مقایسه دو نوع اصلی دارو برای GERD
اگر سوزش سوزی دارید، احتمالا در مورد تفاوت بین داروهای اصلی استفاده شده برای درمان آن می توان به: مهار کننده های پمپ پروتون (PPI) و مسدود کننده های H2 اشاره کرد. هر دو سرکوب ترشح اسید معده. با این حال، آنها در نحوه انجام این کار متفاوت هستند.
در حالی که PPI پمپ پروتون را در معده خاموش می کند، مسدود کننده های H2 با مسدود کردن گیرنده های هیستامین در سلول های تولید کننده اسید در معده کار می کنند.
در مورد تفاوت ها بیشتر بدانید، چگونه می توانند به سوزش سکته کمک کنند و به همین دلیل پزشک شما یکی دیگر از آنها را توصیه می کند.
چه چیزی باعث سوزش سر دل و چه چیزی برای درمان آن است؟
سرگیجه می تواند ناشی از یک وضعیت مداوم تر به نام بیماری ریفلاکس معده (GERD) باشد. GERD هنگامی رخ می دهد که اسید از معده به مری پشت می بخشد. به طور معمول، اسید معده و سایر مواد در معده (و خارج از مری) با یک شیر به نام اسفنکتر مری (LES) پایدار نگهداری می شود. اما عوامل متعددی می توانند این شیر را از جمله:
- خوردن غذاهایی که اغلب باعث سوزش سوزی می شوند ، مانند غذاهای اسیدی (مثلا گوجه فرنگی و مرکبات)، غذاهای تند و یا شکلات
- نوشیدن الکل یا کافئین
- سیگار کشیدن
- داشتن برخی شرایط پزشکی مانند دیابت و آسم
- با فشار اضافی بر شکم (به عنوان مثال، چاقی، بارداری یا کمر بند تنگ)
تغییرات شیوه زندگی - ترک سیگار، برداشتن الکل و مواد غذایی که موجب سوزش سوزی و از دست دادن وزن می شوند، اغلب اولین خط درمان سوزش سر دل هستند.
اما گاهی اوقات دارو لازم است و این همان چیزی است که PPI ها و مسدود کننده های H2 می توانند به آن کمک کنند.
مهار کننده های پروتون پمپ (PPIs)
پمپ پروتون یک مولکول در سلول های خاصی از معده است. این "پمپ" اسید به داخل معده است. یون پتاسیم غیر اسیدی را خارج از معده می کند و آن را با یون هیدروژن اسیدی جایگزین می کند.
این یون هیدروژن چیزی است که باعث اسیدی شدن همه چیز می شود. با قرار دادن یون های هیدروژن بیشتر در معده شما، پمپ محتوای ذهنی شما را اسیدی تر می کند. اما با متوقف کردن عمل پمپ (مهار آن)، ترشح اسید در معده متوقف می شود.
مهار کننده های پمپ پروتون برای درمان GERD، زخم معده و دوازدهه ، مزوفاژ فرسایش و سندرم Zollinger-Ellison مورد استفاده قرار می گیرند. PPI ها می توانند به تنهایی یا همراه با آنتی اسیدها مورد استفاده قرار گیرند. همه PPI ها در نحوه کار آنها شبیه هستند و شواهدی وجود ندارد که نشان دهد یکی از آن ها موثرتر از دیگران است. با این حال، آنها چگونه در کبد شکسته می شوند و چگونه آنها را با سایر داروها تعامل می کنند. علاوه بر این، اثرات برخی از PPI ها ممکن است طولانی تر از دیگران باشد و ممکن است کمتر مورد توجه قرار گیرد.
PPI ها عبارتند از:
- Aciphex (رابپرازول)
- نکسیم (اسموپرازول)
- پیشواکید (لانزوپرازول)
- Prilosec (omeprazole) : همچنین به عنوان Prilosec OTC بدون نسخه موجود است
- پروتونیکس (پنتورپازول)
- Dexilant (Dexlansoprazole)
PPI ها زمان شروع تأخیر را طی می کنند در حالی که مسدود کننده های H2 در عرض یک ساعت کار می کنند. PPI ها برای مدت طولانی کار می کنند: حداکثر تا 24 ساعت، و اثرات ممکن است تا 3 روز ادامه یابد. مسدود کننده های H2، با این حال، معمولا فقط تا 12 ساعت کار می کنند.
مسدود کننده های H2
سلول های پاریتال در پوشش معده شما به روش های مختلف برای تولید اسید تحریک می شوند.
یکی از این محرک های اسیدی، هیستامین است که به گیرنده های هیستامین 2 در سلول پاریتال متصل می شود. مسدود کننده های H2، درست به نام آنها، این سایت های گیرنده را مسدود می کنند و بنابراین تولید اسید را کاهش می دهند.
