لنفوم اولیه در CNS چیست و چطور از لنفوم های دیگر متفاوت است؟
لنفوم اولیه CNS چیست؟ علایم و عوامل خطر چیست و چگونه تشخیص داده می شوند؟
لنفوم اولیه CNS - تعریف
لنفوم اولیه CNS یک شکل نادر لنفوم غیر هودکین (NHL) است که تنها مغز را تحت تاثیر قرار می دهد. این ممکن است شامل مغز، مننژها (غشاهای مغز)، نخاع یا چشمها باشد. اشکال دیگر لنفوم ممکن است پس از مواجهه با سایر قسمتهای بدن مثل گرههای لنفاوی به مغز برسد.
با این حال، در لنفوم اولیه CNS هیچ قسمت دیگری از بدن آسیب دیده است.
چه کسی لنفوم اولیه CNS را دریافت می کند؟
لنفوم اولیه CNS شایع ترین افراد در پنجاه و شصت سالگی است، هرچند که در هر سن ممکن است رخ دهد. در افرادی که سرکوب سیستم ایمنی بدن مثل ایدز هستند بسیار شایع است. اگر شما با لنفوم اولیه CNS علاوه بر تشخیص ایدز نیز مقابله با لنفوم اولیه و اچ آی وی / ایدز را ببینید، از آنجا که درمان و پیش آگهی بسیار متفاوت هستند. در بسیاری از نقاط جهان، تعداد بیماران مبتلا به لنفوم غیر هودکین از زمان پایان قرن گذشته به چند دلیل منجر شده است به دلایلی که کاملا مشخص نیست.
علائم هشدار دهنده
تقریبا تمام افرادی که مبتلا به لنفوم اولیه CNS هستند نوع تهاجمی NHL دارند. نشانه های هشدار دهنده مشترک شامل سردرد و تغییر در شخصیت و هوشیاری است. علائم دیگر ممکن است تهوع و استفراغ، تغییرات بصری، ضعف یا فلج، تغییرات گفتاری یا از دست دادن حافظه باشد.
نشانه ها سریعا افزایش می یابند و اغلب نیاز به دیدن پزشک در طی چند هفته از شروع علائم است.
تست ها و تشخیص
اسکن های CT و MR اغلب به راحتی تومور مغزی را به عنوان یک لنفوم تشخیص می دهند. جراحان مغز باید یک بیوپسی کوچک از تومور بگیرند تا آن را به عنوان یک لنفوم تایید کند. این معمولا از طریق روشی به نام بیوپسی stereotactic انجام می شود.
حذف کامل تومور لازم نیست. بررسی مایع مغزی نخاعی (CSF) با استفاده از مقدار کمی از مایع خارج از طناب نخاعی خود را از طریق پشت ( ضربه زدن به نخاع و یا سوراخ کمری ) انجام می شود. سپس آزمایش ها برای جلوگیری از بیماری در هر قسمت دیگر بدن انجام می شود، از جمله بیوپسی مغز استخوان و احتمالا سی تی اسکن سینه، شکم و لگن شما. تنها پس از آن می توان آن را لنفوم اولیه CNS نامید.
درمان لنفوم اولیه CNS
درمان با لنفوم اولیه CNS متفاوت از سایر انواع لنفوم است. به همین دلیل است که داروهای بسیار کمی که در سایر انواع لنفوم مفید هستند می توانند به مغز برسند. شبکهی غشایی که به عنوان مانع خون مغزی شناخته میشود به معنای محافظت از مغز از سموم است، اما همچنین مغز را از مواد مخدر مانند شیمی درمانی محافظت میکند.
چند دهه پیش، درمان پرتودرمانی به کل مغز تنها درمان موثر بود. در حال حاضر، شیمی درمانی با برخی از داروها در دوزهای بالا قادر به پیشگیری بهتر از بیماری است و قادر به غلبه بر مشکلات پیش از موعد مقابله با عدم نفوذ مانع خون مغزی است.
علاوه بر شیمی درمانی و پرتودرمانی، آزمایش های بالینی نتایج دلخواه را با پیوند سلول های بنیادی محیطی و همچنین درمان هدفمند (مخصوصا درمان آنتی بادی منوکلونال) دریافت می کنند.
به مقاله کامل در مورد درمان لنفوم اولیه CNS مراجعه کنید تا درباره عمق بیشتری در مورد درمان بدانید.
نتیجه و پیش آگهی
قبل از توسعه شیمیدرمانی موثر که می تواند به مغز برسد، نتایج درمان لنفوم اولیه CNS ضعیف بود. بقا بدون درمان به طور متوسط فقط 1 تا 3 ماه بود. نتایج در طی چند دهه گذشته به طور قابل توجهی بهبود یافته و درمان های جدید در آزمایشات بالینی فعالانه مورد بررسی قرار گرفته اند. بعضی از بیماران اکنون می توانند درمان شوند، و بسیاری دیگر هم اکنون می توانند بیش از قبل زندگی کنند.
حمایت کردن
اگر شما با این نوع لنفوم تشخیص داده شده، سعی نکنید آن را به تنهایی انجام دهید.
برای کمک در میان خانواده و دوستانتان به کمک کمک کنید. شما ممکن است یک گروه پشتیبانی در جامعه خود داشته باشید، اما اگر می خواهید با دیگرانی که با بیماری مشابه شما روبرو می شوند ارتباط برقرار کنید، جامعه ی فوق العاده ی لنفوم موجود در اینترنت با بسیاری دیگر از افراد مبتلا به لنفوم اولیه در CNS وجود دارد. مطمئنا عوارض جانبی درمان وجود دارد، برخی افراد با مشکلات و تفکر در معرض این مشکل روبرو هستند ، اما راه های زیادی برای کار با این علائم وجود دارد، به طوری که شما می توانید به عنوان یک زندگی معمولی زندگی کنید. زمان کمی برای بررسی در آزمایشات بالینی، یا با پزشک خود در مورد گزینه های جدید صحبت کنید.
منابع:
Batchelor، T. درمان و پیش آگهی لنفوم سیستم عصبی مرکزی اولیه. به روز. به روز رسانی 11/15/15. http://www.uptodate.com/contents/treatment-and-prognosis-of-primary-central-nervous-system-lymphoma
موسسه ملی سرطان درمان لنفوم اولیه CNS - برای حرفه ای بهداشت (PDQ). به روز رسانی 04/02/15. http://www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/primary-cns-lymphoma-treatment-pdq#section/_1