1 -
فیبریلاسیون دهلیزییک عمل جراحی، جراحی است که برای کنترل فیبریلاسیون دهلیزی یا "a-fib"، یک بیماری قلبی که ریتم قلب نامنظم است، استفاده می شود. اگر نمی توان با دارو یا سایر درمان ها کنترل شد، یک روش پیچش می تواند یک درمان مناسب باشد. این نام را از خطاهای خطی که بعد از عمل جراحی قلب، مانند یک پیچ و خم در سمت چپ، قرار می گیرد.
فیبریلاسیون دهلیزی بدون کنترل می تواند خطر سکته را افزایش دهد. همچنین ممکن است فرد احساس ضعف و ناراحتی کند زیرا قلب کم موثرتر پمپاژ می شود.
برای درک روش، مهم است بدانید که قلب دارای سیستم الکتریکی خاص خود است که فعالیت های مختلف عضله قلب را هدایت می کند. در یک قلب عادی، سیستم الکتریکی ابتدا دهلیز چپ و راست (اتاق قلب بالا) را به حالت تعلیق درآورد و سپس بطنها (اتاقهای قلب پایین).
در طی فیبریلاسیون دهلیزی، سیگنال تقسیم می شود، به طوری که با استفاده از چندین مسیر از طریق پیچ و خم، باعث می شود که مناطق مختلف دهلیز در زمان های مختلف قرارداد می گیرند، زیرا هر مسیر طول زمان متفاوت را برای سیگنال سفر می کند. این فلاکت کننده، با قسمت های مختلف پلاک دهلیوم در زمان های مختلف، فیبریلاسیون نامیده می شود.
این روش پیچ و خم، ضربه ای الکتریکی را از مسیرهای متعدد متوقف می کند و سیگنال را به یک مسیر منفجر می کند، که این امر باعث می شود که کل اتفاسه در یک زمان به طور همزمان قرارداد بگیرد.
ادامه مطلب: جراحی قلب و قلب انسانی
2 -
نامزدبرای اکثریت قریب به اتفاق بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی یک روش پیچیده نیست. دارو برای بسیاری از افراد بسیار مفید است. برای بیماران که به تنهایی از داروها کمک نمی کند، قلب دیابتی ممکن است گام بعدی باشد. Cardioversion روشی است که یک ضربه الکتریکی به قلب فرستاده می شود و ممکن است بیمار را به یک ریتم طبیعی برای مدت زمان طولانی بازگرداند.
در موارد دیگر، بیماران تصمیم می گیرند که با علائم خفیف زندگی کنند اما عمل جراحی زمانی که علائم افزایش می یابد یا بیش از حد تحریک می شوند یا در مورد نادیده گرفتن در نظر گرفته می شوند. با گذشت زمان، بیماران ممکن است دریابند که یک رژیم که در گذشته کار می کرد، دیگر نمی تواند علائم فیبریلاسیون دهلیزی را کنترل کند. اگر تنظیمات درمان موفق نباشند، ممکن است یک روش گویا یک گزینه باشد، اما معمولا تنها زمانی که تمام گزینه های دیگر خسته شده اند.
اگر در گذشته به این گزینه نگاه کردید، در نظر داشته باشید که اکنون تکنیک تخلیه کاتتر جدیدتر و کمتر تهاجمی وجود دارد که نیازی به برش قفسه سینه بزرگ و قرار دادن آن در دستگاه بایپس قلب نیست، هرچند این تکنولوژی هنوز جدید است و نه ارائه شده در تمام بیمارستان ها. در برخی موارد، یک روش پیچ و خم با یک روش اضافی مانند جراحی بای پس قلبی (CABG) ترکیب می شود.
3 -
چگونه کار می کنداین روش را می توان از طریق جراحی قلب باز انجام داد یا از طریق یک روش حداقل تهاجمی که از یک کاتتر رشته ای از طریق رگ های خونی بزرگ کشاله ران استفاده می شود. تکنیک حداقل تهاجمی در حال حاضر در چندین بیمارستان تخصصی انجام می شود و نسبتا جدید است.
در هر دو روش، هدف این است که اثر تکه تکه ای را اصلاح کنیم که باعث می شود بخش های مختلف دهلیز در زمان های مختلف قرارداد ببندند. این کار با جراحی انجام یک ضربه ی الکتریکی به یک مسیر منفرد انجام می شود که باعث می شود شعله ور به طور موثر آتش بزند. به جای اینکه مسیرهای متعددی را از طریق "پیچ و خم" به عضله دهلیز بردارید، سیگنال الکتریکی مجبور است یک مسیر را به پایان برساند و اثر فشرده سازی را پایان دهد.