مسدود کننده های H2 عبارتند از:
- زانتاک (رانیتیدین)
- پپیدید (فاموتییدین)
- تاگامت (سایمتیدین)
- اکسید (نزاتییدین)
چگونه مسدود کننده های H2 از پروتئین مهار کننده های پمپ (PPIs) متفاوتند؟
اگر چه هر دو مسدود کننده H2 و مهارکننده های پروتون پمپ هر دو سرکوب ترشح اسید معده را می کنند، راه های متعددی وجود دارد که این داروها متفاوتند:
- چگونه کار می کنند: آنها در مراحل مختلف تولید اسید معده کار می کنند. مسدود کننده های H2 (مسدود کننده های هیستامین) یکی از اولین محرک های تولید اسید را مسدود می کنند. مهارکننده های پروتون پمپ مرحله نهایی را در مسیر ترشح اسید در معده متوقف می کنند. به عبارت دیگر، اسید تولید شده (که ممکن است به علت مسدود کننده H2 کاهش یابد) از ورود به معده جلوگیری می شود.
- جایی که آنها کار می کنند: هر دو این داروها در سلول های موضعی تولید می شوند که سلول های تولید کننده اسید در پوسته معده هستند. مسدود کننده های H2 با مسدود کردن گیرنده های هیستامین در سلول های پاریتال کار می کنند تا مقدار اسید تولید شده را کاهش دهند (اگر چه محرک های دیگر وجود دارد به طوری که برخی اسید هنوز تولید می شوند). مهار کننده های پمپ پروتون با خاموش کردن پمپ پروتون در این سلول ها و جلوگیری از ترشح اسید در معده کار می کنند.
- چقدر خوب کار می کنند: مهارکننده های پروتون پمپ باعث سرکوب اسید بیشتر از مسدود کننده های H2 می شود. این به این دلیل است که محرک های دیگر وجود دارد، علاوه بر هیستامین 2، که باعث تولید اسید و مسدود کننده های H2 می شود، تنها هیستامین 2 را متوقف می کند.
- چه موقع آنها کار می کنند: مسدود کننده های H2 دارای یک فعالیت سریع هستند، اغلب در عرض یک ساعت پس از مصرف دارو کار می کنند. در مقابل، مهار کننده های پمپ پروتون دارای یک تأخیر در شروع عمل هستند.
- چه مدت طول می کشند: مسدود کننده های H2 ممکن است تا 12 ساعت پس از مصرف دارو موثر باشد. مهار کننده های پمپ پروتون تمایل دارند که طولانی تر شوند. برخی از PPI ها تا 24 ساعت طول می کشد، در حالی که برخی دیگر ممکن است اثراتی داشته باشند که تا سه روز ادامه داشته باشد.
- عوارض جانبی: با توجه به مکانیزم های مختلف عمل، عوارض جانبی دو نوع دارو نیز متفاوت است، هرچند هر دو نوع دارو معمولا به خوبی قابل تحمل هستند. عوارض جانبی ممکن است بین داروهای خاص در هر گروه متفاوت باشد. با مسدود کننده های H2، سردرد شایع است. مهار کننده های پمپ پروتون به طور کلی بسیار امن هستند، اما در برخی از مطالعات، اما نه همه، با افزایش خطر شکستگی های لگن ارتباط دارند . دیگر عوارض جانبی ممکن وجود دارد، و قبل از استفاده از هر یک از این داروها، با پزشک خود درباره این موضوع مهم باشد.
چه مسدود کننده های H2 و PPI مورد استفاده برای درمان؟
خوب است بدانید که علاوه بر سوزش سر دل (و به طور خاص، GERD)، این داروها برای درمان بیماری مریض و کاهش علائم زخم معده استفاده می شود . آنها همچنین می توانند برای درمان سایر اختلالات گوارشی که می توانند باعث ایجاد بیش از حد اسید معده شوند.
انتخاب میان مسدود کننده های H2 و مهارکننده های پروتون پمپ
شما ممکن است بدانید که چرا پزشک شما یکی از این داروها را بیش از دیگری انتخاب می کند. از آنجا که مهار کننده های پمپ پروتون ها سرکوب اسید را بیشتر می کنند، اغلب برای علائم شدید تر مورد نیاز است.
زمان شروع عمل ممکن است تعیین کند که چه داروهایی توصیه می شود که پزشک شما را توصیه می کند. از آنجا که مسدود کننده های H2 به سرعت کار می کنند، اغلب آنها زمانی استفاده می شود که فرد علائم بالایی داشته باشد. با توجه به این اقدام سریع، این داروها را می توان برای افرادی که فقط سوزش سر دلخواه داشته اند استفاده می کنند.
