مهم است که بدانید چه داروهایی برای دیابت مصرف می کنید. شما باید بدانید چه اتفاقی میافتد، وقتی آنها را گرفته و چرا آنها را میگیرید. افزایش آگاهی شما می تواند به شما برای مدیریت بهتر دیابت کمک کند.
و اعتقاد دارید یا نه، در واقع یک روش برای تجویز این داروها وجود دارد. هر دو انجمن دیابت آمریکا (ADA) و انجمن آمریکایی درمانگاه های غدد درون ریز (AACE) دارای الگوریتمی ویژه ای هستند که پزشکان می گویند وقتی دارو تجویز می شود که باید شخصی سازی شود.
دستورالعمل انجمن دیابت ایالات متحده حاکی از آن است که تجویز دارو باید مبتنی بر رویکرد مبتنی بر بیمار باشد، با توجه به قند خون، تاریخچه پزشکی گذشته، سن، اثربخشی، هزینه، عوارض جانبی بالقوه، اثرات بر وزن، خطر هیپوگلیسمی و ترجیحات بیمار.
الگوریتمی وجود دارد که کدام دارو برای اولین بار شروع شود، اما همه اینها مبتنی بر بیمار واقعی ذهنی است. و تمام داروها به عنوان یک مکمل برای رژیم غذایی و تغذیه تجویز می شوند، تغییرات زندگی همیشه اهمیت دارند . اگر شما از تمام داروهای دیابت آگاه نیستید، در اینجا خلاصه ای مختصر از هر یک است.
بیگانهاید
متفورمین، بیگانیاید، به عنوان یکی از داروهای دیابت نوع 2 که به طور گسترده استفاده می شود، باقی می ماند.
نام دارو (عمومی و نام تجاری):
- Fortmate، Glucophage، Glucophage XR، Glumetza، Riomet (متفورمین)
چه کاری انجام می دهد و چگونه می توان آن را انجام داد:
- معمولا به عنوان اولین دارو برای دیابت استفاده می شود.
- کبد را از آزاد شدن بیش از حد گلوکز (قند) جلوگیری می کند.
- همچنین می تواند مقاومت به انسولین را کاهش دهد (بدن شما را بیشتر حساس به انسولین می کند).
- برای جلوگیری از عوارض جانبی مانند ناراحتی معده، تهوع یا اسهال، کمبود b12 و اسیدوز لاکتیک نادر، با غذا مصرف کنید . افزایش دوز به عنوان تحمل
- معمولا یک بار به دو بار در روز مصرف می شود و روزانه 500 تا 2550 میلی گرم است.
اثرات جانبی بالقوه:
- ناراحتی معده، حالت تهوع، اسهال، گاز، سردرد
هزینه:
- حدود 4 دلار در ماه.
سایر اطلاعات مهم:
- انتظار میرود که A1c 1 تا 1.5 درصد کاهش یابد.
- ممکن است برخی از خطرات سرطان را کاهش دهد.
- می تواند قلب سالم باشد.
- می تواند در برخی افراد مبتلا به دیابت استفاده شود تا به جلوگیری از دیابت نوع 2 کمک کند.
- این مدت طولانی بوده است و به مواد موجود در یک گیاه سدر فرانسوی مرتبط است.
- متفورمین باید با دوز کم شروع شود و به تدریج افزایش می یابد تا از عوارض جانبی جلوگیری شود.
- اگر شما متفورمین استاندارد را تجویز کرده اید و تحمل آن را ندارید، از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود درباره نسخه آزمایشی که ممکن است در معده تان آسانتر باشد، از پزشک درخواست کنید.
- اگر سابقه کلیه، کبد یا نارسایی قلبی عروقی دارید، قبل از شروع این دارو با پزشک خود صحبت کنید.
- اگر الکل بیش از حد نوشیدنی باشد، قبل از شروع این دارو، باید با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید.
تیازولیدیدین ها (TZDs)
Actos یا پioglitazone، یک کلاس از داروهای تیاازولیدیدون است و می تواند به عنوان یک عامل خط اول یا دوم برای افراد مبتلا به دیابت استفاده شود. عامل دیگری از این کلاس، rosiglitazone (Avandia)، به دلیل نگرانی از افزایش خطر حمله قلبی، به طور گسترده ای در دسترس نیست، اما دیگر محدود نمی شود.
برای هدف این مقاله، و استفاده محدود آن، ما rosiglitazone را بحث نمی کنیم.
نام دارو (نام عمومی و نام تجاری):
- پیوگلیتازون (Actos)
چه کاری انجام می دهد و چگونه می توان آن را انجام داد:
عمدتا بر سلول های عضلانی و چربی کار می کند تا سلول ها از انسولین به طور موثرتری استفاده کنند. این به این معنی است که گلوکز میتواند به راحتی سلولها را وارد کند.
