بررسی اجمالی از سندرم توچیکاردی ارتواستاتیک موضعی

علائم اسرار آمیز POTS در کودکان و نوجوانان

شما احتمالا هرگز از سندرم تاتکاردی آرتروزاتیک یا POTS نشنیده اید، هرچند که در بسیاری از افراد، از جمله نوجوانان، در اوایل دهه 1990 دیده می شود. بنیاد ملی تحقیقاتی دایسونومیا کودکان را با این اختلالات توصیف می کند به عنوان غیر قابل مشاهده به بیگانه ها، که ممکن است فکر کنند که علائم آنها را جعل می کند.

این که بیشتر شناخته شده نیست، می تواند حتی بیشتر خسته کننده باشد، زیرا POTS می تواند علائم ناخوشایند مانند سرگیجه، سردرد و خستگی را ایجاد کند.

سندرم توچیکاردی ارتواستاتیک - تعریف و خصوصیات

سندروم تاکیکاردی ارتوپلاستیک موضعی (POTS) ناشی از تغییرات یا اختلال در سیستم عصبی اتونومیک ( دیازونومیا) است .

شما ممکن است با سیستم عصبی اتوانی آشنا نباشید، اما احتمالا آشنا با برخی از شرایط دیگر است که مربوط به اختلال سیستم عصبی اتونوم است. این ممکن است شامل سندرم روده تحریک پذیر ، فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن باشد.

علاوه بر سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع ما)، ما یک سیستم عصبی اتوانیایی داریم که به کنترل بسیاری از چیزهای بدن ما کمک می کند، مانند:

• هنگامی که ما به یک اتاق تاریک وارد می شویم، دانش آموزانمان را به هم می ریزیم
• افزایش تولید بزاق هنگام خوردن
• ما را گرم می کند تا عرق کنه

سیستم عصبی اتونومیک همچنین به تنظیم ضربان قلب و فشار خون کمک می کند. این نقش ها هنگامی که موقعیت ما تغییر می کند، مانند رفتن از گنبد (دروغ گفتن) یا نشستن به موقعیت ایستاده، بسیار مهم هستند.

هنگامی که ما در حال ایستادن هستیم، بسیاری از چیزها در بدن ما رخ می دهد که ما متوجه نمی شویم، یا حداقل متوجه نمی شویم که آنها به درستی اتفاق می افتند. در پاسخ به مقدار زیادی از خون که به بدن پایین ما میرود و در ابتدا فشار خون ما را از بین میبرد، سیستم عصبی اتونومیک ضربان قلب ما را افزایش می دهد، عروق خونی را تسریع می بخشد و فشار خون را افزایش می دهد و باعث می شود جریان خون به مغز ما منتقل شود.

ماهیچه ها در پاها و شکم ما نیز در این قسمت از بدن ما رگ ها را فشرده و به روند این روند کمک می کنند.

فکر می کنم POTS زمانی اتفاق می افتد که این سیستم به درستی کار نمی کند و باعث می شود افراد تحت تاثیر قرار بگیرند، در حالی که در میان نشانه های دیگر، دچار سرگیجه می شوند.

POTS شایع ترین در زنان است، به ویژه زنان بین 15 تا 50 ساله (مناسک تا یائسگی). اگرچه معلوم نیست که POTS چیست، اغلب پس از یک بیماری طولانی مدت ویروسی مانند آنفولانزا یا مونو آغاز می شود .

علائم سندرم توچیکاردی ارتواستاتیک موضعی

تعریف کلاسیک POTS در نوجوانان احساس سرگیجه و داشتن ضربان قلب است که در عرض 10 دقیقه از ایستادن بیش از 40 ضربه در دقیقه (یا ضربان قلب بیش از 120 ضربه در دقیقه) افزایش می یابد.