از آنجائیکه مهار کننده های پمپ پروتون برای شروع کار طولانیتر است، اما اثر بیشتری دارند، بیشتر آنها برای افرادی که نشانه های مزمن سوزش سر دل را دارند تا کنترل علائم را کنترل کنند.
اگر به تازگی با GERD تشخیص داده شده است، با پزشک خود در مورد یک طرح درمان صحبت کنید. اگر از تغییرات شیوه زندگی امتناع نکنید، یک آزمایش 8 هفته ای از درمان PPI توصیه می شود.
اگر علائم خود را پس از درمان PPI قطع کنید و یا اگر GERD خود را در معرض عوارض (مانند مریض فرسایش)، نگهداری (طولانی مدت) درمان PPI احتمالا تجویز می شود. گاهی اوقات مسدود کننده H2، به جای PPI، برای درمان نگهداری توصیه می شود.
تجویز داروهای ضد قارچ بیش از حد مجاز
بسیاری از داروهای مورد استفاده برای سوزش سر دل در دسترس هستند به عنوان یک نسخه و به عنوان یک دارو بدون نسخه. اگرچه داروها یکسان هستند، داروهای بدون نسخه در دوز کم (اغلب نصف دوز تجویز) در دسترس هستند.
قبل از جایگزینی یکی از اینها برای دیگران، با پزشک یا داروساز صحبت کنید. همچنین از عوارض احتمالی آنتی اسیدها آگاه باشید. آنها می توانند جذب سایر داروها، از جمله داروهای سوزش سوزی، را کاهش دهند.
درمان های دیگر برای سوزش سر دل
علاوه بر مسدود کننده های H2 و مهار کننده های پمپ پروتون، بسیاری از افراد همچنین از آنتی اسیدها برای کمک به کنترل سوزش سر دل استفاده می کنند. در نظر داشته باشید که بین داروهای ضد انسداد فردی تفاوت وجود دارد و با پزشک خود صحبت کنید که کدام یک از این داروها برای شما مفید باشد. علاوه بر داروها و تغییرات شیوه زندگی، برخی از افراد نیاز به درمان های بیشتر، مانند جراحی برای فتق های هیتال است .
فراتر از داروها برای سوزش سر دل
با تمام داروهای موجود برای درمان سوزش سر دل، ما تمایل به تغییرات شیوه زندگی می کنیم که می تواند باعث سوزش سوزی شود . اگر برای رفع سوزش شما نیاز به دارو دارید، مطمئن شوید که آیا هر یک از این اقدامات علائم شما را بهبود می بخشد:
- سیگار نکش. سیگار کشیدن به روش های مختلف باعث سوزش سوزن می شود.
- به رژیم غذایی خود نگاهی بیندازید. آشنا شدن با غذاهایی که باعث پیدایش ضربان قلب و همچنین غذاهایی هستند که برای افراد مبتلا به سوزش سرد قابل تحمل هستند .
- مصرف الکل خود را کم کنید نوشیدن برخی افراد ممکن است باعث سوزش سوزش شود.
کلمه ای از
اگر سوالی درمورد داروهای سوزش سر دل دارید، لطفا با دکتر خود صحبت کنید. همچنین مهم است که داروهای خود را به عنوان تجویز شده، از جمله پیوستن به دوز مناسب و زمان مصرف مصرف کنید. همراه با داروی، نگاه کنید به راه هایی که می توانید تغییرات در شیوه زندگی سالم ایجاد کنید و همچنین سوزش سوزی خود را کاهش دهید.
> منابع:
> Katz PO، Gerson LB، Vela MF. تشخیص و درمان بیماری ریفلاکس معده Am J Gastroenterol 2013؛ 108: 308-28.
> Scarpignato C، Gatta L، Zullo A، Blandizzi C. درمان ممانعت کننده پمپ پروتئین مؤثر و ایمن در بیماری های مرتبط با اسید - مقاله موضعی در مورد مزایای و احتمال بروز سرکوب اسید. BMC پزشکی . منتشر شده در تاریخ 2016 نوامبر 9.
> Shin JM، Kim N. > Pharmacokinetics > و فارماکودینامیک مهارکننده های پروتون پمپ. مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی . 2013؛ 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.
> Zhang Y، Qing L، He B، Liu R، Zuo-Jing L. پروتئین مهار کننده های مهار کننده پروتئین در برابر آنتاگونیست های گیرنده H2 برای خونریزی گوارش فوقانی بعد از آندوسکوپی: یک متاآنالیز. مجله جهانی گاسترواندرولوژی . 2015. 21 (20): 6341-6351.