سرکوب مغز استخوان در طی شیمیدرمانی

آنمی، نوتروپنی و ترومبوسیتوپنی

سرکوب مغز استخوان به کاهش توانایی مغز استخوان برای تولید سلول ها اشاره دارد. مغز استخوان "قدرت" است که تمام گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها را برای حمایت از بدن تولید می کند.

عواقب

وقتی مغز استخوان سرکوب می شود، قادر به تامین سلول های کافی خون نیست.

هر یک از این سلولهای خونی نقش بسیار مهمی در بدن ایفا می کنند:

• گلبول های قرمز - گلبول های قرمز حاوی هموگلوبین هستند که اکسیژن را به هر سلول بدن منتقل می کند و دی اکسید کربن را به ریه ها باز می گرداند. اگر گلبول های قرمز کافی برای ارائه اکسیژن به تمام بافت های بدن وجود نداشته باشد، آسیب سلول و مرگ رخ می دهد، یک فرایند به نام هیپوکسیا است . کاهش سطح گلبول های قرمز به عنوان آنمی شناخته می شود .
• سلول های سفید خون - سلول های سفید خون (همچنین به عنوان leukocytes شناخته می شوند) سیستم دفاع بدن ما هستند، ما را از باکتری ها، ویروس ها و سایر مواد خارجی، حتی سلول های سرطانی محافظت می کند. کمبود گلبول های سفید خون به عنوان leukopenia شناخته می شود . با سرطان، شما درباره نوتروپنی میشنوید. Neutropenia اشاره به کمبود یک نوع خاص از سلول های سفید خون شناخته شده به عنوان نوتروفیل ها . نوتروفیل ها نقش مهمی در محافظت از ما از باکتری ها و ویروس ها ایفا می کنند و وقتی که تعداد کافی وجود ندارد، ما به عفونت مبتلا هستیم.

• پلاکت ها - پلاکت ها مسئول ایجاد لخته های خون هستند. اگر ما در پلاکت ها کمبود داشته باشیم، خون ما نمی تواند وقتی که بریده شود یا مجروح شود، به طور مناسب لخته شود. این کمبود در صورت ترومبوسیتوپنی نامیده می شود .

علت آن در طول شیمیدرمانی چیست؟

شیمی درمانی برای کشتن سلول های به سرعت در حال رشد مانند سلول های سرطانی طراحی شده اما همه سلول های به سرعت رشد می کند.

این شامل سلولهای فولیکول مو، دستگاه گوارش و مغز استخوان است. هنگامی که این سلول ها در مغز استخوان آسیب می بینند، قادر به تکثیر و تبدیل انواع مختلف سلول های خونی نیستند.

تمام سلول های خونی با یک سلول مشترک که به عنوان سلول های بنيادی خون خون شناخته می شود شروع می شود. سلول های بنیادی به وسیله یک فرآیند شناخته شده به عنوان خونریزی شناخته می شوند و از سلول های خونی مانند گلبول قرمز، انواع مختلف گلبول سفید و پلاکت ها تبدیل می شوند.

علائم

علائم سرکوب مغز استخوان بستگی به نوع سلول های خونی که تحت تأثیر هر کدام از انواع سلول های خونی قرار دارند. به طور کلی، کمبود سلول های خونی باعث خستگی و ضعف می شود.

تشخیص

قبل و بعد از شیمیدرمانی، پزشک شما یک شمارش کامل خون (CBC) را سفارش می دهد تا ببینید آیا شمارش خون شما کم است یا خیر. ارزیابی بیشتر و درمان بستگی دارد که کدام یک از اینها کم است.

کم خونی ناشی از شیمی درمانی

کاهش سطح گلبول های قرمز در طی شیمی درمانی به عنوان کم خونی ناشی از شیمیدرمانی نامیده می شود. هنگامی که سلول های قرمز خون بیش از حد وجود دارد برای حمل اکسیژن به سلول ها، نشانه هاست. علائم کم خونی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خستگی
• سرگیجه یا سرگیجه

• ظاهر رنگی
• تنگی نفس
• ضربان قلب سریع یا تشنگی

بسته به سطح گلبول های قرمز خون شما ممکن است اطمینان حاصل کنید که کم کاری شما پس از انجام شیمی درمانی بهبود می یابد یا ممکن است درمان با دارو برای تحریک تولید گلبول قرمز، تجویز مکمل های آهن یا توصیه به انتقال خون . کم خونی یک علت قابل درمان خستگی است، بنابراین انکولوژیست ها در طول درمان به دقت آن را تماشا می کنند. متأسفانه علل بسیاری از خستگی سرطان وجود دارد و کم خونی تنها یکی از این موارد است.

Neutropenia ناشی از شیمی درمانی

سطح پایینی از نوع سلول های سفید خون شناخته شده به عنوان نوتروفیل ها در طی شیمی درمانی به عنوان نوتروپنی ناشی از شیمیدرمانی نامیده می شود.

