شانه ی منجمد یک وضعیت دردناک است که باید سریعا درمان شود.
بیش از 150 سال پیش، توصیف شانه یخ زده در ابتدا در ادبیات پزشکی ظاهر شد. علیرغم آگاهی طولانی مدت در مورد این شرایط دردناک، هنوز به طور کامل آسیب شناسی آن را درک نمی کنیم و در بسیاری موارد هیچ نظری نداریم که چه چیزی باعث آن می شود.
شانه منجمد چیست؟
شانه ی منجمد یا کپسولیت چسب یك شرایطی است كه محدودیت حركت شانه را محدود می كند.
شانه مانند زانو، آرنج و مفصل ران - مفصل است. مفصل شانه (جفت گلنوهومرال) از یک کپسول پر از رباط ها تشکیل شده که استخوان های شانه را به هم متصل می کند. هنگامی که این مفصل ملتهب می شود، همانطور که با شانه ی یخ زده اتفاق می افتد، شانه های خود را دردناک می کند.
نتایج بیوپسی نشان می دهد که شانه ی یخ زده به عنوان یک بیماری التهابی مزمن همراه با فیبروز و فیبروبلاست منتشر می شود. این تکثیر احتمالا ایمن سازی شده است. در یک یادداشت مرتبط، آسیب شناسی شانه ی یخ زده احتمالا شبیه به انقباض Dupuytren ، یکی دیگر از شرایط فیبروتیک است که بر انگشتان اثر می گذارد.
شانه ی منجمد معمولا پس از معاینه فیزیکی توسط یک پزشک مشخص می شود. اغلب روش های تشخیصی مانند اشعه ایکس تایید کمی از این تشخیص را فراهم می کند، اگر چه MRI و سونوگرافی می تواند تغییرات بافت نرم مانند ضخیم شدن رباط را نشان دهد.
شانه ی منجمد بین 2 تا 5 درصد از همه افراد تاثیر می گذارد.
اگر چه در اکثر افراد این وضعیت در نهایت تحت تأثیر قرار می گیرد، اما این وضعیت ناتوان کننده و دردناک ناشی از پزشکان و متخصصان مراقبت های اولیه است زیرا درمان بسیار دشوار است.
عوامل خطر برای شانه ی منجمد
در اغلب افراد، شانه ی یخ زده ایدوپاتی است. (ایدئوپاتیک پزشکی قانونی است که به علت ناشناخته اشاره دارد).
با این وجود، برخی از عوامل خطر احتمالا در این وضعیت نقش دارند از جمله موارد زیر:
- آسیب شانه
- جراحی شانه
- دیابت
- بیماری گردن گردن
- مشکلات تیروئید
- عمل جراحی قلب باز
تشخیص دیفرانسیل برای شانه ی منجمد
از آنجا که تشخیص شانه یخ زده در درجه اول به یافته های معاینه بالینی متکی است، تشخیص افتراقی یا سایر آسیب شناسی شانه باید در نظر گرفته شود. در اینجا یک لیست از بیماری هایی است که شانه های یخ زده را نشان می دهند:
- سرطان ( تومور پانکواستات )
- تاندونیت
- بیماری دیسک گردنی ( اسپوندیلوز گردنی یا "آرتروز گردن" )
- عصب برشی
- میلواکی شانه
- تروما
- تاندونوپاتی روتاتور کاف
- آرتروز
- necrosis avascular سر سر
درمان شانه ی منجمد
با توجه به درمان، برای اولین بار تشخیص و درمان هر عامل خطر ابتلا به شانه های یخ زده مانند دیابت و بیماری تیروئید مهم است.
از آنجا که شانه ی یخ زده دردناک است، مدیریت درد با داروهایی نظیر NSAID ها یا استروئیدها ایده خوبی است. توجه داشته باشید که استروئیدها موجب کاهش درد شانه ی یخ زده می شوند و می توانند به داخل شانه یا تزریق داخل دهان تزریق شوند.
هنگامی که تمام درمان های دیگر شکست می خورد، دستکاری مفصل شانه تحت بیهوشی یا عمل جراحی آرتروسکوپی یا باز شدن کپسول باز آخرین گزینه ها است.
پس از جراحی، ضروری است که شما در توانبخشی فیزیکی شرکت کنید تا شانه ی یخ زده را از تکرار نگه دارید.
حتی چپ بدون درمان، شانه ی یخ زده معمولا در زمان دور می شود و گاهی درد می تواند در عرض چند روز کاهش یابد. در نهایت، در 90 درصد از همه افراد، بیماری مورد حمله قرار می گیرد. با این حال، درمان می تواند بهبودی را تشدید کند. لطفا در نظر داشته باشید که اگر بدون درمان، گاهی یخچال شانه می تواند تا 3 سال طول بکشد.
اگر شما یا کسی که دوست داری از چیزی که به نظر می رسد شانه ی منجمد رنج می برد، لطفا بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. به خصوص هنگامی که یک درمان وجود دارد، هیچ دلیلی وجود ندارد.
توجه داشته باشید، درمان اولیه می تواند از سختی در آینده جلوگیری کند. علاوه بر این، ممکن است پزشک متخصص مراقبت های اولیه شما را به یک متخصص روماتولوژی یا جراح ارتوپدی ارجاع دهد. لطفا به یاد داشته باشید که پزشک شما برای کمک به شما و پاسخ به سوالات شما است؛ همیشه یک ایده خوب است که وقت خود را با پزشک خود تعیین کنید. در نهایت، اگر بیماری دیابت یا بیماری تیروئید دارید، بهتر است این شرایط را کنترل کنید نه تنها برای جلوگیری از شانه ی یخ زده بلکه حفظ سلامتی.
منابع انتخاب شده
مقاله "آسیب شناسی شانه ی منجمد" توسط GCR Hand و همکارانش در مجله ی استخوان و جراحی مشترک در سال 2007 منتشر شده است. دسترسی به 2015/7/7.
مقاله تحت عنوان "چسب کپسولیتی شانه" از طرف مشاور فیزیوتراپی Ferri در سال 2016 توسط FF Ferri. دسترسی به 2015/7/7.