آسیب های زخم می تواند زمانی اتفاق می افتد که یک محصول خشک یا شیمیایی مصرف شود یا بلعیده شود، عمدا یا به طور تصادفی. کودکان بین 1 تا 3 ساله بیشتر به اشتیاق به خوردن عادات غذایی معمولی مبتلا هستند. با این حال، کودکان زیر 5 سال تقریبا نیمی از موارد گزارش شده را نشان می دهند. بزرگسالان با آسيب هاي خوردن غذايي به طور معمول در معرض قرار گرفتن در معرض شغلي يا اقدام به خودكشي هستند.
آسیب زئولیتی معمولا در دستگاه تنفسی فوقانی (بینی، دهان، گلو یا ریه، و جعبه صوتی یا حنجره) و دستگاه گوارش فوقانی (مریض، معده و دوازدهه) رخ می دهد. افزایش خطر ابتلا به سرطان مربوط به اسیدیته یا اساسی است که سطح PH (پتانسیل هیدروژن) برای محصول است. PH خنثی است 7. pH پایین تر است، اسیدی ترین محصول است، در حالی که pH بالاتر پایه تر است. محصولات قلیایی با 70 درصد موارد مصرف مواد سوزنده همراه است؛ موارد باقی مانده اغلب با مصرف محصولات اسیدی نشان داده می شود.
کشش در برابر آسیب خوردگی
به طور کلی، هر دو اصطلاح سدیم و خورنده به طور متناوب استفاده می شوند. با این حال، آنها شرایطی هستند که می توانند برای تشخیص نوع محصول شیمیایی که موجب آسیب می شوند استفاده شود. مواد معدنی به محصولات شیمیایی قوی که اساسی یا قلیایی هستند اشاره می کند. از سوی دیگر خوردگی به محصولات شیمیایی اشاره دارد که به شدت اسیدی هستند.
عوامل زهکشی و خوردگی نیز ممکن است مسموم باشند، اما همه مواد سوزاننده و خورنده سمی نیستند. مسمومیت ها باعث ایجاد آسیب می شوند، در حالی که عوامل خوردگی و خوردگی می توانند بلافاصله پس از تماس با بافت بدن آسیب برسانند. سموم معمولا باعث آسیب جدی محلی نمی شوند بلکه باعث ایجاد اثرات سیستمیک بر بدن شما می شود.
همانطور که در بیشتر ادبیات آمده است، ما به هر دو مواد سوزاننده و خورنده به عنوان "سوزاننده" اشاره می کنیم.
علائم
طیف وسیعی از علائم وجود دارد که ممکن است باعث مصرف مواد شیمیایی سوزاننده شود. این به دلیل PH مختلف محصولات، مقدار مصرف، و زمان تماس با بافت بدن است. به طور کلی، اگر نشانه ای نداشته باشید، ممکن است آسیب جدی نداشته باشید. با این حال، این بدان معنا نیست که شما آسیب ندیده اید و ممکن است با پزشک هنوز پیگیری شود. اگر در معرض 3 یا بیشتر علائم هستید، ممکن است صدمه جدی به مری شما نشان داده شود. ممکن است بلافاصله پس از زایمان علائم ایجاد کنید یا چند ساعت بعد علائم ایجاد کنید. پودرها بعد از مصرف نوشیدنی مایع تمایل به نشان دادن دارند. علائمی که ممکن است تجربه کنید عبارتند از:
- استفراغ - شایع ترین علامت
- دیسفاژی (بلع سختی) - دومین شایع ترین
- ایدینوفیا (بلع دردناک)
- تنگی نفس
- تاکیکاردی (ضربان قلب سریع)
- درد قفسه سینه
- درد شکم
- افزایش تولید بزاق
عوارض شدید مرتبط با آسیب های عصبی نیز ممکن است شامل اختلال در عملکرد بدن و همچنین مرگ باشد. با توجه به شدت خطر، شما همیشه باید کنترل سم را در (800) 222-1222 مشورت کنید.
محصولات اجتناب ناپذیر
محصولات قلیایی
بسیاری از محصولات تمیز کننده خانگی مواد شیمیایی قلیایی و یا اساسی هستند. محصولات خانگی که احتمالا باعث آسیب خوردگی در صورت مصرف می شوند در محدوده pH 11 تا 14 هستند، با این حال حتی محصولات با محدوده pH 8 تا 10 می تواند موجب آسیب شود. محصولات قلیایی که باید در دسترس کودکان قرار دهید عبارتند از:
- تمیز کننده های تخلیه: Plumr مایع و Drano مایع
- تمیز کننده کوره: آسان خاموش
- آرایش مو: Revlon Creme Relaxer
- تمیزکننده آمونیاک: لیزل همه منظوره، Windex
- مواد شوینده شستشو: Tide، Purex
یک عنصر رایج در مواد تمیز کننده، هیدروکسید سدیم است. لید و سود سوزی دیگر نامهای هیدروکسید سدیم هستند، اما همچنین ممکن است به عنوان هیدروکسید پتاسیم استفاده شوند.
