علل، علائم و درمان این عوارض GERD
استریج مری یک تنگی تدریجی مری است که می تواند منجر به ناراحتی های بلع شود و پزشکان تشخیص آن را در حدود 10 درصد از بیماران مبتلا به GERD (بیماری ریفلاکس گوارشی) را تشخیص دهند.
چگونه انسداد مری را توسعه می دهد؟
یکی از علل سکته مغزی مری ، بیماری ریفلاکس معده و یا GERD است که در آن اسید بیش از حد از معده به مری رفلکس می شود.
این باعث التهاب در قسمت پایینی مری است. ریزش مو باعث ایجاد آسیب های التهابی مکرر و بهبودی، دوباره آسیب و بهبود مجدد می شود، و در نهایت، زخم باعث ایجاد محدودیت در مری می شود.
علاوه بر GERD، علل دیگری نیز وجود دارد که عبارتند از:
- استفاده طولانی مدت از لوله نازا گاستریک (این باعث افزایش سطح اسید در مری می شود)
- مصرف مواد خورنده (به عنوان مثال، پاک کننده های خانگی)
- عفونت های ویروسی یا باکتریایی که باعث ایجاد دریچه ی مری و سپس سفتی می شوند
- آسیب های ناشی از آندوسکوپ ها
- جراحی قبلی در مری (به عنوان مثال برای سرطان مری)
- قرار گرفتن در معرض تابش مری
- مروارید ائوزینوفیلی
- مریض ناشی از قرص
- سرطان (این یک رشته ای بدخیم نامیده می شود)
علائم Stricture مری چیست؟
- بلعیده شدن مشکل، به نام دیسفاژی (ممکن است با جامدات شروع شود و سپس به مایعات ادامه یابد)
- ناراحتی با بلع
- احساس اینکه غذا در ناحیه مری یا قفسه سینه گیر می شود
- رژیم غذایی غذا
- کاهش وزن
اگر جراحت مری از GERD باشد ، ممکن است دچار سوزش سوزی، درد معده یا درد قفسه سینه، نفس بد، احساس سوزش در گلو و یا دهان، سرفه، گلودرد یا تغییر صدای شما باشد.
چگونه یک استریج مری تشخیص داده می شود؟
در صورتی که پزشک شما درمورد احتمال احتباس مریض نگران باشد، معمولا دو دستورالعمل به شما داده می شود:
- یک بارور فروتنی یک ماده به نام باریم فرو برد و اشعه ایکس به عنوان باریم حرکت مری را گرفته است. اگر یک استراتژی وجود داشته باشد، باریم به آرامی حرکت می کند یا ممکن است گیر کرده باشد.
- یک آزمایش اندوسکوپی - این روش یک متخصص گوارش است. این شامل قرار دادن یک لوله باریک است که دارای نور و دوربین بر روی آن به داخل دهان، مری و معده است. این اجازه می دهد تا دکتر به داخل داخل مری شما را تجسم می کند تا ببیند آیا اختلالاتی وجود دارد یا سایر اختلالات.
چگونه یک ریسک مری درمان می شود؟
درمان اصلی برای استریج مری یکی از روش هایی است که به نام dilatiation نامیده می شود. در این روش، مری با استفاده از دو dilator یا بالون هوا پر شده است که از طریق یک آندوسکوپ عبور می کند. یک میزان بسیار کم عوارض جدی مربوط به انقباض مری وجود دارد که شامل خونریزی و سوراخ شدن (وقتی سوراخ در مری ایجاد می شود).
در حالی که این درمان با اکثریت قریب به اتفاق از استریکترها برخورد می کند، ممکن است ضروری باشد تا تداخلات مکرر از بازگشت مجدد جلوگیری شود. در واقع، طبق مقاله ای در مورد گزینه های جراحی در درمان جراحی، در یک سال اول حدود 30 درصد از افراد پس از انقباض، در حدود 30 درصد از افراد مبتلا به دیابت را تجربه می کنند .
مهار کننده های پمپ پروتون مانند Prilosec (omeprazole)، (Nexium) lansoprazole یا (AcipHex) رابپرازول همچنین می توانند مانع از بازگشت مجدد شوند. این معمولا پس از روش تجویز می شود، اگر فرد قبلا از آن استفاده نکرده باشد. خبر خوب این است که پس از درمان، فرد معمولا می تواند به رژیم ها و رژیم های معمولی بازگردد، هرچند ممکن است در آینده به سرعت در حال پیشرفت باشد، بنابراین باید مراقب مشکلاتی که در هنگام بلعیدن وجود دارد.
درمان جراحی یک سونوگرافی مری به ندرت ضروری است. این کار را انجام می دهد اگر یک استراتژی را نمی توان به اندازه کافی انحنا داد تا مواد غذایی جامد را از طریق آن عبور دهد.
در حقیقت، مایعات و مایعات به اندازه کافی در دسترس نیستند و یک عارضه جدی از استریج مری است. یکی دیگر از عوارض جدی این است که افزایش خطر ابتلا به مواد خوراکی، مایع یا استفراغ در ریه ها باعث ایجاد خفگی یا ایجاد پنومونی آسپیراسیون می شود.
جراحی نیز انجام می شود اگر طوالنی های مکرر این روش ها را از بازگشت نجات ندهد. گاهی اوقات روشهای دیگر در نظر گرفته می شود زمانی که استریا تکرار می شود، از جمله درمان با تزریق استروئید و یا قرار دادن استنت.
> منابع:
انجمن آمریکایی Endoscopy دستگاه گوارش درک کشش مری
> Fass R. (مه 2016). بررسی دیسفاژی در بزرگسالان. در: UpToDate، Feldman M (Ed)، UpToDate، Waltham، MA.
> ون Boeckel PGA Siersema PD. رطوبت مرطوب جبران کننده: چه زمانی باید انجام شود وقتی dilatiation شکست می خورد. گزینه های درمان سرفه گاستروترنول . 2015؛ 13 (1): 47-58.