اتفاق می افتد و بخشی طبیعی از پیری نیست، اگرچه خطر ابتلا به بی اختیاری در شما افزایش می یابد.
بدست آوردن دانش درباره علل احتمالی بی اختیاری برای کمک به بهترین درمان برای آن مهم است. در اینجا ما دلایل اصلی این که ممکن است برای شما اتفاق بیفتد را پوشش دهیم.
اسهال
فوریت و سرعت سریع حرکات روده می تواند توانایی عضلات اسفنکتر در رکتوم را برای نگهداری مدفوع در محل قرار دهد. افرادی که در معرض شرایطی هستند که باعث اسهال مزمن می شوند، مانند سندرم روده تحریک پذیر (IBS) یا بیماری التهابی روده ، ممکن است در طول بارداری رخ دهد. بیماری التهابی روده همچنین می تواند باعث التهاب رکتال شود که ممکن است منجر به بی اختیاری شود.
یبوست
اگر چه به نظر منطقی پرواز می کند، ممکن است در هنگام یبوست دچار خارش شود. این اتفاق می افتد زمانی که مدفوع آبریزش خود را در اطراف توده مدفوع سخت و فشرده قرار می دهد. سابقه ای طولانی از تنش برای تولید مدفوع (اغلب محصول نهایی یبوست مزمن) می تواند اعصاب در عضلات راست روده را آسیب برساند، باعث ضعف و عدم توانایی مدفوع می شود.
دو حالت دیگر وجود دارد که مربوط به یبوست است که می تواند باعث بی اختیاری مدفوع شود:
- افتادگی مدفوع
- استفاده طولانی مدت ملین
زایمان
برای زنان، زایمان علت اصلی بی اختیاری است. این به احتمال زیاد پس از تحویل پیچیده رخ می دهد، به ویژه هنگامی که استفاده از فورسپس یا اپیزیوتومی انجام می شود.
Episiotomy یک روش است که در آن دکتر کاهش سطح واژن به منظور جلوگیری از پاره شدن منطقه. در اینجا خطر این است که عضلات اسفنکتر - عضلات در انتهای رکتوم که دارای مدفوع هستند - در روند آسیب دیده اند. این ممکن است مانع از داشتن مدفوع شود و منجر به بی اختیاری شود. زایمان واژن نیز موجب بروز خطر اختلال در عملکرد لگن می شود که همانطور که در پایین مشاهده خواهید کرد، همچنین باعث بی اختیاری مدفوع می شود.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد ارتباط بین زایمان و حوادث حمام، به بخش زیر مراجعه کنید:
اختلال در کف لگن
اصطلاح "کف لگن" به گروهی از ماهیچه های منطقه لگن اشاره دارد که در فرایند حرکت روده دخیل هستند. اختلال عملکرد و آسیب عصبی در عضلات کف لگن می تواند نتیجه حاملگی، زایمان واژن، و عمل جراحی لگن باشد. اختلال عملکرد کف لگن موجب ضعف عمومی و افتادگی در عضلات لگن، توانایی ضعیف اعصاب رکتوم به منظور تشخیص حضور مدفوع و اختلال در حرکت عضلات درگیر در فرایند دفع می شود - که همه آنها می تواند منجر به بی اختیاری شود.
برای اطلاعات بیشتر درباره اختلال عملکرد کف لگن کلیک کنید
جراحی رکتوم
هر نوع جراحی رکتوم، برای سرطان روده بزرگ یا هموروئید ، خطر ابتلا به بی اختیاری را افزایش می دهد. در واقع جراحی مقعد علت اصلی بی اختیاری در مردان است. جراحی، مانند زایمان، می تواند باعث آسیب عضلانی و عصبی شود و سپس با فرایند طبیعی دفع مدفوع مواجه شود . جراحی نیز خطر زخم دیواره های مجاری رکتوم را ایجاد می کند و باعث می شود الاستیک را از دست بدهد. ناتوانی ناشی از کشش مجاری رکتوم ممکن است منجر به مشکل در داشتن مدفوع شود و بنابراین بی اختیاری اتفاق می افتد.
مشکلات ساختاری قابل مشاهده
همانطور که می بینید، اگر شرایطی وجود داشته باشد که با عملکرد عادی عضلات اسفنکتر مقاربت مواجه شود، حادثه حمام می تواند رخ دهد. گاهی اوقات علت چیزی است که دکتر شما به راحتی می تواند در طول معاینه فیزیکی ببینید:
- هموروئید شدید
- پرولاپس مستطیلی
- Rectocele (بطن راست مقعد به مهبل)
درمان رادیواکتیو
شبیه به جراحی رکتوم، درمان با اشعه ماوراء بنفش می تواند منجر به آسیب و زخم شدن دیواره های رکتوم منجر به بی اختیاری شود.
شرایط عصبی
بیماری ها و شرایطی که سبب آسیب رساندن به بافت عصبی می شوند، باعث ایجاد بی اختیاری نیز می شوند، به ویژه اگر آنها بر روی اعصاب تاثیر گذار باشند که باعث کنترل دفع می شوند. این شرایط شامل مولتیپل اسکلروزیس، سکته مغزی، آسیب نخاعی و دیابت است.
اگر حوادث حمام دارید، چه کاری انجام دهید؟
مهمترین کاری که باید انجام دهید این است که به دکتر خود بگویید. اجازه ندهید شرمسار شوید! این یک مشکل غیر معمول نیست و پزشک شما فقط می داند چه کاری باید انجام دهد. پزشک شما برای مشخص کردن مشکل در حوادث ناامن خود تلاش خواهد کرد و به شما کمک خواهد کرد تا یک طرح درمان ارائه دهید.
منابع:
"مداوم پیوندی روده" Medline Plus وب سایت.
"بی اختیاری مدفوع مدفوع" موسسه ملی بیماری های دستگاه گوارش و کبد و کلیه .
Landefeld C. et.al. بیانیه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، پیشگیری از بی اختیاری فک و صورت در بزرگسالان سالانه سالانه داخلی 1387 148: 449-458.
لانیس، P. et.al. "عوامل خطر در بی اختیاری دفع مدفوع" مجله انجمن سلطنتی پزشکی 2004 97: 111-116.