استفاده طولانی مدت یا مصرف بیش از حد مرتبط با بیماری های جدی
مهار کننده های پمپ پروتون (PPIs) یک گروه از مواد مخدر است که هدف آن کاهش اسید معده است. آنها برای درمان بیش از 20 سال از بیماری های مرتبط با اسید معده مورد استفاده قرار گرفته و شناخته شده هستند که بسیار ایمن و موثر هستند، به طوری که به طور عمده داروهای انتخابی را جایگزین مسدود کننده های H2 می کنند.
این نمی گویند که PPI بدون چالش ها و محدودیت های آنها نیست.
در حالی که بسیاری از عوارض جانبی ملایم و قابل کنترل هستند، تعدادی از عوارض جانبی که ممکن است با استفاده طولانی مدت یا بیش از حد استفاده شود، وجود دارد. اینها شامل مشکلات جذب مواد معدنی، تغییرات در تراکم استخوان و افزایش خطر بیماری های مزمن خاص است.
چگونه مهارکننده های پروتون پمپ کار می کنند
مهار کننده های پمپ پروتون معمولا برای درمان اختلالاتی مانند بیماری ریفلاکس معده (GERD) ، زخم های پپتیک و مریض فرسایشی استفاده می شوند . پزشکان ممکن است با استفاده از PPI به تنهایی یا در ترکیب با آنتی اسیدها تجویز کنند. آنها همچنین می توانند در ترکیب با برخی از آنتی بیوتیک ها در درمان هلیکوباکتر پیلوری (باکتری که معمولا با زخم معکوس تکرار می شود) استفاده می شود.
PPI ها با اتصال به یک سلول بر روی دیواره معده کار می کنند که سلول ترمیمی است که هدف آن تولید اسید هیدروکلریک است (HCL). با انجام این کار، معده کمتر قادر به ترشح HCL، اجازه می دهد زخم برای بهبودی و رفلکس برای فرونشاندن.
PPI ها با مسدود کننده های H2 متفاوت است، در حالی که PPI ها پمپ اسید را خاموش می کنند، در حالی که مسدود کننده های H2 تنها سیگنال تولید کننده اسید را مسدود می کنند. به همین دلیل، PPI ها تا 24 ساعت کار می کنند و تا 72 ساعت نیز امداد رسانی می کنند. مسدود کننده های H2، در مقابل، برای مدت 12 ساعت کار می کنند.
انواع مهار کننده های پمپ پروتون
به طور کلی، یک PPI همه چیز را از دیگران متفاوت نمی کند.
آنها همه مکانیسم های مشابه و مقادیر مشابهی از اثربخشی دارند. PPI در حال حاضر تأیید شده عبارتند از:
- پریلوسک (اومپرازول)
- پیشواکید (لانزوپرازول)
- پروتونیکس (پنتورپازول)
- Aciphex (رابپرازول)
- نکسیم (اسموپرازول)
- دگزیلانت (دکسلنسپراسول)
علیرغم شباهت های آنها، برخی از PPI ها در درمان شرایط خاص موثرتر هستند. به عنوان مثال، Dexilant و Protonix به طور معمول برای درمان عفونت H. pylori استفاده نمی شوند؛ دیگران هستند برای ضدعفونی کردن سوزش سر دل، Prilosec و Prevacid توصیه می شود که دیگران نباشد. به این ترتیب، با پزشک خود صحبت کنید تا مطمئن شوید که استفاده از PPI مناسب است.
اثرات جانبی و تعاملات
هنگامی که در کوتاه مدت گرفته شد، بیشتر عوارض جانبی مرتبط با PP! استفاده از خفیف و گذرا هستند شايع ترين موارد عبارتند از يبوست، اسهال، استفراغ، سردرد، ناراحتي معده، حالت تهوع و استفراغ.
شواهد افزایش یافته نشان می دهد که استفاده طولانی مدت ممکن است منجر به مشکلات جدی تر شود. در میان آنها:
- پیشنهاد شده است که استفاده از PPI می تواند در جذب کلسیم دخالت کند و در برخی موارد باعث شکستگی استخوان شود. در پاسخ، اداره غذا و داروی آمریكا در سال 2011 هشدار داد كه توصیه می شود بدون استفاده از PPI های بدون مجوز، حداكثر تا دو هفته در هر زمان برای حداكثر سه درمان در سال استفاده شود.
- استفاده طولانی مدت PPI نیز همراه با افزایش اندکی در خطر ابتلا به پنومونی و کلیوسترییدیوم دمیسیلی بوده است.
- مطالعات نشان داده است که استفاده از PPI بیش از 10 سال خطر ابتلا به بیماری کلیوی مزمن 12.5 درصد را دارد که کمی بالاتر از 8.5 درصد در جمعیت عمومی دیده می شود.
- یک مطالعه مشابه نشان داد افرادی که PPI بیش از 7 سال داشتند شانس ابتلا به زوال عقل را در مقایسه با افرادی که نداشتند، 13٪ بود.
بسیاری از این عوارض جانبی ناشی از این واقعیت است که PPI نه تنها پمپ اسید را در معده، بلکه در بقیه بدن نیز خاموش می کند.
این شامل بخشی از یک سلول به نام لیزوزوم است که با استفاده از اسید برای پاک کردن زباله استفاده می کند. بدون این وسیله برای انجام این کار، زباله ها می توانند جمع شوند و سلول را از بین ببرد و سن آنها را کاهش دهد. این پدیده ممکن است باعث افزایش در مطالعات شود.
یافته ها حاکی از این واقعیت است که PPI ها فقط باید برای تسکین یا درمان کوتاه مدت استفاده شود نه به عنوان وسیله ای برای جلوگیری از بیماری های معده در طولانی مدت.
> منبع
- > یعقوب شوئنفلد، جی. و گرادی، D. "اثرات نامطلوب همراه با مهار کننده های پروتون پمپ". مجله انجمن پزشکی آمریکا. 2016: 176 (2): 172-174.