نوتروفیل ها یک نوع از سلول های سفید خون (WBC یا گرانولوسیت) هستند که ما را از عفونت های باکتریایی در میان سایر توابع محافظت می کند.
تقریبا 40 تا 60 درصد سلولهای سفید خون نوتروفیل هستند. این سلول ها اولین سلول هایی هستند که وقتی عفونت های باکتریایی را تجربه می کنند، به صحنه می رسند. آسیب به سلول ها موجب انتشار "chemokines" است که جذب نوتروفیل ها را به محل در فرآیند شیمیایی نامیده می شود.
نوتروفیل ها ممکن است به عنوان ناظر اصلی به عنوان ناظر اولیه موثر شناخته شوند.
عملکرد
نوتروفیل ها بزرگترین بخش از سلول های خونی تولید شده توسط مغز استخوان را تشکیل می دهند. آنها "اولین پاسخ دهنده" ما هستند که نقش نخستین خط دفاع در برابر موجودات عفونی که بدن ما را وارد می کنند، بازی می کنند.
نوتروفیلها به وسیله «خوردن آنها»، مهاجمین خارجی را به فرایند به نام فاگوسیتوز یا به داخل سلول در فرایندی به نام اندوسیتوز توصیف می کنند. هنگامی که ارگانیسم خارجی داخل نوتروفیل است، آن را "درمان" با آنزیم ها که منجر به تخریب ارگانیسم می شود. نوتروفیل ها همچنین به تنظیم میزان پاسخ ایمنی به طور کلی کمک می کنند.
نوتروفیل ها عمر بسیار کوتاهی دارند که به طور متوسط فقط 8 ساعت زندگی می کنند، اما بدن ما روزانه حدود 100 میلیارد سلول تولید می کند. پس از آزاد شدن از مغز استخوان، حدود نیمی از این سلول ها در امتداد تخریب عروق خونی وجود دارد و نیمه دیگر در بافت های بدن یافت می شود.
آناتومی و ساختار
نوتروفیل ها به وضوح در زیر میکروسکوپ دیده می شوند به عنوان سلول هایی با ویژگی های 2 تا 5 لوب در هسته و نقاط صورتی یا بنفش با رنگ های خنثی. اصطلاح "PMN" یا لکوسیت پلی مورفوکلئیک به این یافته اشاره دارد.
نوتروفیل ها، سلول های خون سفید و سیستم ایمنی بدن
اگر شما درباره گلوبول های سفید و نوتروفیل ها می شنوید می توانید گیج کننده باشد.
اگر نوتروفیل ها تنها یک نوع از سلول های سفید خون هستند، چرا انکولوژیست ها به طور قابل ملاحظه ای در مورد تعداد گلبول های سفید خون و تعداد کم نوتروفیل با شیمی درمانی ( نوتروپنی ناشی از شیمیدرمانی ) صحبت می کنند؟ پاسخ ساده این است که به طور خاص، سطح پایین نوتروفیل ها ممکن است در افراد مستعد ابتلا به عفونت خطرناک باشد.
تمام سلولهای خون (گلبول های سفید، گلبول های قرمز و پلاکت ها) در مغز استخوان تشکیل می شوند - بافت اسفنجی در ناحیه مرکزی استخوان مانند ران. در مغز استخوان، تمام این سلول ها به عنوان یک نوع سلول شناخته شده به عنوان یک سلول بنام خون خون شناخته می شوند.
سپس این سلول های بنیادی در فرآیند شناخته شده به نام خونگرمی تمایز قائل می شوند. از آنجایی که تمام این سلول ها با سلول های بنیادی شایع آغاز می شوند، پروسه هایی که به مغز استخوان آسیب می رسانند مانند شیمیدرمانی اغلب بر تمام انواع مختلف سلول های خونی اثر می گذارند. این به عنوان سرکوب مغز استخوان از شیمیدرمانی نامیده می شود.
علاوه بر گلبول های قرمز و پلاکت ها، انواع مختلفی از گلبول های سفید وجود دارد. گلبول های سفید در طول دو خط مختلف رشد می کنند. یک سلول بنیادی می تواند در امتداد خط لنفوئیدی ایجاد شود که منجر به شکل گیری لنفوسیت های T و B یا خط میلوئید می شود .
