پیشگیری از گرفتگی های خون در طی شیمیدرمانی

شیمی درمانی، ترومبوز دی آلزایمر و امبولیسم ریوی

لخته های خون مرتبط با شیمی در مورد کمتر از، مانند تهوع و استفراغ صحبت می کنند، اما این بدان معنا نیست که آنها از یک مشکل کمتری برخوردار هستند. در واقع، در مقایسه با علائم شناخته شده حالت تهوع، خستگی و ریزش مو، می تواند بسیار خطرناک باشد. گفت: درک عوامل خطر، شناخت راه های کاهش خطر و شناخت علائم، می تواند به شما کمک کند خطر ابتلا به سرطان را کاهش دهید.

بررسی اجمالی

لخته های خون - در غیر این صورت شناخته شده در پزشکی پزشکی به عنوان "ترومبوز وریدی" - در واقع یک نگرانی قابل توجه در افراد مبتلا به سرطان است. ما برای مدتی شناخته شده است که افراد مبتلا به سرطان به طور کلی - نه تنها کسانی که شیمی درمانی دریافت می کنند - لخته های خون به خودی خود، لخته شدن خون در پاها می تواند دردناک باشد، اما بیشترین نگرانی این است که این لخته ها متزلزل می شوند و به ریه می روند. وقتی این اتفاق می افتد - چیزی که به عنوان آمبولی ریه نامیده می شود - یک اورژانس پزشکی است.

اگر شما در بین المللی سفر می کنید، ممکن است با فیلم های پیش پرواز که اهمیت تمرینات پا را برای جلوگیری از لخته شدن خون شناخته اید، آشنا شوید، اما ما به ندرت از این خطر با دیگر فعالیت های متفاوتی مانند شیمیدرمانی برخورداریم. در این مورد، آنچه شما شنیدید، ممکن است به شما آسیب برساند. در حقیقت این یکی از جنبه هایی است که از طرف شما به عنوان مدافع خود در مراقبت از سرطان شما شناخته شده است - در مورد این عوارض بالقوه مطلع شوید و در صورتی که نگران آن هستید با پزشک خود تماس بگیرید - واقعا می تواند در رفاه شما و شاید نتیجه شما تفاوت ایجاد کند.

عوامل خطر

همیشه مشکوک است که افراد مبتلا به شیمی درمانی خطر ابتلا به لخته شدن خون را افزایش می دهند، اما تا سال 2013 این جنبه درمان سرطان به تنهایی مورد ارزیابی قرار نگرفت. در مطالعه ای بزرگ، مشخص شد که میزان ابتلا به لخته های خون به شیمی درمانی 6/12 درصد است، در مقایسه با خطر 1.4 درصد برای بیماران مبتلا به سرطان که شیمی درمانی ندارند.

خطر ابتلا به برخی از سرطان ها بیشتر از دیگران است، زیرا سرطان هایی مانند سرطان پانکراس و سرطان ریه دارای خطر بیشتری هستند. علاوه بر این، برخی از داروهای شیمی درمانی و داروهایی که برای مقابله با عوارض جانبی شیمی درمانی استفاده می شوند نیز با افزایش خطر همراه بوده اند. در این مطالعه، داروهایی که خطر افزایش را شامل می شوند شامل پلاتین (سیس پلاتین)، آواستین (bevacizumab) و اپوژن یا پروکریت (اریتروپویتین تحریک کننده قرمز خون).

علاوه بر شیمی درمانی، چه سایر درمان ها و شرایط ممکن است خطر لخته شدن خون را برای افراد مبتلا به سرطان افزایش دهد؟ برخی از عوامل خطر عبارتند از:

• جراحی - در برخی مطالعات، خطر ابتلا به لخته شدن خون در بیماران سرطانی تا 50 درصد پس از عمل جراحی است
• بستری شدن در بیمارستان، به خصوص باقی می ماند بیش از یک روز
• استراحت تخت خواب طولانی مدت
• دسترسی ورید مرکزی (مانند داشتن یک بندر شیمیایی)
• داروهایی که مهارکننده های آنژیوژنز هستند (مانند آواستین)

علائم

به منظور آگاهی از علائم احتمالی، می تواند به شکستن این علائم به طور معمول با لخته شدن خون در پاها (ترومبوز وریدی) و علائم مربوط به لخته شدن خون که به ریه ها رسیده و به سمت ریه رفته باشد (آمبولی ریه .)

علائم ترومبوز وریدی (لخته شدن خون در پا) شامل علائم در گوساله ها یا پاها می باشد از جمله:

• قرمزی
• بی تفاوتی
• ورم
• گرما

علائم ناشی از آمبولی ریه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد ناگهانی قفسه سینه - اغلب درد شدید. به یاد داشته باشید که گاهی اوقات لخته ها به قسمت های مختلف ریه می روند و درد ممکن است فقط در یک مکان باشد
• تنگی نفس
• سرفه یا سرفه کردن خون
• سرگیجه
• ناخودآگاه
• Cyanosis - تغییر رنگ آبی پوست و لب ها
• آریتمی های قلب - ریتم های غیر طبیعی قلب
• افزایش میزان تنفس و ضربان قلب با فشار خون پایین

جلوگیری

داروی

داروهای ضد انعقاد - در سال های اخیر برای کاهش خطر ابتلا به لخته های خون در بیماران سرطانی استفاده می شود.

