علائم، تشخیص و درمان فئوکروموسیتوم
فئوکروموسیتوم یک نوع تومور در غدد آدرنال یا سلولهای عصبی خاص است. این تومورها بسیار نادر هستند اما می توانند باعث ایجاد علائم دراماتیک شوند زیرا آنها تمایل دارند میزان زیادی از هورمون های خاصی را که به نام کاتچول آمین ها ترشح می کنند، ترشح کنند. اگر چه برخی از فئوکروموسیتوم ها در سلول های عصبی بوجود می آیند، تقریبا همه آنها در یکی از غده های غده فوق کلیه یافت می شوند.
این تومورها تقریبا همیشه غیر سرطانی هستند، اما به دلیل قابلیت هورمون آزاد شدن آنها هنوز به درمان نیاز دارند.
آمار درباره فئوکروموسیتوم و فشار خون
- Pheochromocytomas تولید مقادیر بالا مواد شیمیایی به نام کاتچول آمین ها، که هورمون های قوی استرس است، تولید می کنند و بر سیستم قلب و عروق برای افزایش ضربان قلب، فشار خون و جریان خون عمل می کنند.
- این تومورها عموما اپینفرین (آدرنالین)، نوراپی نفرین و دوپامین تولید می کنند که سه ترکیب اصلی هستند که یکی از قوی ترین آنها برای افزایش فشار خون است . بدن معمولا از مقادیر بسیار کمی از این مواد شیمیایی برای پاسخ دادن به شرایط خطرناک یا استرس زا استفاده می کند.
- حتی در مقادیر کم، هر سه اثر عظیم بر فشار خون دارند.
- از آنجا که فئوکروموسیتوم ها مقدار زیادی از هر یک از این هورمون ها را تولید می کنند، تأثیرات بر فشار خون به طور معمول بسیار چشمگیر است.
- تقریبا تمام بیماران مبتلا به فئوکروموسیتوم فشار خون بالا دارند و مشخصه فشار خون بالا ناشی از این بیماری، فشارهای شدید فشار خون در طول روز است.
علائم و نشانه های فئوکروموسیتوم
گروه کلاسیک علائم در موارد فئوکروموسیتوما به عنوان "سه گانه" نامیده می شود و شامل:
- سردرد
- تعرق مفرط
- تاکیکاردی
فشار خون بالا، معمولا به شدت بالا است، شایع ترین علامت در بیماران مبتلا به فئوکروموسیتوما است. سایر علائم رایج عبارتند از:
- مشکلات دید (چشم انداز تیره)
- کاهش وزن
- تشنگی بیش از حد / ادرار کردن
- قند خون بالا
تمام این علائم می تواند ناشی از بیماری های مختلف باشد، بنابراین مهم است که توسط یک دکتر بررسی شود.
تشخیص فوچromocytoma
بیشتر فئوکروموسیتومها در حقیقت به صورت تصادفی (به صورت تصادفی) کشف شده است که در برخی از انواع مطالعه تصویری (MRI، CT Scan) برای یک مشکل غیر مرتبط انجام شده است. تومورهایی که در این روش کشف شده اند معمولا شبیه یک توده کوچکی یا جرمی در ناحیه اطراف کلیه ها هستند. سابقه خانوادگی یا انواع خاصی از علائم ممکن است به پزشک نشان دهد که فئوکروموسیتوم ممکن است وجود داشته باشد.
این تومورها نیز به شرایط خاص و ژنتیکی نادر پیوند دارند. تشخیص معمولا شامل اندازه گیری چندین سطح هورمون های خون در طی یک دوره کوتاه مدت (24 ساعت معمولی) و همچنین گرفتن تصاویر کل قفسه سینه و شکم است. گاهی اوقات "آزمایش های چالشی" انجام می شود، جایی که یک ماده یک ماده تزریق می کند، یک دوره کوتاه مدت را صبر کنید، سپس خون را خرد کرده و بررسی کنید که آیا ماده تزریق شده، تعداد هورمون های دیگر را در خون افزایش می دهد.
درمان فئوکروموسیتوما
همه فئوکروموسیتومها باید از نظر جراحی برداشته شوند. در حالی که فشار خون به طور معمول عامل تصمیم گیری در مورد انجام عمل جراحی می شود، این یکی از موارد نادر است که برخی از تلاش ها برای کاهش فشار خون قبل از عمل جراحی انجام می شود.
دلایل این امر پیچیده است اما مربوط به این واقعیت است که این جراحی بسیار خطرناک و بالقوه خطرناک است.
برای به حداقل رساندن خطر، معمولا مجموعه ای از مراحل استاندارد انجام می شود، گرچه برخی از این مراحل تمایل به افزایش فشار خون دارند. از آنجا که فشار خون معمولا در حال افزایش است، افزایش بیشتر می تواند خطرناک باشد. جراحی واقعی توسط یک متخصص انجام خواهد شد و آزمایشات ویژه در طول و بعد از عمل انجام خواهد شد تا اطمینان حاصل شود که تمام تومور حذف شده است.
منابع:
Baguet، JP، Hammer، L، Mazzuco، TL، et al. شرایط کشف فئوکروموسیتوم: یک مطالعه گذشته نگر 41 بیمار متوالی. مجله اروپایی غدد و متابولیسم 2004؛ 150: 681.
براوو، ال. مفاهیم تکاملی در پاتوفیزیولوژی، تشخیص و درمان فئوکروموسیتوم. بررسی غدد درون ریز 1994؛ 15: 356.
Oishi، S، Sasaki، M، Ohno، M، و غیره. نوسان فشار دوره ای و مدیریت آن در بیماران مبتلا به فئوکروموسیتوم. گزارش موردی و بازنگری ادبیات موضوع. مجله قلب ژاپن 1988؛ 29: 389.
استین، PP، سیاه، HR. روشی تشخیصی ساده به فئوکروموسیتوم. بررسی ادبیات و گزارش یک تجربه موسسه. پزشکی (بالتیمور) 1991؛ 70:46.
Ulchaker، JC، Goldfarb، DA، Bravo، EL، Novick، AC. نتایج موفقیت آمیز در عمل جراحی فئوکروموسیتوما در دوران مدرن. مجله ارولوژی 1999؛ 161: 764.