علاوه بر اغلب احساس سرگیجه، علائم دیگر POTS می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سردرد
• ضعف، خستگی و عدم تحمل ورزش
• تهوع و ناراحتی شکمی
• تاکیکاردی (ضربان قلب سریع) و تپش قلب
• نزدیک سنکوپ (احساس مثل اینکه می خواهید ضعیف شوید)
• تاری دید
• اضطراب
• پوسیدگی نامناسب
• مشکل خواب
• دشواری تمرکز

علاوه بر داشتن علائم کلاسیک، تست کشش میز می تواند برای کمک به تشخیص نوجوانان با POTS انجام شود. یک آزمایش شیب نیز می تواند پس از یک مدت 5 دقیقه در خوابیدن (لمس کردن) نوجوان، اندازه گیری ضربان قلب و فشار خون انجام شود و سپس پس از 3، 5، 7 و 10 دقیقه ایستاده است.

سرماخوردگی و سرخوردگی در مقابل POTS

سرماخوردگی و حتی خستگی ( سنکوپ ) در واقع علائم رایج در نوجوانان است.

در واقع، تصور می شود که تا 15 درصد نوجوانان حداقل یک بار قبل از رسیدن به سن بلوغ، معمولا در سن 15 سالگی، از بین می روند. خوشبختانه اکثر این نوجوانان با سرگیجه و غش کردن POTS ندارند. در عوض، آنها اختلالات رایجتری دارند مانند:

• سنکوپ Vasovagal - همچنین به نام انسداد پوسچرال، سنکوپ وازوواگال می تواند ناشی از زمانیکه شما در یک مکان بیش از حد ایستاده اید (استخر خون در دست ها و پاها، به خصوص اگر شما آنها را زیاد حرکت ندهید) یا در پاسخ به درد یا ترس.

• عدم تحمل ارتودنسی گذرا - عدم تحمل ارتودنسی گذرا زمانی رخ می دهد که شما مبتلا به آنفولانزا، یک ویروس معده یا سایر بیماری های پزشکی هستید، و باعث می شود که شما کمی دچار کمبود آب هستید و در هنگام ایستادن دچار سرگیجه شوید.
• هیپوتانسیون ارتواستیک - مانند POTS، فشار خون ارتودنتیست رخ می دهد هنگامی که شما ایستادن.

تفاوت بزرگ بین شرایط بالا و POTS این است که با POTS علائم ممکن است روزانه رخ دهد و اغلب غیرفعال می شوند.

بهترین درمان برای این علل سینوسی، علاوه بر درمان هر گونه کمبود آب، معمولا برای جلوگیری از وقوع آن، اقدامات متقابل است. در اولین نشانه ای که نوجوان شما احساس می کند که ممکن است ضعف داشته باشد، معمولا توصیه می شود که او نشستن، چرت زدن یا غرق شدن. گرفتن کافی نمک و آب در رژیم غذایی آنها نیز مهم است.

زیرمجموعه های POTS

همه افراد مبتلا به POTS علائم مشابهی ندارند، و به نظر می رسد که سه فرم اولیه یا زیرمجموعه ای از بیماری وجود دارد که هر کدام به مکانیسم های زیر بستگی دارند. درک نوع خاصی از POTS ممکن است به راهنمایی دکتر شما برای بهترین گزینه های درمان کمک کند. این شامل:

• POTS نوروپاتیک
• POTS هیپرآدرنرژیک
• POTS هیپوولمیک

درمان برای سندرم توچیکاردی ارتواستاتیک موضعی

از آنجایی که POTS می تواند بسیار ناکارآمد باشد، پیدا کردن درمان های موثر مهم است. اهداف اولیه اولیه معمولا گسترش حجم (با مایعات و نمک)، تمرین و آموزش است. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بلند کردن سر تخت کودک خود را با 4-6 اینچ افزایش دهید.
• تشویق کردن فرزندتان برای نوشیدن حداقل 2 تا 3 لیتر مایعات غیرواقعی بدون رادیواکتیو، هر روز مایعات خنک و به خوبی آب می شود.
• افزایش مقدار نمک در رژیم غذایی کودک شما تا 3-5 گرم در روز، در مقایسه با معمول 1500-2300 میلی گرم نمک برای نوجوانان بدون POTS.
• اجتناب از وعده های غذایی بزرگ و به جای صرف غذا های مکرر، اما کوچکتر (غذاهای بزرگ باعث افزایش مقدار خون در روده ها می شود.)
• یک تمرین یا برنامه بازسازی شامل فعالیت هوازی و تقویت بدن است که به تدریج میزان تمرینات را افزایش می دهد که هر روز کودک شما می شود. این به ویژه مهم است، زیرا بسیاری از کارشناسان معتقدند که استراحت و انهدام رختخواب ممکن است در ایجاد POTS نقش داشته باشد.