تمام انواع مختلف گلبول های سفید ممکن است تحت تاثیر سرکوب مغز استخوان قرار گیرند، اما سرکوب تعداد نوتروفیل ها در افزایش خطر ابتلا به عفونت مهم است. بیشتر علائم نوتروپنی مربوط به عفونت هایی است که در آنها رشد می کند و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تب بیش از 100.5 F
• خنک کننده
• سرفه کردن
• تنگی نفس
• قرمزی یا زهکشی در اطراف آسیب یا ورود به بدن مانند یک بندر یا چهار خط

در طی شیمیدرمانی، پزشک شما به شما توصیه می کند از شرایطی که ممکن است در معرض عفونت قرار بگیرد، نظیر صرف وقت با افراد بیمار یا خرید در مراکز شلوغ را اجتناب کنید. اگر تعداد سفید شما بسیار کم باشد، ممکن است توصیه کند که درمان شیمی درمانی بعدی شما به تعویق بیفتد یا داروهایی برای جلوگیری از عفونت و یا تولید گلبول های سفید خون تجویز کنید. داروهایی مانند Neupogen یا Neulasta تزریق هایی هستند که باعث شکل گیری و انتشار گلبول های سفید خون از مغز استخوان می شوند. در بعضی موارد، آنها به طور مرتب به طور منظم داده می شوند تا شمارش سفید خود را در طول شیمی درمانی حفظ کنید.

ترومبوسیتوپنی ناشی از شیمی درمانی

از آنجایی که پلاکتها مسئول لخته شدن خون هستند، شمارش پلاکتی پایین ممکن است منجر به خونریزی شود. شمارش پلاکتی پایین به علت شیمیدرمانی به عنوان ترومبوسیتوپنی ناشی از شیمیدرمانی نامیده می شود. علائم ترومبوسیتوپنی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• کبودی آسان
• Petechiae - لکه های قرمز روی پوست شما که قرمز می شوند حتی زمانی که روی آنها فشار می آورید
• درد مشترک و عضلانی
• خون در ادرار یا مدفوع شما
• دوره قاعدگی سنگین

اگر شمارش پلاکت شما خیلی کم است یا مشکل خونریزی دارید، پزشک ممکن است یک خونریزی پلاکت یا یک دارو برای تحریک مغز استخوان خود برای ایجاد پلاکت بیشتر توصیه کند. اگر شما علاقه مند هستید، می توانید بیشتر در مورد مقابله با ترومبوسیتوپنی ناشی از شیمیدرمانی یاد بگیرید.

نکاتی برای مقابله

تیم مراقبت های بهداشتی شما شمارش های خون خود را نظارت خواهد کرد و اگر این موارد کم شود، توصیه می شود اما چندین چیز وجود دارد که می توانید در این زمان مراقبت از خود داشته باشید:

• یاد بگیرید چگونه به درستی شستن دست های خود - مطالعات به ما می گویند که اکثریت قریب به اتفاق مردم - حتی متخصصان بهداشت - دست خود را به بهترین نحو برای شستن در طول شیمی درمانی شستشو ندهید.
• با هرگونه نشانه ای از عفونت، مانند تب کمتر از 100.5 F، سرفه، لرز، تنگی نفس یا درد با ادرار، با پزشک خود تماس بگیرید
• استراحت کنید وقتی احساس خستگی می کنید
• پس از استراحت، آرام بمانید
• اجتناب از داروهایی مانند آسپرین و ایبوپروفن که خونریزی را افزایش دهند
• مراقب باشید برای جلوگیری از شرایطی که می توانید برداشته یا مجروح شود

_منابع:

_{انجمن سرطان آمریکا. عفونت در افراد مبتلا به سرطان. دسترسی به 03/08/16. http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/physicalsideeffects/infectionsinpeoplewithcancer/infectionsinpeoplewithcancer/index.}

_{Cella D. کیفیت زندگی و تصمیمات بالینی در کم خونی ناشی از شیمیدرمانی. انکولوژی (ویلیستون پارک) . 20 (8 مورد 6): 25-8.}

_{Crea F. et al. دلایل دارویی برای پیشگیری از ابتلا به G-GSF در بیماران سرطانی و نقش داروهای گیاهی در بهینه سازی درمان. انتقادی انتقادی در انکولوژی / هماتولوژی . 2008. دسامبر 24. (EPUB پیش از چاپ).}

_{هانسلی، م. و همکاران. انجمن آمریکایی انکولوژی بالینی در سال 2008 دستورالعمل های بالینی به روز رسانی: استفاده از شیمی درمانی و محافظ های پرتودرمانی. مجله انکولوژی بالینی . 27 (1): 127-45.}

_{Pascoe، J. و N. Steven. آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از نوتروپنی تب. نظرات کنونی در هماتولوژی . 2009 16 (1): 48-52}

_{وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده. موسسه ملی بهداشت. شاخص بیماری و شرایط مؤسسه ملی قلب و ریه. کم خونی به روز شده در تاریخ 05/18/12. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/}