هیدروکسید سدیم یک عامل تمیز کننده ارزان و قوی است.
آسیب به بافت قلیایی، با مواد قلیایی کمتر تشدید می شود زیرا اسید معده شما می تواند برخی از قلیاها را خنثی یا متعادل سازد. با این حال، در دهان و مری، محصولات قلیایی بلافاصله به بافت آسیب می رسانند تا مایع در داخل بافت به اندازه کافی باقی می ماند. آسیب به عنوان یک نتیجه از محصولات قلیایی به عنوان necrosis مایع شناخته شده است ، که بدان معنی است که آسیب که می کشد سلول برخی از بافت را به شکل مایع تبدیل می کند.
محصولات اسیدی
آسيب اسيدي کمتر اتفاق مي افتد، زيرا محصولات اسيدي در هنگام دهان به طور کلي درد مي کند. محصولات اسیدی نیز تمایل به نازک شدن دارند، به این دلیل که مایع سریعتر به معده می رسد. معده کمر (همچنین به عنوان آنتروم شناخته می شود) یک نقطه مشترک برای آسیب گسترده است که به دلیل جریان مواد اسیدی در اینجا متوقف می شود. غذا در معده می تواند به کاهش آسیب های ناشی از مصرف مواد غذایی کمک کند. محصولات اسیدی با pH کمتر از 2 خطرناک هستند. محصولاتی که باید از کودکان دور نگه دارید عبارتند از:
- پاک کننده توالت کاسه: لیسول، Kaboom
- تمیزکننده استخر شنا
- از بین بردن زنگ: CLR (کلسیم، آهک، زنگ)، Evapo-Rust
محصولات اسیدی باعث آسیب می شود که به عنوان ناکروز کواگولیت نامیده می شود، که در نتیجه آسیب به لخته شدن و بافت اسکار تبدیل می شود. اعتقاد بر این است که به علت مانع اسکار و کمتر از آن است که به علت درد اسیدی در دهان مصرف می شود که با خوردن اسید در مقایسه با قلیایی، آسیب کمتری به همراه دارد.
چه چیزی در مورد سفید کننده؟
سفید کننده یک عامل قلیایی است، اما به طور معمول غلط است که سبب آسیب جدی می شود. سفید کننده معمولا به عنوان یک محصول خنثی PH (یعنی pH حدود 7) به فروش می رسد. به دلیل بی طرفی pH، سفید کننده در واقع بیشتر به عنوان یک ماده سوزاننده از مواد سوزاننده در نظر گرفته می شود. معمولا مصرف سفید کننده نیاز به مشاهده دقیق علائم ذکر شده در بالا را دارد. در حالی که فقط به عنوان یک عامل تحریک کننده طبقه بندی می شود، اگر کمبود کافی یا استنشاق رخ دهد، مشکلات تنفسی و سایر عوارض جانبی مضر می تواند رخ دهد.
شدت آسیب
شدت آسیب های عصبی مشابه سیستم مشابه با سوختگی هاست . با این حال، بعضی از پزشکان ممکن است به علت شدید ترین صدمات، درجه 4 را اضافه کنند.
- تورم (ادم) و قرمزی (کم خونی)
- زخم
- 2a - زخم های سطحی موضعی و خونریزی غشای سفید
- 2b - زخم های عمیق و خونریزی است که فراتر از نقطه تماس قرار دارند
- بافت تخریب شده
- 3a - تعداد کمی از مناطق پراکنده که در آن بافت فوت کرده است
- 3b - مناطق وسیعی که در آن بافت فوت کرده است
- پرفوراسيون - بافت پاره شده يا پاره شده که به مناطق ديگر بدن منتهي مي شود
میزان آسیب را می توان با تجسم منطقه در طی یک روش آندوسکوپی به نام EGD تعیین کرد. بهترین نتایج ممکن است در صورتی رخ دهد که تنها در صورتی که درجه 1 یا درجه 2a آسیب دیده باشد، رخ دهد. بازیابی کامل معمولا رخ می دهد. اگر شما دارای آسیب درجه 2b یا درجه 3a هستید، به احتمال زیاد شما بعضی از محدودیت های مزمن ( stricture ) را به محل آسیب رسانده اید. درجه 3b یا 4 دارای خطر قابل توجهی برای ایجاد مرگ است. حدود 65 درصد است. شرح بیشتر ارائه شده تحت درمان لجن زاید .
