علل غربالگری میلوسپور و اختلالات خاص

پیامدهای سوء تغذیه ناشی از شیمیدرمانی

تعریف

قاعدگی میلوس به عنوان کاهش توانایی مغز استخوان برای تولید سلول های خونی تعریف شده است. این اغلب با سرطان به عنوان یک اثر جانبی شیمی درمانی اتفاق می افتد، اما علل دیگری نیز وجود دارد.

سلول هایی که در معرض افسردگی میلوس قرار دارند

کاهش دهنده میلوس می تواند باعث کاهش تولید:

• گلبولهای قرمز (RBCs)
• گلبولهای سفید (WBCs)

• پلاکت ها

هماتوپاییز، مغز استخوان، و سرگیجه میلوس

برای درک تغذیه میلولوز، مفید است که در مورد عملکرد مغز استخوان صحبت کنید. در مغز استخوان، تمام گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها با یک سلول تک سلولی آغاز می شود: سلول های بنیادی خونساز .

سلول های بنیادی هماتوپوئیدی قادر به تکامل در هر نوع سلول های خونی هستند. این سلول ها مسیرهای جداگانه ای را به سمت پایین می کشند، زیرا آنها به سلول های قرمز خون، پلاکت ها و سلول های سفید خون تشخیص داده می شوند و سپس به سلول های تخصصی تر مانند انواع مختلف سلول های سفید خون می رسند. اما همه آنها با سلول های بنیادی شروع می شوند. سوء هاضمه میلوس اشاره به فرایندی است که این سلول های بنیادی را مختل می کند و. در نتیجه، همه انواع مختلف سلول های خونی را تحت تاثیر قرار می دهد. اصطلاح میلولاسیون به سرگیجه شدید میلولوز اشاره می کند که در آن سلول های خونی تولید نمی شوند.

علل

راه های متعددی وجود دارد که در آن می توان مغز استخوان را مختل کرد تا سلول های خونی تولید نمی کند.

• آسیب به سلول های بنیادی - شایع ترین علت سرکوب مایلوس ناشی از داروهایی است که توانایی سلول های بنیادی و نسل های تخصصی را برای تقسیم و ضرب شدن کاهش می دهد. تمام سلول های خون ما به طور مداوم دوباره پر شده است. داروهایی مانند داروهای شیمی درمانی باعث سرکوب مغز استخوان ناشی از دارو می شود.

• جایگزینی مغز استخوان / پرخوری - مغز استخوان ممکن است از طریق چیزهایی مانند سرطان خون یا سرطان متاستاتیک «شلوغ شود» به طوری که "اتاق" برای تولید طبیعی سلول های خونی وجود نداشته باشد.
• شکست مغز استخوان - به جای اینکه از طریق دارو سرکوب شود، مغز استخوان به جای آن می تواند توسط سموم و مواد شیمیایی مختلف تخریب شود. هنگامی که این مورد است، توقف مواد مخدر باعث نمی شود که مغز استخوان دوباره کار خود را برای تولید سلول های خونی انجام دهد.

علل خاصی از افسردگی میلوس

پروسه هایی که می توانند باعث سوء هاضمه شوند عبارتند از:

• سرکوب مغز استخوان ناشی از شیمی درمانی . شیمیدرمانی تمام سلولهای به سرعت در حال تقسیم شدن مانند سلول های سرطانی، از جمله سلول هایی که همه انواع سلول های خونی هستند تبدیل می شود.
• سرطان های مغز استخوان مانند لوسمی، لنفوم، میلوما، سرطان متاستاتیک به مغز استخوان می تواند منجر به "انسداد" شود، بنابراین برای اتساع خونریزی وجود ندارد.
• تومور مغزی سرطانی / میلولاسیون - در سرطان های مرتبط با خون موجود در مغز استخوان، شیمی درمانی با دوز بسیار بالا برای تخلیه مغز استخوان استفاده می شود. هنگامی که مغز استخوان "واضح" است، پیوند مغز استخوان یا پیوند سلول های بنيادی خون محیطی به منظور جمع آوری مغز استخوان با سلول های بنیادی خون غير سرطانی انجام می شود.

