مقاومت بی فایده است، اما برای همیشه است
مقاومت به مواد مخدر HIV یک مشکل است که در نهایت هر فردی در معرض درمان قرار خواهد گرفت. بعضی اوقات پس از سالها درمان و یا بیشتر، هنگامی که یک فرد نتواند دارو را به عنوان تجویز کند، گاهی اوقات می تواند توسعه یابد. حتی بیشتر مربوط به این واقعیت است که مقاومت مواد مخدر را می توان از فرد به فرد از طریق تماس جنسی ، سوزن مشترک و یا دیگر فعالیت های با خطر بالا منتقل می شود .
علیرغم نگرانی گسترده در مورد مقاومت در برابر داروهای ضد ویروسی، بسیاری از مردم همچنان در مورد این که چرا این اتفاق می افتد یا چه چیزی می توانند برای متوقف ساختن آن، اشتباه بگیرند.
در اینجا یک آغازگر است که ممکن است کمک کند:
1 -
داروهای ضد رتروویروسی باعث مقاومت نمی شوندهنگامی که یک عفونت HIV اتفاق می افتد، آن را با یک نوع از HIV نیست، اما با یک هزار و یک استخر از انواع مختلف نوع، هر یک کمی متفاوت از بعدی است.
مقاومت در برابر مواد مخدر زمانی ایجاد می شود که محیط استخر ویروس تغییر می کند. هنگامی که داروهای ضد ویروسی به مخلوط اضافه می شوند، ویروس هایی که قادر به زنده ماندن هستند، بر آن دسته از افرادی که نمی توانند مقابله کنند، اهمیت دارند. بازماندگان همان چیزی هستند که ما به عنوان ویروس های مقاوم به آن اشاره می کنیم.
با گذشت زمان، ویروسهای مقاوم میتوانند تبدیل به سلول غالب شوند. این اغلب زمانی اتفاق می افتد که درمان یا متوقف و یا قطع شود، به این معنی است که ممکن است انواع مقاوم در برابر آن ضرب شوند و در نهایت غالب شوند.
2 -
اچ آی وی وحشی اچ آی وی در حالت طبیعی ترین آن استدرون استخر ویروسی درمان نشده، نوع غالب به عنوان نوع وحشی شناخته می شود. ویروس نوعی ویروس غیر فعال است و می تواند اچ آی وی را در حالت طبیعی خود در نظر بگیرد. این نیز "مناسب ترین" نوع است و قادر به زنده ماندن در جایی که دیگران نمی توانند.
در اکثر موارد، HIV نوع وحشی بر تمام انواع دیگر غالب خواهد بود. این تنها زمانی است که استخر ویروسی در معرض داروهای ضد رتروویروسی قرار می گیرد که آرایش جمعیت شروع به تغییر می کند.
3 -
HIV به سرعت تکرار می شود، اما مستعد اشتباهات استاگر بدون درمان باقی بماند، اچ آی وی تکرار می شود و هر روز 10 میلیارد ویروس جدید تولید می کند. اما، در عین حال، در هنگام تکرار، ایدز مستلزم خطاهای برنامه نویسی است. ویروس های تولید شده توسط این اشتباهات "جهش" نامیده می شود.
"جهش" به معنای ذاتی "مقاوم" نیست. اکثریت قریب به اتفاق آنقدر تحریف شده اند که قادر به آلوده شدن و یا حتی زنده ماندن نیستند.
با این حال، در صورت وقوع، جهش رخ می دهد که قادر به آلوده کردن سلول های میزبان و زنده ماندن در حضور داروهای ضد رتروویروسی. این جهش ها مقاوم به دارو هستند.
در حالی که آنها کمتر "مناسب" از ویروس نوع وحشی هستند، توانایی آنها برای از بین بردن اثرات درمان اچ آی وی آنها را فرصتی بهتر از نه تنها زنده ماندن، بلکه غلبه.
4 -
جهش ها می توانند به افزایش مقاومت به مواد مخدر کمک کنندمقاومت در برابر دارو در همه زمان ها اتفاق نمی افتد با گذشت زمان به آرامی پیشرفت می کند، زیرا جمعیت مقاوم در برابر تکثیر و جهش های اضافی از بین می رود.
هر کدام از اینها، یک جهش مقاوم در برابر جدید در بالای یک پیری رشد خواهد کرد و تناسب ویروس را افزایش خواهد داد. همانطور که بیشتر و بیشتر از این جهش ها ایجاد می شود، ویروس می تواند از یک ویروس مقاوم به میزان جزئی به یک کاملا مقاوم در برابر آن برود.
هنگامی که داروها دیگر قادر به سرکوب ویروس نیستند، شکست درمان اعلام خواهد شد و برای درمان سرکوب، ترکیبات مختلفی از داروها مورد نیاز است.
5 -
داشتن یک ویروس مقاوم در برابر شما به معنی مقاومت شما نیستمقاومت در درجه ها اندازه گیری می شود. یک نوع مقاوم ممکن است به طور کامل مقاوم، به طور جزئی مقاوم و یا به طور کامل حساس به یک دارو خاص اچ آی وی.
داشتن جهش مقاومتی لزوما به این معنی نیست که درمان شما شکست خواهد خورد. این به این دلیل است که HIV درمانی شامل سه دارو است که هر کدام می توانند انواع مختلفی را سرکوب کنند. بنابراین، اگر یکی از داروهای شما نمیتواند یک نوع خاص را سرکوب کند، یک یا هر دو دارو باقی مانده معمولا می توانند.
