خطاهای در تکرار می تواند ویروس های "جهش یافته" را ایجاد کند در برابر درمان اچ آی وی مقاومت کند
مقاومت به مواد مخدر HIV به سادگی تعریف می شود به عنوان جهش به ساختار ژنتیکی از اچ آی وی، که می تواند برخی از ویروس ها تا حدودی یا کامل به داروهای ضد رترو ویروسی است . همانطور که این جمعیت از ویروس جهش همچنان رشد می کند، در نهایت ویروس غالب درون "ویروس استخر" تبدیل می شود. هنگامی که این اتفاق می افتد، داروهای HIV شخص کمتر و کمتر موثر خواهد شد تا زمانی که درمان در نهایت نتواند انجام شود.
داروهای جدیدتر داروهای ضد رتروویروسی تمایل دارند مقاومت کمتری به دست آورند، هرچند که پیوستگی ضعیف مواد مخدر می تواند خطر ایجاد مقاومت را با اجازه دادن به ویروس (شامل ویروس های جهش یافته) برای تکرار بدون محدودیت، افزایش دهد.
چرا مقاومت در برابر HIV رخ می دهد؟
همانطور که سلول های تکثیر می شوند، آنها نسخه های دقیق خود را تولید می کنند که با تعداد هر چرخه تکرار افزایش می یابد. اما اچ آی وی مستلزم اشتباهات کدگذاری ژنتیکی است، که در آن نسخه ها به صورت خفیف یا آسیب دیده به وجود می آیند. اغلب این ها، این نسخه های ضعیف "mutant" به سرعت خاموش می شوند.
با این حال، در بعضی موارد نادر، فقط برعکس اتفاق می افتد. برخي از ويروسها به جاي مرگ، قادر به رشد هستند، زيرا ساختار جهش يافته آنها اجازه نمي دهد داروهاي HIV براي اتصال آنها، نفوذ يا اتصال به آنها باشد. بنابراین، در حالی که این داروها قادر به کشتن سویه غالب اصلی (شناخته شده به عنوان ویروس نوع "وحشی" )، "تغییرات" جهش یافته "به آرامی به تبدیل شدن به سویه غالب می شود.
مقاومت ژنتیکی نیز می تواند از طریق فردی به فرد از طریق جنس، استفاده از سوزن مشترک یا انتقال مستقیم خون به خون منتقل شود.
اگر درمان به علت مقاومت به مواد مخدر در اچ آی وی اتفاق بیفتد، دیگر دسته های مواد مخدر برای سرکوب بسیاری از انواع درون ویروس ویروس استخدام می شود.
ببینید چگونه مقاومت داروی HIV در یک نمایش اسلاید آموزنده و ده بخش توسعه می یابد.
چگونگی تشخیص و تایید مقاومت در برابر داروهای اچ
تست های ساده ساده ای وجود دارد که می تواند مقاومت HIV را شناسایی کند و به پزشکان کمک کند تا مشخص کند کدام داروها در برابر ویروس جهش یافته بهتر عمل خواهند کرد.
دو نوع آزمون مقاومت به اصطلاح ژنوتیپ و فنوتیپی قادر به تشخیص هستند که کدام جهش های ژنتیکی رخ داده است و این جهش ها به چه میزان مقاومت می کنند.
- تست ژنوتیپ ها کدگذاری ژنتیکی ویروس را بررسی می کنند، ابتدا توسط
تقویت مواد ژنتیکی و سپس برای دیدن آنچه که تغییرات ممکن است با ویروس کنترل مقایسه شود. پاتولوژیست می تواند برآورد کند که چه میزان مقاومت در آن وجود دارد بر اساس یک یا چند تغییرات ژنتیکی. برخی از تغییرات "تک نقطه" به سطح بالایی مقاومت می رسند، در حالی که دیگران جزئی هستند و تنها به مقاومت کمک می کنند. - تست فنوتيپي از تست ژنوتيپي متفاوت است، زيرا ويروس آن را طول مي کشد و به صورت فيزيکي آن را به غلظت هاي مختلف داروهاي HIV تحميل مي کند. با انجام این کار، آسیب شناسان "دنیای واقعی" را نشان می دهند که شواهد قابل اندازه گیری مقاومت به مواد مخدر است.
این آزمایشها معمولا برای تعیین بهترین دوره درمان در خط اول و درمانهای بعدی در ایالات متحده و سایر کشورهای غنی از منابع استفاده می شود. با این حال، هزینه ژنوتیپ و فنوتیپی در اغلب مناطق فقیرنشین فقیر، بسیار محدود است و استفاده محدود به بیماران بخش خصوصی محدود است.
در حال حاضر اکثر شرکت های بیمه در ایالات متحده، خصوصی و عمومی، برای تست ژنوتیپ پرداخت می کنند.
تست فنوتایپ ممکن است توسط برخی از بیمه گران پوشش داده نشود. همیشه با تأمین کننده بیمه خود چک کنید که آیا این تستها در بسته مزایای شما وجود دارد.
در مورد چگونگی کار ژنتیک و فنوتایپ اچ آی وی بیشتر بدانید.
منابع:
سازمان بهداشت جهانی (WHO). "شماره فاکتور مقاومت در برابر مواد مخدر". ژنو، سوئیس؛ 11 آوریل 2011
Taniguchi، T .؛ Nuritdinova، D .؛ Grubb، J .؛ و همکاران ویروس HIV نوع 1 منتقل شده از مواد مخدر، علیرغم درمان با داروهای ضد رتروویروسی تحت هدایت ژنتیکی، همچنان شایع است و نتایج ویرولوژی را تحت تاثیر قرار می دهد. " ایدز تحقیقاتی رکترو ویروس های انسانی. 5 مارس 2012؛ 28 (3): 259-264.
کوهن، ل. هانت، ج. تکنو، K؛ و همکاران "مقاومت به مواد مخدر در میان کودکان مبتلا به اچ آی وی تازه تشخیص داده شده در دوران پیشگیری از اثربخشی آنتی رتروویروسی". ایدز. 30 آوریل 2014؛ 8: 1673-1678.
مؤسسات ملی بهداشت (NIH). "دستورالعمل استفاده از عوامل ضد رتروویروم در بزرگسالان و نوجوانان مبتلا به HIV-1". بتسدا، مریلند؛ 2013 اکتبر 11.