یک سلول در مسیر میلوئید می تواند به یک نوتروفیل، یک ائوزینوفیل، یک مونوسیت یا یک بازوفیل تبدیل شود.
نوتروفیل ها به صورت میلوللاست ها شروع می شوند که به پرولیلوسیت ها، میلوسیت ها، متامیلوسیت ها، باند ها بالغ می شوند و سپس نوتروفیل ها را بالغ می کنند.
شمارش نوتروفیل
یک ANC طبیعی یا تعداد نوتروفیل مطلق بین 2500 تا 7500 نوتروفیل در هر میکرولیتر است.
سطح نوتروفیل ها کمتر از 2500 به عنوان نوتروپنی نامیده می شود، هر چند درجه کاهش آن بسیار مهم است. ANC کمتر از 1000 جدی ترین است و می تواند به طور جدی فرد را به عفونت تبدیل کند.
گزارش های خون شما ممکن است نوتروفیل ها را به دو دسته تقسیم کند: نوتروفیل های جدا شده یا بالغ و نوتروفیل های نابالغ به نام گروه ها.
در عفونت های جدی، مغز استخوان به منظور انتشار نوتروفیل های بیشتر (نوتروفیل های نابالغ) تحریک می شود و موجب افزایش تعداد باند ها در گزارش شما می شود.
شرایط با تعداد غیرطبیعی نوتروفیل ها
هنگامی که پزشکان شمارش کامل خون (CBC) یا شمارش گلبول های سفید (WBC) را بررسی می کنند، شایع ترین اختلال، افزایش یا کاهش تعداد مورد انتظار نوتروفیل ها می باشد. بنابراین تست برای نوتروفیل ها، بخش مهمی از بررسی آزمایشگاهی بیماری است.
علل نوتروفیل
فکر کردن در مورد عملکرد نوتروفیل ها، درک افزایش تعداد را آسان تر درک می کند. مکانیسم هایی که می تواند تعداد این گلبول های سفید را افزایش دهد عبارتند از:
- واکنش پذیر - با نوتروفیل واکنشی، تعداد نوتروفیل ها در پاسخ به عفونت ها و یا استرس افزایش می یابد. هورمون استرس در بدن ما بیشتر از یک عدد طبیعی از این سلول ها را از مغز استخوان آزاد می کند.
- تکثیر (افزایش تولید در مغز استخوان) - نوتروفیل پرولیفراتیو به افزایش تعداد نوتروفیل ها به دلیل افزایش تولید آنها در مغز استخوان اشاره دارد. این اغلب با سرطان دیده می شود، مانند لوسمی حاد میلوسیتیک.
- Demargination - Neutrophils اغلب "زندگی می کنند" متصل به پوشش از رگ های خونی. این نوتروفیل ها ممکن است "demarginated" شوند و در جریان خون به دلیل استرس، عفونت و گاهی اوقات ورزش گسترش پیدا کنند.
شرایطی که باعث ایجاد نوتروفیل می شود
برخی از علل خاص افزایش شمارش نوتروفیل (نوتروفیل) عبارتند از:
- عفونت ها
- فشار
- سرطان های مرتبط با سلول های خون مانند لوسمی
- اختلالات خود ایمنی مانند آرتریت روماتوئید
- تروما و سوختگی
- سیگار کشیدن
- بارداری
- تیروئیدیت
- اكلامپسی
Neutrophils Nefarious در خون
بسیاری از نوتروفیل ها در خون ما نوتروفیل های بالغ هستند. اگر نوتروفیل ها به صورت یک اسمیر خون یافت می شوند، اگر بدن تنش زده شود و نیازمندی های بیشتری برای نوتروفیل ها وجود دارد. هنگامی که این اتفاق می افتد، تعداد بیشتری از نوتروفیل های نابالغ می توانند از مغز استخوان قبل از رسیدن به بلوغ به خون خود منتقل کنند. پزشک شما ممکن است ذکر کند که شما تعداد بالایی از باند ها یا حتی نوتروفیل های بالغ را در شمارش خون خود دارید.
به علاوه، افزایش تولید نوتروفیل های نابالغ ممکن است با لوسمی هایی نظیر لوسمی پرولیلوسیتی حاد اتفاق بیفتد.