اما این کار به این معنی است که شما هر روز باید داروهای خود را مصرف کنید. داشتن شکاف در درمان شما تنها اجازه می دهد انواع مقاوم در برابر تکثیر و شروع به ایجاد جهش های اضافی، بالقوه مضر.
6 -
مقاومت می تواند به دیگران منتقل شودحتی اگر شما تازه آلوده شده اید، ممکن است ویروس مقاومتی را از فردی که شما را آلوده کرده است به ارث برساند. ما به این مقاومت منتقل شده اشاره کردیم. در حقیقت، مواردی وجود دارد که یک فرد تازه آلوده به طور جدی مقاومت چندین دارو در چندین دسته از داروهای ویروسی را به ارث برده است.
بر اساس تحقیقات مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری، حدود یک یا هر شش عفونت جدید در ایالات متحده شامل یک مقاومت انتقال یافته به یک یا چند آنتی رترو ویروسی می شود.
7 -
تست مقاومت کمک می کند داروهای مناسب را انتخاب کنیدتست مقاومت یک نوع از آزمایش خون است که به شناسایی داروهای ضد ویروسی که حساسیت شما را دارند، کمک می کند. این پزشک شما یک عکس فوری از انواع و سطوح مقاومت دارویی موجود در استخر ویروسی خود را فراهم می کند.
با انجام این کار، پزشک شما می تواند ترکیبی از داروهایی را که بهترین توانایی برای درمان ویروسی منحصر به فرد شما را دارند، انتخاب کند.
8 -
پیوستگی ضعیف باعث می شود که ویروس بمانددرمان HIV هر روز برای اطمینان از اینکه شما به اندازه کافی از داروها در سیستم خود را برای سرکوب ویروس به سطح غیر قابل کشف گرفته شده است . آنها ویروس را از بین نمی برند بلکه از تکرار آن جلوگیری می کنند.
اگر داروهای خود را به طور منظم مصرف نکنید، سطوح در جریان خون شروع به کاهش می کنند و اجازه می دهند ویروس دوباره تکرار شود. در حالی که داروهای جدیدتر "گمراه کننده" هستند و اجازه می دهند که دوزهای گمشده گاه به گاه باشند، ضعف ضعیف هنوز عامل اصلی ناراحتی درمان است.
در واقع، طبق تحقیقات دانشگاه John Hopkins، کمتر از 60 درصد آمریکایی ها در درمان ضد رتروویروسی قادر به رسیدن یا حفظ یک بار ویروسی غیر قابل تشخیص هستند
9 -
مقاومت به یک داروی می تواند چندین کلاس را تحت تاثیر قرار دهداز آنجا که جهش ها ویژگی های فیزیکی (فنوتیپ) یک ویروس را تغییر می دهند، هر گونه مقاومت ویروس ممکن است به یک داروی احتمالا تحت تاثیر قرار سایر داروهای یک کلاس باشد. ما به عنوان مقاومت متقابل اشاره کردیم.
این یک رویداد معمول بود که داروهای ضد ویروسی مانند Sustiva (efavirenz) و Viramune (nevirapine) که هر دو از آن دسته از مواد مخدر غیر نوکلئیدی متعلق به آن بودند متعلق بود. برای مثال، اگر مقاومت کنید، به Viramune (که می تواند به راحتی با یک جهش واحد اتفاق می افتد)، احتمالا Sustiva را نیز از دست خواهید داد.
در حالی که این دارو با داروهای جدیدتر ضد رتروویروسی نسبتا کم است، اما هنوز تجربه ناکافی در درمان وجود ندارد و متوجه میشوید که شما فقط یک یا دو دارو را از دست ندادهاید، بلکه یک کل دارو را از دست دادهاید.
10 -
مقاومت بی فایده است، اما برای همیشه استهنگامی که شما یک ویروس مقاوم دارید، همیشه این ویروس مقاوم را دارید. و همانطور که ویروس از یک شخص به یک دیگر منتقل شد، می تواند به مقاومت در برابر مقاومت ادامه دهد.
به عنوان یک نتیجه، افراد تازه آلوده ممکن است با گزینه های درمان کمتری پیدا کنند، در حالی که افراد مجدد آلوده حتی ممکن است حتی با پایبندی کامل به سرکوب ویروس دست پیدا کنند.
پایبندی به داروهای بهینه و شیوه های خطرناک جنسی ، نه تنها برای کاهش خطر انتقال، بلکه برای افزایش طول عمر داروهای ویروسی شما مهم است.
> منابع:
> کیم، د. Ziebell، R .؛ Saduvala، N. و همکاران. "روند در جهش های مرتبط با مقاومت داروی HIV-1 HIV-1: 10 ناحیه مراقبت از ایدز، ایالات متحده، 2007-2010". کنفرانس 20 در مورد رتروویروس ها و عفونت های فرصت های شغلی. 3-6 ماه مارس 2013؛ آتلانتا، جورجیا، انتزاعی 149.
> McCarthy، S .؛ هافمن، م. فرگوسن، L. و همکاران. "آبشار مراقبت از ایدز: مدل ها، اقدامات و حرکت به جلو". J Int AIDS Society. 2015 18 (1): 19395. DOI: 10.7448 / IAS.18.1.19395.