- یک بار در روز می توانید بدون توجه به غذا مصرف کنید.
- حدود 6 تا 8 هفته برای شروع کار و 6 تا 8 هفته طول می کشد تا سیستم شما را ترک کند.
- دوز: 15، 30، 45 میلی گرم در روز
اثرات جانبی بالقوه:
- ممکن است باعث تورم در پا یا دست از احتباس مایعات یا افزایش وزن شود.
- افزایش خطر شکستگی
سایر اطلاعات مهم:
- انتظار می رود که A1c به 1.5 درصد کاهش یابد.
- این دارو در بیماران مبتلا به نارسایی احتقانی قلب توصیه نمی شود.
- مهم است که آزمونهای عملکرد کبدی معمول را دریافت کنید.
- در صورت افزایش اضافه وزن یا تورم در پاها، پاها یا دستها، بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید.
- اگر سابقه سرطان مثانه یا سابقه خانوادگی سرطان مثانه داشته باشید، قبل از شروع این دارو، قبل از شروع این دارو، قبل از شروع درمان با پزشک خود مشورت کنید.
سولفونیل اوره
سولفونیل اوره یک کلاس از داروهایی است که برای مدت زمان طولانی وجود داشته و معمولا به عنوان عامل دوم برای کاهش قند خون قهوه استفاده می شود. آنها باید با احتیاط در سالمندان استفاده شوند، زیرا این جمعیت در معرض خطر افزایش قند خون پایین است.
نام دارو (نام عمومی و نام تجاری):
- گلیمپرید (آماریل)
- گلیبارید (دیابت، میکروناز)
- گلیپیزیدها (گلوکوترول، گلوکوترول XL)
چه کاری انجام می دهد و چگونه می توان آن را انجام داد:
- بر روی لوزالمعده کار می کند تا انسولین بیشتری تولید کند، درست بعد از یک وعده غذا و سپس چندین ساعت بعد. صرفنظر از اینکه قند خون شما بالا یا پایین باشد، این دارو باعث افزایش تولید انسولین می شود.
- قبل از خوردن این دارو، اگر غذا را از دست ندهید، آن را مصرف نکنید.
- دوز معمول:
- Glipizide: 2.5 تا 10 mg یک یا دو بار در روز
- گلیزاید ER: 5 تا 20 میلی گرم یک بار در روز
- گلیبارید: 2.5 تا 10 میلی گرم در روز
- Glimepiride: 1 تا 4 میلی گرم در روز
اثرات جانبی بالقوه:
- این داروها می توانند باعث کاهش سطح قند خون شما شوند، بنابراین شما همیشه باید یک منبع کربوهیدرات سریعا با شما داشته باشید، مانند قرص های گلوکز، آب یا ژل گلوکز.
- افزایش وزن
هزینه:
- پزشکی ارزان قیمت، حدود 4 دلار در ماه.
سایر اطلاعات مهم:
- انتظار می رود که A1c را به 2 درصد کاهش دهد، اما در طول زمان این کاهش می یابد. هرچقدر دیگر دچار دیابت هستید، احتمالا این دارو برای شما مفید نخواهد بود اگر قندهای شما کنترل نشوند.
- برنامه و برنامه غذایی خود را دنبال کنید. اگر میزان گلوکز خون شما کم است، با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید. اگر افزایش سطح فعالیت شما یا کاهش وزن یا مصرف کالری شما افزایش یابد، ممکن است لازم باشد دوز کاهش یابد.
Meglitinides
Meglitinides شبیه به سولفونیل اوره هستند که باعث افزایش تولید انسولین می شوند، اما آنها کوتاه تر عمل می کنند. این داروها معمولا برای بیماران مسن تر که برای کاهش قندخون غذا نیاز دارند، مناسب است. با این حال، آنها باید سه بار در روز گرفته شده و قابل رفع با سخت باشند.
نام دارو (نام عمومی و نام تجاری):
- Prandin (Repaglinide)
- ستارهلیکس (نایتگلینید)
چه کاری انجام می دهد و چگونه می توان آن را انجام داد:
- بر روی لوزالمعده کار می کند تا انسولین بیشتری برای کاهش قند خون پس از غذا تولید کند.
- 15 تا 30 دقیقه قبل از هر وعده غذا بپزید. اگر غذا را از دست ندهید آن را انجام ندهید.
- دوز معمول:
- Repaglinide: 5 تا 4 میلی گرم سه بار در روز
- Nateglinide: 60 تا 120 میلی گرم سه بار در روز
اثرات جانبی بالقوه:
- قند خون پایین، عفونت تنفسی فوقانی، سردرد، اسهال، افزایش وزن.
