Dronedarone (Multaq) یک داروی ضد آرتریت است که برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی طراحی شده است . در جستجوی این دارو برای داروهای ایمن و موثر برای این وضعیت، شرکت های دارویی به مدت طولانی قهوه مقدس خود را تصور می کردند: یک دارو که به همان اندازه آمیودارون نیز مفید است ، اما بدون سمیت منحصر به فرد آن. Dronedarone توسط سانوفی (سازندگان آمیودارون) به طور خاص به امید ایجاد این قبر مقدس ساخته شده است.
اثربخشی
به عنوان داروهای ضد آرتریت، دروندارون در درمان فیبریلاسیون دهلیزی موثر است. متاسفانه، این خیلی زیاد نیست. چندین کارآزمایی بالینی نشان داده است که dronedarone در حفظ ریتم طبیعی در افرادی که فیبریلاسیون دهلیزی دارند، نسبتا موثر است.
به طور خاص، dronedarone به طور قابل توجهی موثر تر از پلاسبو است. با این حال، 64٪ از بیماران تحت درمان با dronedarone در طی سال اول درمان فیبریلاسیون دهلیزی مجدد داشتند. در مقابل، 75٪ از بیماران که دارونما دریافت کردند فیبریلاسیون دهلیزی مجدد داشتند. این پیشرفت منصفانه تقریبا شبیه آنچه که بیشتر از سایر داروهای ضد آرتریت شناخته شده است، مشابه است.
در یک کارآزمایی بالینی که اثربخشی دوندهآرون را به آمیودارون مقایسه می کند، دوندهآرون ثابت شده است که از داروهای "والدین" آن پایین تر است. 64٪ افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی که دونرادارون را درمان می کنند فیبریلاسیون دهلیزی مجدد را در یک سال داشتند، در مقایسه با "تنها" 42٪ از افرادی که تحت درمان با آمیودارون بودند.
چقدر خوب دروندارون تحمل می شود؟
Dronedarone مشتق شده از آمیودارون است، که موثرترین، اما سمی ترین آنتی آریتمی است اما هنوز توسعه یافته است. بر خلاف آمیودارون، dronedarone حاوی اتم های ید نیست. اعتقاد بر این است که ید در آمیودارون برخی از اثرات قابل توجه داروهای سمی را به وجود می آورد، به خصوص سمیت تیروئید دیده شده با دارو و شاید سمیت ریوی .
و به نظر می رسد، dronedarone طیف گسترده ای از سمیت های منحصر به فرد مرتبط با آمیودارون را نشان نمی دهد. با این حال، سمیت کبدی با dronedarone گزارش شده است و برخی از موارد سمیت ریوی نیز دیده شده است. افرادی که دچار مشکلات کبدی یا ریه در مورد آمیودارون هستند، نباید dronedarone مصرف کنند.
مطالعات پیشنهاد کرده اند که افراد مبتلا به نارسایی قلبی یا افرادی که کیست تخلیه بطنی را از 35٪ یا کمتر داشته اند ممکن است در هنگام مصرف دروندارون خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهند. Dronedarone نباید در افراد دارای این شرایط استفاده شود.
عوارض جانبی دیگر dronedarone به نظر می رسد نسبتا خوش خیم است. شایعترین عوارض جانبی گزارش شده عبارتند از اسهال یا حالت تهوع، ضربان قلب آهسته و بثورات.
خط پایین
مثل تمام داروهای ضد آرتریت، dronedarone باید با احتیاط استفاده شود. استفاده از آن توصیه شده است برای کمک به حفظ ریتم قلب طبیعی در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی . اگر فیبریلاسیون دهلیزی در حین مصرف دارونادارون تجویز شود، دارو باید متوقف شود و یک استراتژی درمان دیگر اتخاذ شود.
این دارو در افراد جوانتر که فقط فیبریلاسیون دهلیزی متناوب دارند و به دلایل دیگر سلامت دارند، استفاده می شود.
در مورد درمان فیبریلاسیون دهلیزی بیشتر بخوانید.
کلمه ای از
همانطور که معلوم شد، dronedarone گران مقدس نیست. در واقع، داستان این دارو همان داستان است که بارها و بارها با داروهای ضد آرتریت مواجه شده است - هیجان اولیه و ناامیدی نهایی. به عنوان یک گروه، داروهای ضد آرتریت تنها متوسطا موثر هستند، در عین حال یکی از داروهای سمی ترین داروهاست. آنها باید تنها پس از بررسی دقیق از تمام گزینه ها و زمانی که مزایای بالقوه به وضوح بیش از خطرات بسیار واقعی است استفاده می شود.
> منابع:
> Dorian P. Pharmacology کلینیک Dronedarone: پیامدهای درمان فیبریلاسیون دهلیزی. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2010؛ 15: 15S
> Hohnloser SH، Crijns HJGM، ون Eickels M، و غیره. اثر دارونادارون بر وقایع قلب و عروق در فیبریلاسیون دهلیزی. N Engl J Med 2009؛ 360: 668-678.
> Connolly SJ، Camm AJ، Halperin JL، et al. Dronedarone در فیبریلاسیون دائمی دائمی با خطر بالا. N Engl J Med 2011؛ DOI: 10.1056 / NEJMoa1109867.