درک طرح چشم انداز شما تحت Medicare
آیا درک مفاهیم بینایی مربوط به برنامه Medicare شما مشکل دارید؟ بسیاری از افرادی که از یک طرح چشم انداز کیفیت به عنوان بخشی از مزایای مزایای کارکنان خود در طول زندگی روزمره خود استفاده می کنند بسیار شگفت آور هستند، زمانی که آنها 65 ساله می شوند و به Medicare و یک برنامه بیمه تکمیلی تبدیل می شوند. متاسفانه امتحان جامع بینالمللی سالانه و عینک های مخصوص مخاطب یا لنزهای تماسی دیگر نمیتواند بخشی از برنامه آنها باشد.
اما مراقبت از چشم با افزایش سن ما بیشتر و بیشتر می شود. چشم انداز ما نه تنها تغییر می کند، بلکه احتمال افزایش شرایط چشم و بیماری نیز افزایش می یابد.
هیچ پوشش برای امتحانات معمولی
بیماران اغلب شگفت زده می شوند زمانی که آنها خواستار قرار ملاقات برای معاینه چشم سالانه خود و اطلاع رسانی به کارکنان اداری که آنها در Medicare ثبت نام کرده اند. اداره پذیرش معمولا پاسخ می دهد: "خوب، عالی! متشکرم که برای این اطلاعات به ما داده اید. من می خواهم به شما اطلاع دهم که در حالی که Medicare مراقب مراقبتهای لازم از مراقبت پزشکی و بازدادهای اداری است، برای امتحانات منظم روزمره پرداخت نمی شود . "
واکنش بیمار معمولا "چه ؟!" درسته. Medicare امتحانات منظم روزمره را پوشش نمی دهد، دوره. Medicare مانند سایر بیمه های درمانی بیمه شده است که در صورت پرداخت هزینه معاینه چشم، زمانی که شکایت بیمار یا تشخیص قبلی طبیعت پزشکی است. "معمولی" یک نمایش ساده را پیشنهاد می دهد.
اگرچه Medicare شروع به تایید روش های بیشتر و بیشتر و امتحانات که در واقع نمایش های بهداشتی است، اغلب، آن را شامل نمی امتحانات زمانی که شکایت اصلی، "من نیاز به trifocals جدید" و یا "من نیاز به امتحان بینایی ".
به عنوان مثال، بیایید بگوییم که در پایان آزمایش، دکتر شما را با سه وضعیت مختلف چشم یا بیماری تشخیص می دهد.
اگر در آن روز برای امتحان "معمولی" در اتاق امتحان رفتید و اظهار داشتید که با چشمان شما مشکلی ندارید، مدیکر برای این امتحان هزینه نمی کند. (Medicare، با این حال، امتحانات و تست های بعدی را به دنبال آن شرایط قبلی یا بیماری هایی که تشخیص داده شد، تحت پوشش قرار می دهند.)
آیا هر مراقبت از چشم تحت پوشش مدیکر قرار دارد؟
شما ممکن است تعجب کنید که چه مراقبت از چشم و چشم انداز توسط Medicare و سیاست تکمیلی شما پوشش داده شده است. خوب، بگذارید بگوییم شما به یک شهر جدید حرکت می کنید و یک پزشک چشم جدید پیدا می کنید. دلیل بازدید؟ چند سال پیش، آخرین پزشک چشم شما شما را با آب مروارید خفیف تشخیص داد و یک نقطه کوچک در شبکیه خود یافت. این ها تشخیص پزشکی و دلایل پزشکی ضروری برای داشتن یک معاینه چشم دیگر است. با این حال، عینک های شما در حال حاضر کمی قدیمی و سقوط از هم جدا. شما باید نسخه تجدید نظر خود را چک کنید و شما می خواهید در یک جفت جدید از عینک های بدون خط، مترقی بفکال سرمایه گذاری کنید. برای شما، یک امتحان چشم ساده را برنامه ریزی می کنید. با این حال، به نظر دکتر شما به نظر می رسد چیزی شبیه به این است:
- 92004 - معاینه چشم جامع
- 92015 - انعکاس
"92004" کدی است که توسط پزشکان برای نشان دادن به شرکت های بیمه و مدیکر استفاده می شود که آزمون جامع چشم انجام می شود.