هزینه:
- می تواند گران باشد
سایر اطلاعات مهم:
- انتظار می رود که A1c را به 1 درصد کاهش دهد.
- اگر غذا را از دست ندهید، اغلب با ارائه دهنده خدمات بهداشتی اولیه خود صحبت می کنید زیرا ممکن است این دارو برای شما مهم نباشد.
DPP-4 مهار کننده ها
DPP-4 مهار کننده ها به طور معمول به عنوان عامل خط دوم برای کمک به کاهش قندهای پس از غذا استفاده می شود.
نام دارو (نام عمومی و نام تجاری):
- Januvia (Sitagliptin)
- تراجنتا (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
چه کاری انجام می دهد و چگونه می توان آن را انجام داد:
- هنگامی که قند خون شما بالا است، به خصوص پس از خوردن، تولید انسولین را در پانکراس افزایش دهید.
- مقدار قند کبد شما به خصوص پس از غذا کاهش می یابد، زمانی که بدن شما به آن نیاز ندارد.
- این دارو را یک بار در روز در هر زمان مصرف کنید. این فقط هنگامی کار می کند که در تماس با شکر باشد، بنابراین نباید خطر ابتلا به قند خون پایین را افزایش دهد.
- دوز معمول:
- Januvia: 100 میلی گرم روزانه، مگر اینکه بیماری کلیوی دارید
- Onglyza: 5 میلی گرم روزانه، مگر اینکه بیماری کلیوی دارید
- Tradjenta: 5 میلی گرم در روز
- Nesina: 25mg روزانه مگر اینکه بیماری کلیوی دارید
اثرات جانبی بالقوه:
- عفونت تنفسی بالا، گلودرد یا سردرد.
هزینه:
- گران قیمت - قبل از پر کردن یک نسخه، با ارائه دهنده بیمه خود تماس بگیرید تا ببینید که کدام دارو، عامل پیشنهادی در برنامه شما است.
سایر اطلاعات مهم:
- انتظار می رود که A1c حدود 5 تا 1 درصد کاهش یابد.
- Januvia، Onglyza و Nesina از طریق کلیه ها دفع می شوند. افرادی که عملکرد کلیه را کاهش داده اند ممکن است نیاز به تنظیم دوز خود داشته باشند.
- اگر سابقه بیماری کلیوی یا پانکراتیت دارید، باید به پزشک خود اطلاع دهید زیرا این داروها برای شما مناسب نیستند.
- اگر شما از داروهای دیگر استفاده می کنید که پانکراس را به انسولین می گویند، شما در معرض خطر افزایش قند خون هستید.
SLGT-2 مهار کننده ها
نام دارو (عمومی و نام تجاری):
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
چه کاری انجام می دهد و چگونه می توان آن را انجام داد:
- وقتی که ادرار می کنید، با کلیه های خود کار می کند تا از قند خود خارج شود.
- قبل از اولین وعده غذایی روز خود را انتخاب کنید.
- با استفاده از دوز:
- Canagliflozin: 100 تا 300 میلی گرم در صبح، مگر اینکه بیماری کلیوی داشته باشید
- Dapagliflozin: 10mg در صبح
- Empagliflozin: 10 تا 25 میلی گرم در صبح
اثرات جانبی بالقوه:
- عفونت دستگاه ادراری یا عفونت مخمر، کم آبی بدن، سرطان مثانه.
هزینه:
- می تواند گران باشد - قبل از پر کردن یک نسخه، با پزشک خود مشورت کنید تا ببینید که کدام داروی مورد نظر در برنامه شما است.
سایر اطلاعات مهم:
- انتظار می رود که A1c حدود 0.5 تا 0.7 درصد کاهش یابد.
- در مقایسه با سایر داروها، می توان آنها را با اثر مشابه به عنوان یک عامل 3 یا 4 اضافه کرد.
- در طول یک سال تقریبا 2 تا 3 کیلوگرم (4.4 تا 6.6 کیلوگرم) وزن کاهش می یابد.
- لیپید: افزایش HDL (کلسترول سالم)، LDL (کلسترول بد) و کاهش تری گلیسیرید (قوی ترین اثر لیپیدی با Canagliflozin)
- قبل از مصرف این دارو با متخصص بیماری های کلیوی خود با پزشک خود مشورت کنید.
مهار کننده های آلفا گلوکوزیداز
نام دارو (نام عمومی و نام تجاری):
- میگلیتول (گلیس)
- Acarbose (Precose)
چه کاری انجام می دهد و چگونه می توان آن را انجام داد:
- انقباض نشاسته را مهار می کند، بنابراین سبب کاهش قند خون می شود.
