چه معنی «همکاری بیمه درمانی» چیست؟

به اشتراک گذاری پرداخت با شرکت بیمه خود

درک بیمه های پزشکی می تواند یک مسئله پیچیده با تعدادی از شرایط گیج کننده باشد. یکی از آن واژه "coinsurance" است. در تعریف اساسی شما، این بدان معنی است که شما هزینه مراقبت های پزشکی را با شرکت بیمه خود به اشتراک می گذارید.

Co-insurance دارای مزایای آن است، مانند حق بیمه ماهانه پایین، اما ممکن است به این معنی باشد که بیشتر از جیب شما پرداخت می کنید تا زمانی که کسر می شود.

البته، برای شرکت بیمه نیز مزایای وجود دارد. قبل از اینکه یک سیاست جدید را خریداری کنید، مهم است که دقیقا بدانید چه چیزی بیمه است.

چه اتفاقی می افتد؟

حتی زمانی که شما بیمه درمانی دارید، هنوز هم مسئولیت پرداخت یک قسمت خاص از هر نوع مراقبت در مورد شما را بر عهده دارید، چه اینکه آیا یک قرار ملاقات پزشک، یک آزمایش، بستری شدن در بیمارستان یا یک نسخه دارو شخصی است. هنگامی که برای پرداخت بیمه می آید، شما به طور کامل از قلاب نیستید.

یک فرم خاص از این نوع پرداخت مشترک به نام coinsurance می باشد. با همکاری بیمه، فردی که بیمه شده است، برخی از پرداخت صورتحساب یا ادعای بیمه گر را تقبل می کند. در سطح ابتدایی آن، بیمه اجباری به سادگی به گسترش یک طرح بیمه در بین احزاب مختلف اشاره دارد.

درصد همکاری بیمه

Co-insurance معمولا به عنوان یک درصد از کل مبلغ مورد نیاز برای پرداخت می شود.

این درصد مسئولیت شما در هر مورد از مراقبت است.

به عنوان مثال، بیمه شما ممکن است در 80/20 تنظیم شود، یعنی شرکت بیمه 80 درصد از کل لایحه را پرداخت می کند و شما 20 درصد باقیمانده را پرداخت می کنید. سقف بیمه ممکن است تا 50 درصد برای برخی از برنامه های بیمه باشد. اگر برنامه بهداشتی کم و فاجعه آمیز داشته باشید ، حتی ممکن است تا 100 درصد بیشتر از کل کسر مالیات خود باشد.

با این حال، بالاتر از درصد شما انتظار می رود پرداخت، (نسبتا) ارزان تر حق بیمه ماهانه شما باید باشد. اگر برای خدمات فردی بیشتر پرداخت کنید، احتمالا کمتر از حق بیمه ماهانه پرداخت خواهید کرد.

چگونه به اشتراک گذاری کار می کند

بیایید بگوئیم که از یک روال معمول به پزشک خود رسیده اید و کل لایس از این بازدید 125 دلار است. شما ممکن است قبلا 25 دلار کپی پرداخت کرده باشید. پس از اعمال این کمپین، لایحه اصلی را از 125 تا 100 دلار کاهش می دهد. بیمه اتکایی شما با بیمه نامه شما 80/20 است که به این معنی است که شما در حال حاضر انتظار می رود 20٪ از 100 دلاری باقی مانده را پرداخت کنید که 20 دلار است.

بنابراین، هزینه کل بازدید شما 25 دلار کپی بود و علاوه بر مبلغ اضافی 20 دلار، که به مجموع 45 دلار می رسد.

دلایل همکاری بیمه

دو دلیل اساسی وجود دارد که چرا شرکت های بیمه از همکاری بیمه استفاده می کنند. این مبلغی است که باید از طرف شما برای مراقبت از شما پرداخت کند. در عین حال، این نیز مانع از دیدن پزشک یا درمان شما می شود زیرا آنها می دانند که اگر شما بخواهید بخشی از آن را پرداخت کنید، کمتر به دنبال مراقبت هستید.

بر خلاف اکثر موارد ، co-insurance مشارکت شما را به حساب شما کاهش می دهد. هنگامی که شما به میزان کافی رسیده اید، دیگر نمی توانید برای بقیه دوره سیاست (معمولا از طریق پایان سال مالی فعلی) مسئولیتی در مورد co insurance داشته باشید.

مطمئن شوید که هزینه بیمه در هنگام تصدیق کردن بیمه خدمات درمانی را انتخاب کنید، یا به عنوان یک سیاست فردی و یا در زمان ثبت نام آزاد، مطمئن شوید.