"92015" یک کد برای انکسار است . لرزش تعیین خطای انکساری شما یا نسخه مخصوص عینک است. با در نظر گرفتن هزینه مجاز Medicare برای امتحان 135.00 دلار است، Medicare 80٪ از 135.00 دلار را پوشش می دهد که 108.00 دلار است.
بیمه تکمیلی "medigap"، مانند AARP یا Pioneer آمریکایی، 20٪ باقیمانده یا 27.00 دلار را پوشش می دهد. اگر شما هیچ مدیکاپ یا مدیکر بیمه تکمیلی ندارید، پس مسئول 27.00 دلار خواهید بود. Medicare و اکثر برنامه های بیمه، refraction یک سرویس غیر تحت پوشش را در نظر می گیرند. (برای این امتحان، بیایید بگوییم دکتر 25 دلار برای انکسار هزینه می کند، بخشی از امتحان که در آن دکتر یا تکنسین می پرسد "کدام یک بهتر است یک یا دو؟") بنابراین، شما نیز باید هزینه ی refraction را 25 دلار
به عنوان نتیجه، هزینه کل هزینه های غیر جیب شما برای معاینه چشم 25 دلار است اگر شما مکمل، یا 52 دلار اگر نباشد.
آیا Medicare پوشش عینک؟
متاسفانه، مدیکر فقط قابهای اصلی و لنزها را به طور مستقیم تحت عمل جراحی کاتاراکت قرار می دهد و فقط یک بار در طول زندگی است. (مدیکر گاهی اوقات پرداخت دوبار در صورت جراحی آب مروارید بین دو چشم را با یک دوره طولانی از هم جدا می کند.) برای کمک به هزینه عینک خود، هرگز صدمه به عینک خود را برای تخفیف در عینک بخواهید. برخی از تخفیف برای AAA، شهروندان ارشد، و یا شاید برنامه تخفیف ارائه شده توسط AARP ارائه می دهند. همچنین اکثر اپتیک ها خوشحال خواهند شد که در صورت تمایل برای پرداخت عینک در روز آزمون، تخفیف 10 تا 20٪ را ارائه دهید.
مدیکر و مشکلات چشم پزشکی
حتی اگر مدیکر برای امتحانات سالانه و منظم چشم پوشی نکند، دفاتر پزشکی و امتحانات چشم تحت پوشش قرار می گیرند. اگر شما دچار مشکل چشم پزشکی مانند بلفاریت یا سندرم خشکی چشم هستید ، Medicare برای هر گونه ویزیت پزشکی مورد نیاز برای درمان مشکل پرداخت می کند.
کلمه ای از
گرچه مدیکر غربالگری بینایی منظم و یا آزمایش های منظم چشم را پوشش نمی دهد، برای غربالگری سلامتی برای گلوکوم هزینه می کند . در سال 2000، Medicare یک کد دیدگاه اداری برای غربالگری گلوکوم ایجاد کرد. غربالگری گلوکوم می تواند برای سالیان متمادی برای افراد مبتلا به دیابت، سابقه خانوادگی گلوکوم ، افرادی که آفریقایی آمریکایی بالای 50 سال دارند و افرادی که اسپانیایی 65 ساله و بالاتر دارند، یک بار در سال انجام شود. غربالگری گلوکوم شامل یک معاینه دندانی با اندازه گیری فشار داخل چشم و یک آزمایش لامپ شکاف است .
منبع:
مراکز خدمات Medicare و Medicaid. پوشش های مدیکر. وزارت بهداشت و خدمات انسانی، 2009.