- با اولین گزش هر وعده غذا را بکشید. معمولا سه بار در روز گرفته شده است.
- دوز معمول:
- Acarbose: 25 میلی گرم سه بار در روز، می تواند تا 50 یا 100 وعده غذایی را تحمل کند
- میگلیتول: 25 میلی گرم سه بار در روز، می تواند به میزان 50 یا 100 وعده غذایی تحمل شود
اثرات جانبی بالقوه:
- گاز، اسهال، درد شکم، بثورات
هزینه:
- نسبتا ارزان.
سایر اطلاعات مهم:
- اگر سابقه بیماری التهابی روده، انسداد GI یا سایر سندرم های مضطرب را داشته باشید، با ارائه دهنده مراقبت های اولیه خود مشورت کنید زیرا این دارو برای شما نیست.
- اگر میزان قند خون پایین (هر چیزی کمتر از 70 میلی گرم / دسیلیون) باشد، باید با قرص های گلوکز یا شیر نابالان آن را درمان کنید، زیرا تجزیه سایر منابع قند خیلی آهسته است.
- ممکن است مردم به خوردن کربوهیدرات کمتر کمک کنند .
Sequester اسید روغنی
این یک دارو دیابت معمولی نیست، معمولا برای کاهش LDL (بد) کلسترول استفاده می شود، اما همچنین می تواند به کاهش A1c کمک کند.
چه کاری انجام می دهد و چگونه می توان آن را انجام داد:
- این باعث جذب گلوکز میشود.
- دوز معمول:
- 3.75 گرم (یا به عنوان یک ترکیب پودر یا شش قرص)
اثرات جانبی بالقوه:
- یبوست، حالت تهوع و سوء هاضمه.
هزینه:
- می تواند گران باشد
سایر اطلاعات مهم:
- انتظار می رود که A1c به حدود 5 درصد کاهش یابد.
- Welchol در افراد مبتلا به سابقه انسداد روده، افرادی که دارای غلظت تری گلیسرید سرم (> 500 میلیگرم در دسیلیتر) یا با سابقه پانکراتیت ناشی از هیپرگریگلیسیریدیا هستند، در معرض خطر است.
- وولچول ممکن است جذب ویتامین های محلول در چربی A، D، E و K را کاهش دهد. بیماران مبتلایان به مکمل های ویتامین باید حداقل 4 ساعت قبل از ووهلول مصرف کنند.
داروهای ترکیبی
برای ساده کردن چیزها و افزایش رعایت آنها، بسیاری از داروها با هم ترکیب شده اند. اگر متفورمین و عامل دیگری مصرف می کنید، اما معمولا همه داروهای خود را فراموش می کنید ، شاید داروهای ترکیبی برای شما مفید باشند.
از پزشک خود در مورد داروهای ترکیبی زیر ( نام تجاری / نام عمومی ) از پزشک خود سوال کنید:
- Actoplus Met ( پioglitazone metformin )
- Avandamet ( rosiglitazone maleate-metformin hydrochloride )
- Avandaryl ( rosiglitazone glimepiride)
- دوئتکت ( پ ioglitazone glimepiride )
- گلوکوزانسیون ( گلی بورید متفورمین هیدروکلراید)
- گلیکسمی (jardiance / tradjenta)
- Invokamet ( کانگلیفلوسین / متفورمین HCl)
- Janumet (سیتاگلیپتین / متفورمین HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( لیناگلپتین / متفورمین HCl)
- Juvisync ( سیتاگلیپتین و سیمواستاتین)
- کازانو (آلوگلپتین / متفورمین)
- Kombiglyze XR (ساکساگلیپتین / متفورمین)
- متالگلیپ ( گلیسید / متفورمین )
- Oseni (آلوگلپتین / پioglitazone)
- سینجریجی (متفورمین / جاردایدی)
- Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
> منابع:
> Inzucchi، Silvio، et. آل مدیریت هیپرگلیسمی در دیابت نوع 2: بیانیه ای درباره موقعیت مبتنی بر بیمار از انجمن دیابت آمریکا (ADA) و انجمن اروپایی برای مطالعه دیابت (EASD). مراقبت از دیابت 2014 نوامبر 15
> انجمن دیابت آمریکا گزینه های من چه هستند؟ 2014 نوامبر 16
> dLife ترکیبی از داروهای خوراکی. 2014 نوامبر 15
> Welchol (colesevelam HCI). تجویز اطلاعات Daiichi Sankyo، Inc.، Parsippany، NJ، 01/2014.
> Epocrates 2014 نوامبر 16