علائم و عوارض نارسایی قلبی

اگر نارسایی قلبی دارید، مهم است که شما بدانید که چه نوع نشانه هایی را تجربه می کنید. با توجه به علائم شما، می توانید به پزشک خود کمک کنید تا درمان خود را به بهترین نحو انجام دهید تا از علائم شما جلوگیری شود و احتمال ابتلا به برخی از عوارض جدی ناشی از نارسایی قلبی را کاهش دهید.

اکثر علائم ناشی از نارسایی قلبی را می توان به سه دسته کلی تقسیم کرد:

• علائم ناشی از اضافه بار و احتقان مایع
• علائم ناشی از کاهش پمپاژ قلب
• علائم ناشی از آریتمی قلبی

اضافه بار سیال و گرفتگی ریه

بیش از حد مایع و گرفتگی ریه متاسفانه در افراد مبتلا به نارسایی قلبی شایع است و اغلب به دلیل افرادی که مبتلا به نارسایی قلب هستند علائم ایجاد می کنند.

با نارسایی قلب، پمپاژ قلب نسبت به حالت عادی کارآمدتر است. برای جبران این کاهش توانایی پمپاژ بدن تلاش می کند برای نگه داشتن به نمک و آب. تجمع سدیم و آب می تواند در ابتدا عملکرد قلبی را بهبود بخشد، حداقل در حد کمی - اما در نهایت، انباشت سیال بیش از حد می شود و منجر به انواع مختلفی از علائم می شود. این شامل:

• افزایش وزن حفظ نمک و مایع می تواند باعث افزایش قابل توجه و سریع وزن شود. به همین دلیل است که پزشکان از افرادی که دارای نارسایی قلبی هستند از مردم می خواهند وزن خود را هر روز نظارت کنند - تجمع سریع وزن مایع بیش از حد می تواند نشانه ای مهم باشد که نارسایی قلبی از کنترل خارج می شود و نیاز به تنظیم در داروها یا رژیم غذایی است.

• ادم ادم یا تورم، نارسایی قلبی عادی است. مایع بیش از حد تمایل دارد که در اندام های پایینی بنا کند و ادم کمر یا پای راست اغلب تجربه می شود. این ادم می تواند کاملا واضح و ناراحت کننده باشد. علاوه بر این، آسیت ممکن است در افراد مبتلا به نارسایی قلب سمت راست رخ دهد. تجمع مایع در حفره شکمی است و می تواند بسیار ناراحت کننده باشد. علاوه بر این، اغلب با مشکلات دیگر همراه است، از جمله عملکرد غیر طبیعی کبد و اختلالات شدید دستگاه گوارش.

• احتباس ریه در نارسایی قلب، تجمع نمک و مایع بدن باعث افزایش فشار داخل اتاق قلب می شود . فشار قلب بالا باعث می شود که برخی از این مایع اضافی در ریه ها تجمع پیدا کنند. نتیجه تراکم ریه است.
  
  از آنجا که تراکم ریه بسیار رایج است، شما اغلب کلمه "نارسایی احتقانی قلب" را که به عنوان مترادف مجاز برای نارسایی قلبی استفاده می شود را می شنوید. این تراکم ریه به طور معمول باعث مشکلات تنفسی می شود که می تواند چندین نشانه مشخص را ایجاد کند، از جمله:
  • گلودرد در اعمال تنگی نفس یا تنگی نفس در افرادی که نارسایی قلبی دارند بسیار مکرر است. اغلب، تنگی نفس معمولا با اعمال فشار همراه است. در فرد مبتلا به نارسایی قلبی، هر دو عملکرد قلبی و وضعیت انباشت سیال تمایل به موم و کاهش در طول زمان. همانطور که این تغییرات اتفاق می افتد، مقدار اعمال ضروری برای تولید گسیل، متفاوت خواهد بود. بنابراین، افراد مبتلا به نارسایی قلب باید به میزان فعالیتی که می توانند قبل از هضم دهان انجام دهند، توجه کنند و از بدتر شدن این علامت به پزشکان خود مطلع شوند.
    