این کار با بریدن یا زدن راه های جایگزین انجام می شود. امپدانس الکتریکی نمی تواند مسیرهای جداگانه یا آسیب دیده را متوقف کند، بنابراین جراح برای متوقف کردن مسیرهای ناخواسته از یک اسکنر، فرکانس رادیویی (یک نوع گرما) و یا گریونیک (سرد) استفاده می کند.
4 -
جراحیعمل جراحی با بیهوشی عمومی آغاز می شود. هنگامی که بیهوشی اثر می گذارد و بیمار لوله گذاری می شود (با استفاده از دستگاه تنفس)، جراح می تواند با انجام یک برش بر روی، بریدن بر روی سینه (سینه بند) شروع شود. ستون فقرات به وسیله یک اره مخصوص به دو بخش تقسیم می شود و استخوان به صورت عمودی شکسته می شود. این اجازه می دهد تا جراح دسترسی مستقیم به قلب داشته باشد.
جراح می تواند در این مرحله چندین ابزار را برای ریشه کن کردن مسیر های ناخواسته ای که قلب های الکتریکی قلب را انجام می دهند، مانند یک اسکنر یا ابزار بسیار داغ یا بسیار سرد استفاده کند. هنگامی که جراح تعیین می کند که تمام مسیرها زخمی شده اند، جناغ یا جمجمه، با استفاده از سیم جراحی استریل بسته می شود و به طور صحیح درمان می شود.
در بعضی موارد، برش های کوچک ممکن است در زیر پستان ایجاد شود و لوله های قفسه سینه برای حذف هر گونه خون که ممکن است در اطراف قلب تجمع پیدا کنند. لوله ها به یک دستگاه جمع آوری استریل متصل می شوند تا خروجی خون را اندازه گیری کند یا در برخی موارد خون را پس از جراحی به بیمار داده شود.
5 -
بهبودپس از انجام مراحل پیچ و خم، می توانید یک یا چند روز در ICU یا بخش مراقبت های قلبی که تحت نظارت قرار می گیرید، صرف کنید. بر خلاف اکثر جراحی ها، هیچ دارو برای بیدار شدن از بیهوشی به بیمار داده نمی شود. در عوض، بیهوشی اجازه می دهد تا بیش از چند ساعت خیس شود.
در طی بهبودی در ICU، فعالیت الکتریکی قلب به طور دقیق مورد بررسی قرار خواهد گرفت تا تعیین شود آیا این روش موفق باشد یا خیر. هنگامی که بیهوشی خاموش می شود، لوله تنفسی برداشته می شود و معمولا طی 12 ساعت جراحی بیمار به صندلی کمک می شود. در حالی که ممکن است عجیب و غریب به نظر برسد و به سرعت پس از جراحی حرکت کند، این بخش مهمی از بهبود است و به پیشگیری از عوارض مانند لخته شدن خون و پنومونی کمک میکند.
ممکن است سیمهای ضربان ساز به طور موقت وجود داشته باشد که از برش خارج می شود به طوری که یک ضربان ساز خارجی را می توان در موارد اضطراری استفاده کرد. در اکثریت قریب به اتفاق، این لازم نیست - سیمها یک اقدام احتیاطی در مورد ضربان ساز مورد نیاز در طول بهبود است.
در موارد بسیار نادر ممکن است ضربان ساز دائم مورد نیاز باشد، به طور معمول اگر مسیر الکتریکی که به دست نیاورده است، ضربه ای را به درستی به دهلیز انجام نمی دهد. ضربان ساز ضربان الکتریکی را که معمولا توسط قلب آغاز می شود ارسال می کند و برای فرستادن یک سیگنال به یک اتوریوم یا هر دو، بسته به موقعیت و ماهیت مشکل، برنامه ریزی می شود.
بیمارانی که روش حداقل تهاجمی دارند، معمولا در ICU برای چندین روز برای نظارت هستند، اما می توانند به فعالیت عادی بازگردند و سریعتر از بیماران مبتلا به مچ دست باز قلب باز شوند. در طول این مدت و هفته های بعد، مراقبت از برش برای جلوگیری از عفونت بسیار مهم است .
یک بازیابی معمول از جراحی قلب باز 8 هفته یا بیشتر است، در حالی که روند حداقل تهاجم به طور چشمگیری کوتاهتر است. حدود 90 درصد از بیماران مبتلا به این روش از علائم فیبریلاسیون دهلیزی پس از بهبودی از عمل جراحی رهایی می یابند. بعضی از بیماران ممکن است بعد از عمل جراحی دوباره در توانبخشی قلب شرکت کنند تا قدرت و استقامت خود را از دست بدهند.
> منابع:
> تخریب فیبریلاسیون دهلیزی درمانگاه Mayo. دسترسی به آوریل 2009، http://www.mayoclinic.org/atrial-fibrillation-ablation/
> روش Cox-Maze چیست؟ کلیولند کلینیک. دسترسی به April، 2009 http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/electric/surgtx.aspx