رفتار
- خوردن زغال چوب را ندهید، زیرا آن را به مواد سوزاننده متصل نکنید
- استفراغ را تحریک نکنید در معرض دوم قرار گرفتن در معرض مری، راه هوایی، دهان و بینی به مواد سوزاننده است
پس از شناختن این که مصرف یک ماده سوزاننده (یا به طور بالقوه سوزاننده) رخ داده است، همیشه باید با کنترل سم تماس بگیرید. همچنین به طور کلی به عنوان یک ماده قلیایی یا اسیدی برای نوشیدن آب یا شیر در نظر گرفته می شود. با این حال، باید از مصرف بیش از 15 میلی لیتر مایع برای هر کیلوگرم (2.2 کیلوگرم) وزن بدن جلوگیری کنید.
بدون تردید یک احساس وحشت وجود دارد که نتیجه می گیرد وقتی متوجه شدید چه اتفاقی افتاده است. دانستن آنچه انتظار می رود می تواند به کاهش وحشت کمک کند و شما را مجبور به اقدام کند. بدانید که همه چیز اتفاق می افتد به دلیلی - به شما کمک می کند تا بهبود یابد و به خوبی زندگی کنید. کنترل سم به شما کمک خواهد کرد که تصمیم بگیرید که آیا شما نیاز به رفتن به یک بیمارستان دارید یا خیر. با این حال اگر تنفس دشوار باشد، همیشه باید از خدمات اورژانس پزشکی اورژانس (911 در ایالات متحده) تماس بگیرید و بلافاصله به پزشکی کمک کنید. اگر توانایی شما برای حفظ راه هوایی شما نگرانی باشد، پزشک EMS یا بخش اورژانس (ED) یک لوله تنفسی (لوله گذاری) قرار می دهد.
پس از ورود به بخش اورژانس، نیاز به آندوسکوپی بالایی (EGD) ارزیابی خواهد شد. به طور کلی، EGD انجام خواهد شد اگر قرار گرفتن در معرض بین 12 و 48 ساعت رخ داده است. اگر آزمایش خیلی زود انجام شود، میزان آسیب ممکن است به طور کامل دیده نشود. پس از 48 ساعت، شما می توانید با آسیب زدن به سوراخ سوراخ مری به دامنه آسیب برسید.
بسته به شدت آسیب، شما ممکن است تخلیه شود، کمتر از 24 ساعت دیده شود، یا برای مدیریت بیشتر آسیب های خود در بیمارستان بستری شده است. اگر آسیب های شما به اندازه کافی شدید باشد، ممکن است یک لوله تغذیه در طول EGD برای جلوگیری از آسیب بیشتر از قرار دادن "کور" قرار گیرد. شما همچنین ممکن است یک لوله تغذیه ای که بعدا تحت فلوروسکوپی قرار داده می شود. احتمال دارد که آنتی بیوتیک ها بسته به درجه آسیب و خطر ابتلا به عفونت شروع شوند. در حال حاضر توصیه ای قوی برای استروئیدها نیست، اما ممکن است در برخی تنظیمات تجویز شود.
اگر یک آسیب جدی را تجربه کرده اید یا قادر به انجام EGD قبل از 48 ساعت نبوده اید، احتمالا شما نیز مطالعات فرو رفتن باریم را برای ارزیابی هرگونه محدودیت (سفتی) یا لنت های سوراخ شده (سوراخ شدن) انجام خواهید داد. اگر استریستا شناسایی شود، معمولا یک انسداد مری به کار می رود . اگر پیگیری مورد نیاز است، می توانید به طور کلی انتظار داشته باشید که آزمایش حدود 3 هفته بعد انجام شود.
در صدمات شدید، جراحی بازسازی مری شما یا حذف بخشی از مری (مزوفاکتومی) ممکن است مورد نیاز باشد.
> منابع:
> Bird، JH، Kumar، S، Paul، C & Ramsden، JD. (2016). اختلاف نظر در مدیریت آسیب خوردگی اتیلن: بررسی مبتنی بر شواهد. کلین Otolaryngol. doi: 10.1111 / coa.12819.
> Schoem، SR، Rosbe، KW & Bearelly S. (2015). Cummings Otolaryngology: جراحان هوائی جراحی و سم زدایی. 6th ed الصویر
> Triadafilopoulos، G. (2016). آسیب دیدگی مری در بزرگسالان. در تاریخ 1/11/2017 از UpToDate دسترسی داشته باشید (اشتراک مورد نیاز).
> Weigert، A. (2005). مصرف نوشیدنی در کودکان. Contin educ Anaesth Crit مراقبت از درد. 5 (1): 5-8. doi: 10.1093 / bjaceaccp / mki007
> Wightman RS، Read KB، Hoffman RS. (2016). مدیریت مبتنی بر شواهد اثرات زعفران در بخش اورژانس. Emerg Med Pract. 18 (5)، 1-17