این به یک "ضد انعقاد پیشگیرانه" اشاره می شود که ترجمه آن به معنی جلوگیری از تخریب خون است.

پزشکان چندین دارو ممکن است از پروفیلاکسی توصیه کنند. مطالعات اخیر نشان می دهد که داروهایی نظیر هپارین در افراد مبتلا به سرطان بهتر از داروهای دخیل در ویتامین K مانند Coumadin (وارفارین) بهتر عمل می کنند اما بسته به موقعیت خاص شما توصیه می شود. برخی از این داروها (که شما ممکن است به آن به عنوان هپارین با وزن مولکولی پایین اشاره کنید) عبارتند از:

• لنووکس (انوکساپارین)
• Fragmin (dalteparin)
• Innohep (تینزاپارین)
• Arixtra (fondaparinux) - این یک داروی جدید "هپارین" است

خود مراقبتی

در پزشکی، ما وقتی به پیشگیری می گوییم درباره داروها صحبت می کنیم، اما موارد زیادی وجود دارد که می توانید خود را برای کاهش خطر خود انجام دهید. اولین و مهمترین گام این است که صرفا خودتان را آموزش دهید و سؤال کنید. با علائم لخته های خون و آمبولی ریه آشنا شوید. اگر شما در همه چیز نگران نباشید، منتظر نمانید، اما بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید. از متخصص انكولوژي خود سوال كنيد اگر چيزي خاصي وجود دارد كه شما مي توانيد براي كاهش خطر خود اقدام كنيد يا اگر داروهايي براي كاهش خطر به شما پيشنهاد مي كنند. علاوه بر این، ممکن است بخواهید:

• در محدوده محدودیتان حرکت کنید. اگر مطمئن نیستید که چه مقدار فعالیت توصیه می شود، از پزشک خود بپرسید. دوره های کوتاه مدت فعالیت بدنی بهتر از فعالیت های غیر مکرر طولانی است
• حتی اگر شما رختخواب نباشید، پاها را ورزش کنید. پزشک یا پرستار شما می تواند این تمرینات را برای شما نشان دهد. شما می توانید سعی کنید انگشتان دست خود را به سمت سر خود و سپس چند بار طبقه (و دوباره با پزشک خود صحبت کنید به عنوان بهترین اقدامات ممکن است بسته به وضعیت پزشکی خاص شما متفاوت باشد)
• اجتناب از درایوهای طولانی. اگر شما برای مدت زمان طولانی در ماشین باشيد، برنامه های مکرر توقف را حداقل ساعت ها ببينيد و از ماشین خارج شويد و در اطراف راه برويد
• علاوه بر اقدامات احتیاطی دیگر برای پرواز با سرطان ، سعی کنید تا حداقل هر ساعت، و ترجیحا هر 30 دقیقه، و به اطراف حرکت کنید. شما حتی می توانید تمرینات پا را انجام دهید. بسته به موقعیت شما، انکولوژیست شما ممکن است قبل از پرواز خود با یک ضد انعقاد (مثلا هپارین با وزن مولکولی کم) درمان کند. مطمئن شوید که بپرسید DVT به علت سفر به هواپیما به اندازه کافی رایج است که آنها "سندرم کلاسی اقتصاد" ساخته شده اند.
• سیگار نکشید
• اگر پزشک شما جوراب های فشرده را توصیه می کند، اطمینان حاصل کنید که جهت او را دنبال کنید
• اجتناب از عبور از پاهای خود
• اجتناب از پوشیدن لباس های تنگ، به ویژه لباس هایی که در اطراف زانوی خود یا در ناحیه کشاله ران شما وجود دارد
• پاها را زمانی که ممکن است بردارید
• اجتناب از کافئین و الکل. هر دو کافئین و الکل می توانند باعث کم آبی شدن بدن شوند و از دست دادن آب بدن خطر لخته شدن خون را افزایش می دهد

> منابع:

> انجمن آمریکایی انکولوژی بالینی Cancer.Net پیشگیری و درمان چاقی خون. به روز رسانی 01/20/15.

> گارسیا اسکوبار، I.، آنتونیو Rebollo، M.، گارسیا آدریان، S. و همکاران. ایمنی و اثربخشی ترومبوفروفیلاکسیس اولیه در بیماران سرطانی. انکولوژی بالینی و ترجمه 4 مه 2016 (EPUB پیش از چاپ).

> خراسان، ع.، دالال، م.، لین، ج.، و ژن کانوللی. بروز و پیش بینی کننده ترومبوآمبولی وریدی (VTE) در میان بیماران سرپایی مبتلا به سرطان که تحت شیمی درمانی در ایالات متحده قرار دارند. سرطان 2013. 119 (3): 648-55.

> Posch، F.، Konigsbrugge، O.، Zielinski، C.، Pabinger، I.، و C. Ay. درمان ترومبوآمبوليون وريدي در بيماران مبتلا به سرطان: يک متاآناليز شبکه، مقايسه اثربخشي و امنيت ضد انعقادي. تحقیقات ترومبوز 2015. 136 (3): 582-9.

> Vitale، C.، D'Amato، ترومبوآمبولی وریدی و سرطان ریه: یک بررسی است. پزشکی تنفسی چند رشته ای 2015. 10 (1): 28.