همودیالیز نوعی درمان برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیه است که از طریق دسترسی به دیالیز خون از بدن بیمار گرفته می شود و در یک دستگاه دیالیز تمیز می شود. این دستگاه دیالیز به عنوان یک کلیه مصنوعی عمل می کند و تلاش می کند که کلیه طبیعی طبیعی انسان را تکثیر کند. توکسین ها حذف می شوند، مایع اضافی استخراج می شود و خون پاک به بیمار باز می گردد.
همودیالیز فقط یکی از انواع مختلف درمان دیالیز است، اما شایع ترین شیوه درمان نارسایی کلیه، حداقل در ایالات متحده است. معمولا هنگامی که عملکرد کلیه کاهش می یابد به نقطه ای که بیمار شروع به توسعه ویژگی های بالینی نارسایی کلیه، به نام اورمیا، که در رابطه با آزمایش های غیر طبیعی عملکرد کلیه (افزایش کراتینین و کم GFR) دیده می شود مورد نیاز است. به منظور دیالیز کردن بیمار، دسترسی به دیالیز مورد نیاز است.
این مقاله یک مرور کلی از عوارض انتخاب شده است که ممکن است در بیمار مبتلا به همودیالیز اتفاق بیافتد، بحث مفصل تر مربوط به موارد مربوط به گرفتگی، یکی از رایج ترین عارضه هایی است که می تواند در هنگام دریافت دیالیز بیماران ایجاد شود. با این حال، این یک فهرست همه جانبه با هر اندازه گیری نیست.
عوارض رایج
این شامل:
- حالت تهوع
- خارش
- سردرد
- درد پشت
- درد قفسه سینه
- استفراغ
- تب
- گرفتگی عضلات
مکانیسم های متعدد مسئول این تغییرات هستند.
دوز و پرخاشگری دیالیز عوامل مهمی هستند. به عنوان مثال، درد پشت اغلب در ارتباط با حذف مایعات سریع در دیالیز دیده می شود. تب، از سوی دیگر، می تواند از عفونت رخ دهد، اما همچنین می تواند یک واکنش آلرژیک به dialyzer باشد. درد قفسه سینه در دیالیز باید جدی گرفته شود و می تواند به دلیل قطره های فشار خون (باعث کاهش جریان خون در قلب، همچنین به عنوان ایسکمی میوکارد شناخته شود ) و به ندرت از ورود هوا به گردش خون و یا آمبولی هوا می باشد.
آلارم های برنامه ریزی شده برای از بین بردن در بیشتر دستگاه های مدرن دیالیز باید چیزی شبیه به این تشخیص وجود دارد.
بعضی از این عوارض ممکن است با یکدیگر اتفاق بیافتد، به ویژه هنگامی که بیمار به تازگی شروع به دیالیز کرده است، و این به عنوان سندرم اختلال دیالیز اشاره شده است .
چرا بیماران دیالیز گرفتار می شوند؟
یکی از رایج ترین عارضه های مرتبط با دیالیز، زمانی که همودیالیز تهاجمی است، احتمال ابتلا به گرفتگی های عضلانی بیشتر است. این زمانی است که بسیاری از سموم و مایع از بیمار در طول زمان کوتاه در طی دیالیز برداشته می شوند. بنابراین فقط در مورد مقدار مایع حذف نشده است، همچنین در مورد اینکه چگونه سرعت آن حذف می شود. به عبارت دیگر، بیمار ممکن است فقط 2 لیتر مایع در طول درمان دیالیز خود (بدون مقدار غیرمعمول) برداشته شود، اما اگر این مقدار در عرض یک ساعت برداشته شود، هنوز می تواند موجب تخریب جوش ها شود.
كرامپها اغلب به بيماراني كه افزايش وزن زيادي را بين درمانهاي دياليز (افزايش وزن ديابتي يا IDWG) ميدهند، بيشتر ميشود. برای افراد مبتلا به دیالیز، ممکن است با اصطلاح "وزن خشک" آشنا شوید. قبل از شروع درمان دیالیز، کارکنان دیالیز شما را وزن می کنند و محاسبه وزن شما از زمان درمان دیالیز قبلی هنگام ترک (وزن خشک) محاسبه می شود.
تفاوت بین وزن فعلی و وزن خشک، مقدار مایع است که اغلب در نهایت حذف می شود. این مقدار بیشتر است، بیشتر احتمال دارد که گرفتگی های عضلانی ایجاد شود. از این رو، توصیه های رایج در مورد بیماران دیالیزی این است که میزان بینظمی بین درمان های دیالیز را به دست نیاورید. بنابراین، انتظار می رود بیماران دیالیزی میزان مصرف و یا مصرف نوشیدنی های بین دو روش را بررسی کنند.
جلوگیری از کمردرد در دیالیز
آنچه بیمار می تواند انجام دهد: با مشاهده مصرف مایع میزان بین دیالیت را افزایش دهید
چه کارکنان دیالیز می توانند انجام دهند: کاهش میزان / میزان حذف مایع در طی درمان دیالیز.
کاهش طول می تواند با ادامه درمان دیالیز به دست آید، به طوری که حتی اگر مقدار کل مایع برداشته شود ممکن است یکسان باشد، مقدار مایع حذف شده در ساعت هنوز پایین تر است. بدن معمولا شانس بهتري براي سازگاري با تغييرات مايع و احتمال كمتر شدن گرفتگي دارد. در برخی موارد می توان وزن خشک را تعدیل کرد.
درمان اختلالات مرتبط با دیالیز
برخی شواهد وجود دارد که ویتامین E و داروهایی مانند گاباپنتین ممکن است با گرفتگی های ناشی از دیالیز کمک کنند و در بیمارانی که اغلب در معرض انقباض هستند مورد آزمایش قرار گیرند. داروهایی که به نام کوینین مورد استفاده قرار می گیرند نیز برای این مورد استفاده می شود، اما به دلیل سمیت آن، FDA توصیه نمی شود.