داروها برای POTS

داروها بعضی اوقات برای کمک به نوجوانان با POTS، از جمله متپرولول (بتا بلوکرکننده)، میدودرین (آلفا آگونیست) یا فلوودوکورتیسون (یک ماده معدنی که ممکن است باعث افزایش میزان نمک و آب) شود، بعنوان مثال داروهایی هستند که ممکن است استفاده شده.

اگرچه فکر می کنم داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای تر، POTS را بدتر می کنند، antidepressants های جدید SSRI (مانند Prozac) یک درمان احتمالی در نظر گرفته می شوند.

Ivabradine یک درمان جدید است که به نظر می رسد برای برخی از افراد مبتلا به POTS مفید باشد.

در حال آمدن با یک برنامه درمان

هیچ برنامه درمان قطعی برای نوجوانان با POTS وجود ندارد. برخی از مقالات مجله حتی در مورد این که آیا برخی از درمانها مانند بتا بلوکرها یا SSRI ها حتی مفید هستند یا خیر، توافق دارند. کمک گرفتن احتمالا شامل آزمایش و خطا برای پیدا کردن بهترین درمان هایی است که برای نوجوان شما با POTS کار می کند.

آنچه شما باید درباره POTS بدانید

• اگر چه برای POTS درمان نیست، بسیاری از نوجوانان به نظر می رسد آن را از بین ببرند. فکر می کنم حداقل 500،000 نفر در ایالات متحده POTS داشته باشند.
• کم خونی در حین ورزش یک پرچم قرمز برای علت جدی سینوسی است ، به ویژه در کودکان مبتلا به سابقه خانوادگی مرگ ناگهانی. ارزیابی توسط متخصص اطفال و / یا یک متخصص قلب کودک باید بلافاصله انجام شود.
• POTS گاهی اوقات همراه با سندرم هیپر جابجایی ، ناهنجاری Chiari یا خستگی مزمن است.
• کیفیت زندگی برای جوانان مبتلا به POTS كاهش می یابد و تا نیمی از نوجوانان و بزرگسالان جوان مبتلا به این سندرم در معرض خطر خودکشی هستند. پیدا کردن یک درمانگر خوب که کودک شما می تواند باز باشد می تواند بخش مهمی از برنامه درمان باشد.
• یک متخصص مغز و اعصاب اطفال می تواند برای تشخیص و درمان فرزند شما با POTS مفید باشد. کلینیک های تخصصی POTS نیز در برخی از بیمارستان های کودکان موجود است.

_منابع

• _{Heyer، G. سندرم تیله ای پستال: تشخیص و مدیریت در نوجوانان و نوجوانان. سالانه کودکان 2017. 46 (4): e145-154.}
• _{Pederson، C.، و J. Brook. کيفيت زندگی مرتبط با سلامتی و خطر ابتلا به خودکشی در سندرم تکيلو پاتولوژي. تحقیقات خودمختاری بالینی 2017. 27 (2): 75-81.}
• _{پیلچر، T.، و E. Saarel. یک نابینای نوجوان (سرگیجه، سینوکس، سندرم تاکیکارد ارتواستاتیک موضعی). درمانگاه های کودکان شمال امریکا . 2014. 61 (1): 29-43.}
• _{ژنگ، X.، چن، ی.، و J. Du. پیشرفت های اخیر در درک مکانیسم های مبتنی بر سندرم تاکیکارد پوستی در کودکان: پیامدهای عملی برای درمان. قلب و عروق در جوان . 2016-12 دسامبر (EPUB پیش از چاپ).}