کمبود سلول های خون

هنگامی که سلول های بنیادی در حال رشد نیستند و تقسیم و متمایز به انواع منحصر به فرد از سلول های خونی (در صورت سرکوب مغز استخوان یا مهار پوکی استخوان وجود دارد)، کمبود در نوع سلول های خونی، نامیده می شود:

• آنمی - آنمی به کمبود گلبول قرمز اشاره دارد. کم خونی می تواند خستگی، ضعف، بلع، ضربان قلب سریع، تنگی نفس و سرگیجه را ایجاد کند. کم خونی ناشی از شیمی درمانی شایع ترین علت خستگی در طی شیمیدرمانی است.
• Leukopenia - لکوپنی به کمبود گلبول های سفید اشاره دارد. افراد مبتلا به لوكوپنی خطر ابتلا به عفونت را تجربه می كنند، بنابراین علائم ممكن است نشانه هایی از عفونت هایی مانند تب، سرفه و درد با ادرار باشند. با سرطان، اغلب مردم درباره نوتروپنی ناشی از شیمی درمانی میشنوند. Neutrophils نوع سلول های سفید خون است که اولین خط دفاع ما دوباره با باکتری ها، ویروس ها و قارچ ها (و همچنین در برابر سلول های سرطانی) است.

• ترومبوسیتوپنی - ترومبوسیتوپنی به کمبود پلاکتها اشاره دارد. سطح پلاکت های پایین می تواند منجر به کبودی و خونریزی شدید شود. ترومبوسیتوپنی ناشی از شیمیدرمانی ممكن است مشكلی ایجاد نكند كه غالبا به عنوان نوتروپنی بیان می شود اما در برخی افراد خونریزی شدید ایجاد می كند.

آیا میلوسپوریزم همان سوءمصرف کننده ی ایمنی است؟

شما ممکن است بدانید که اگر سرکوب ایمنی و قاعدگی میلوس یکسان باشند. در معرض سرگیجه میلولوز، تولید گلبول های سفید کاهش می یابد، بنابراین سرکوب ایمنی وجود خواهد داشت. اما سرکوب ایمنی همیشه به معنای سرگیجه میلولوز نیست. به عنوان مثال، یک داروی (یا فرایند دیگری) ممکن است گلبولهای سفید خون یا سایر قسمت های خاصی از سیستم ایمنی را سرکوب کند، اما بر گلبول های قرمز یا پلاکت ها تاثیر نمی گذارد.

رفتار

درمان سوء تغذیه با میلولوس شامل درمان هر گونه علت سوء هاضمه میلوس می شود. اگر به داروها یا شیمی درمانی مربوط باشد، درمان ممکن است متوقف شود یا تاخیر یابد. اگر این امر به دلیل نفوذ مغز استخوان و در نتیجه تراکم جمعیت باشد، درمان سرطان در مغز استخوان مهمترین گام است. اگر این امر به دلیل شکست مغز استخوان باشد، مهم است که ببینیم که شکست مغزی استخوان قابل برگشت است یا خیر، و اگر نباشد، درمان هایی نظیر جایگزینی سلول های خونی و پیوند مغز استخوان باید مورد توجه قرار گیرد.

برای علائم مرتبط با سرخوردگی میلوس، درمان ممکن است به علائم خاصی از کمبود سلول ها منجر شود. برای کم خونی، انتقال، مکمل های آهن یا عوامل رشد ممکن است داده شود. برای نوتروپنی که منجر به خطر ابتلا به عفونت و یا وجود عفونت می شود، می توان از عوامل رشد (مانند Neulasta) استفاده کرد و عفونت با آنتی بیوتیک های ترکیبی شدید شد. ممکن است برای سطح پایین پلاکت ها که خطر انتقال خون را افزایش می دهد ممکن است مورد نیاز باشد.

لینک هایی که در بالا به کم خونی ناشی از شیمی درمانی، نوتروپنی و ترومبوسیتوپنی معرفی شده است، این درمان های خاص را می توان در نظر گرفت که ممکن است با حمله شیمی درمانی مرتبط باشد.

همچنین شناخته شده به عنوان: سرکوب مغز استخوان

مثال: با توجه به شدت میلولوزی شدید، انکولوژیست Rick پیشنهاد کرد او یک هفته قبل از درمان بعدی شیمیدرمانی خود صبر کند.

> منابع:

> Coates، T.، Neutropenia ناشی از مواد مخدر و Agranulocytosis. UpToDate به روز شده 16/01/16.

> Weinzierl، E.، و D. Arber. تشخیص دیفرانسیل و ارزیابی سن مغز استخوان New-Start-Pancytopnia. مجله آمریکایی آسیب شناسی بالینی . 2013. 139 (1): 9-29.