    به طور قابل توجهی، گلودرد در اعمال اغلب همراه با سرفه خشک یا پیش از آن سرفه خشک است و سرفه با اعمال فشار نیز ممکن است نشانه ای از افزایش تراکم ریه باشد.
  • ارتوپنا Orthopnea گلودرد است که در حالی که دروغ گفتن مسطح است رخ می دهد. با توجه به شدت نارسایی قلبی، این علائم نیز به مواجه شدن و کاهش می یابد. نیاز به بالش بیشتر برای خوابیدن، یک نشانه کلاسیک است که ممکن است تراکم ریه ممکن است بدتر شود.
  • تنگی نفس شبانه روزی (PND). PND گلودرد است یکی دیگر از نشانه های کلاسیک از بدتر شدن نارسایی قلبی است. افراد مبتلا به PND بطور ناگهانی از خواب عمیق بیدار میشوند، احساس خستگی مفرط.
  • Bendopnea Bendopnea نشانه ای است که در افراد مبتلا به نارسایی قلبی وجود دارد که تنها در سال های اخیر توصیف شده است. این اشاره به گلودرد است که زمانی رخ می دهد که شما خم شدن.
  • ادم ریوی حاد ادم ریوی حاد ناشی از باران ناگهانی و شدید ریه است که باعث تنگی نفس و سرفه شدید می شود. ادم ریوی یک اورژانس پزشکی است. در افراد مبتلا به نارسایی مزمن قلبی، این رویداد اغلب ناشی از تغییر ناگهانی در وضعیت قلب است، اگر چه ممکن است در بعضی از افراد در صورت مصرف نمک بیش از حد تولید شود.

علائم ناشی از اضافه بار مایع و گرفتگی ریه می تواند بسیار ناتوان کننده باشد. خوشبختانه پزشکان معمولا چندین روش درمان مناسب برای مدیریت این علائم را به طور قابل ملاحظهای به خوبی میشناسند.

کاهش پدیده قلب

کار اصلی قلب این است که خون را به تمام اعضای بدن منتقل کنید. در افراد مبتلا به نارسایی قلبی، این عمل پمپاژ معمولا به حداقل برخی از درجه کاهش می یابد.

در اغلب موارد علائم ناشی از پمپاژ قلب ناخوشایند (که همچنین به عنوان کاهش تولید قلب نامیده می شوند) تنها در مقایسه با مدت زمان نارسایی قلب، زمانی که عضله قلب بسیار ضعیف است، تجربه می شود.

مهمترین نشانه های ناشی از این کاهش توان پمپاژ عبارتند از:

• ضعف شدید و خستگی
• ضعف عضلانی و هدر رفتن عضلات
• عصبانیت و انحطاط
• کاهش وزن شدید

بدیهی است، علائم مانند این با یک زندگی طولانی سازگار نیست. به غیر از اینکه عملکرد قلبی بهبود یابد، یا مگر اینکه پیوند قلب یا دستگاه کمک رسانی بطنی را می توان استفاده کرد، یک بار که فرد مبتلا به نارسایی قلبی این گونه علائم را ایجاد می کند، مرگ معمولا نسبتا به زودی دنبال می شود.

آریتمی قلبی

نارسایی قلبی معمولا با اختلالات ریتم قلب ، به ویژه فیبریلاسیون دهلیزی ، PAC ها و PVC ها ارتباط دارد . این آریتمی ها معمولا علائم را ایجاد می کنند، از جمله:

• Palpitations
• قسمت های سرگیجه
• سینکوک (از دست دادن هوشیاری)

علاوه بر ایجاد علایم، آریتمی همراه با نارسایی قلبی می تواند به عوارض شدید یا خطرناک منجر شود.