علل Neutropenia
شمارش نوتروفیل ها ممکن است به تنهایی یا به جای آن کاهش یابد، همراه با سایر انواع سلول های خونی. واژه پان سیتوپنی به کاهش سه نوع عمده سلول های خونی اشاره دارد؛ گلبول قرمز (نامیده می شود آنمی) پلاکت (نامیده می شود به عنوان ترومبوسیتوپنی) و گلبول های سفید خون.
مکانیسم هایی که می تواند باعث کاهش تعداد نوتروفیل ها شود می تواند شامل موارد زیر باشد
- کاهش یا عدم تولید مغز استخوان - به عنوان مثال زمانی که مغز استخوان به عنوان شیمی درمانی آسیب دیده است یا کمبود ویتامین وجود دارد که باعث تولید ناکافی می شود.
- نفوذ مغز استخوان - هنگامی که مغز استخوان توسط سلول هایی مانند سلول های سرطانی برداشته می شود.
- تقاضا برای نوتروفیل های بیشتر - برای مثال، برای مبارزه با عفونت و یا در پاسخ به تروما. در ابتدا، با بیشتر عفونت های باکتریایی، تعداد نوتروفیل ها افزایش می یابد. اما با عفونت های شدید، تعداد کم نوتروفیل ها ممکن است منجر به بروز عفونت سیستم ایمنی بدن شود.
- کاهش بقای نوتروفیل ها - در حالی که عفونت معمولا باعث افزایش تعداد نوتروفیل ها می شود، عفونت شدید، و همچنین عفونت با برخی از ویروس ها و عفونت های ریککتیسی می تواند منجر به کاهش بقای نوتروفیل ها و کاهش تعداد آنها شود. نوتروفیل ها همچنین ممکن است با تخریب ایمنی ناشی از آنتی بادی هایی که علیه خود در شرایطی مانند لوپوس عمل می کنند، مواجه شوند.
- تخریب نوتروفیل ها در حال حاضر تولید می شود.
- نوتروپنی سیکلی.
شرایطی که می تواند باعث ایجاد نوتروپنی شود
از طریق مکانیزم های بالا، کاهش تعداد نوتروفیل ها می تواند ناشی از:
- شیمی درمانی
- کم خونی پروستات
- قرار گرفتن در معرض تابش
- میلولد پلاسسیا
- سرطان های مرتبط با خون که در مغز استخوان مانند لوسمی نفوذ می کنند
- عفونت های ویروسی
- عفونت های شدید (سپسیس)
- عفونت های ریکتوزی
- تب تیفوئید
- هیپرپلنیزم
- واکنش های دارویی - به عنوان مثال، به پنی سیلین، ایبوپروفن و فنیتوین
- هیپرگلیسمی
- کمبود ویتامین B12 (کم خونی مگالوبلاستیک) و کمبود فولیک اسید
- نوتروپنی کوستمن (یک بیماری ژنتیکی که بر کودکان جوان تاثیر می گذارد)
- Idiosyncratic (بدان معنی است که هیچ کس نمی داند که چرا تعداد نوتروفیل ها کم است)
اهمیت کم عدد نوتروفیل
شدت کم تعداد نوتروفیل ها بستگی به عوامل متعددی، به خصوص درجه نوتروپنی دارد. شما احتمالا با داستان "نوزاد حباب" آشنا هستید - بچه هایی که با سیستم ایمنی شدیدا آسیب دیده متولد شده اند، اما بین آنها درجه های زیادی وجود دارد.
تعداد کم نوتروفیل یکی از عوارض جانبی جدی شیمی درمانی است . هنگامی که این سلول ها در تعداد یا عملکرد یا هر دو محدود می شوند، بدن ما کمتر قادر به مبارزه با عفونت ها، حتی با باکتری است که معمولا عفونت های جدی را ایجاد نمی کند.
مثال: تعداد نوتروفیل اولیویا پس از درمان شیمی درمانی کم بود، بنابراین ویروس انکولوژیست توصیه کرد که آنتی بیوتیک ها را برای جلوگیری از عفونت آغاز کند.
> منابع
> Amulic، B.، Cazalet، C.، Haye، G. و همکاران. تابع نوتروفیل: از مکانیزم ها به بیماری. بررسی سالانه ایمونولوژی . 2012 30: 459-489.
> موسسه ملی سلامت MedLine Plus دیفرانسیل خون به روز شده در تاریخ 02/07/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003657.htm