عوارض جانبی

اگر نارسایی قلبی شدید باشد، ممکن است چند عارضه دوری ایجاد شود. شایعترین آنها عبارتند از:

• عوارض ریوی. افراد مبتلا به نارسایی قلبی که دارای احتقان طولانی مدت یا شدید ریوی هستند می توانند عوارض ریه، به خصوص پنومونی و آمبول ریوی را ایجاد کنند . از آنجا که تنفس خود را در معرض خطر نارسایی قلبی قرار می دهد، این عوارض ریه می تواند به ویژه در افراد مبتلا به نارسایی قلبی خطرناک باشد. علاوه بر این، افرادی که دوره های تکراری ادم ریوی حاد را تکرار می کنند، ممکن است به سادگی به نقطه ای برسند که یک حادثه باعث مرگ می شود قبل از اینکه بتواند مراقبت های پزشکی را دریافت کند.
• سکته مغزی سکته مغزی در افراد مبتلا به نارسایی قلبی رایج است، بخشی از آن که جریان خون می تواند نسبتا "کند" باشد و به همین دلیل لخته های خون که در قلب تشکیل می شوند می توانند به مغز منتقل شوند و باعث مرگ سلول های مغزی شوند. این لخته های داخل مغزی به علت فیبریلاسیون دهلیزی اغلب به دلیل فیبریلاسیون دهلیزی ایجاد می شود، اما آنها می توانند به سادگی به علت جمع شدن خون در اتاق های قلب عظیم dilatated ایجاد شوند.
• نارسایی ارگان ها. کاهش عمل قلیایی قلب، ممکن است اندام های مختلف خون رسانی مورد نیاز خود را خراب کند و نقص عملکرد ارگان ها می تواند رخ دهد. علاوه بر نقص عصبی که اغلب در افراد مبتلا به نارسایی قلبی دیده می شود، نارسایی کلیه می تواند رخ دهد و اختلالات شدید دستگاه گوارش شایع است. چنین مسائلی، بدیهی است، باعث کاهش وزن، بی حالی و ضعف تولید شده توسط خروج قلب کم می شود.
• مرگ ناگهانی. مرگ ناگهانی در افراد مبتلا به نارسایی قلبی بسیار ناراحت کننده است. اغلب این مرگ ناگهانی ناشی از آریتمی قلبی ( تاکیکاردی بطنی یا فیبریلاسیون بطنی ) است و از این رو به طور بالقوه قابل پیشگیری است (به عنوان مثال، با استفاده از یک defibrillator قابل implantable ).
  
  با این حال، مرگ ناگهانی نیز ممکن است در افراد مبتلا به نارسایی شدید قلب اتفاق بیفتد فقط به این دلیل که عضله خسته از قلب به طور ناگهانی پاسخ به سیگنال الکتریکی قلب را متوقف می کند - پزشکان رویداد اغلب به عنوان "تفکیک الکترومکانیکی" نامیده می شوند.

هرکدام از این عوارض ممکن است در فردی که با نارسایی قلبی زندگی می کند، منجر به ناتوانی دراز مدت یا مرگ شود. یکی از دلایل اصلی توجه به تغییرات علائم شما، اگر نارسایی قلبی دارید، مطمئن شوید که شما و دکتر شما به هرگونه تغییر احتمالی در وضعیت قلب شما هشدار داده شده است. برای پیشگیری از نشانه های نارسایی قلبی در مراحل اولیه، قبل از اینکه به وضعیت شدید و احتمالا غیرقابل برگشت منتهی شود، بسیار ساده تر و موثرتر است.

> منابع:

> آلن ل.، Gheorghiade M، رید KJ، و همکاران. شناسایی بیماران مبتلا به نارسایی قلب در معرض خطر برای آینده زندگی نامطلوب. نتایج کروک Cardiovasc Qual 2011؛ 4: 389.

> Pocock SJ، Ariti CA، Mcmurray JJ، و همکاران. پیش بینی بقا در نارسایی قلب: نمره ریسک بر اساس 39 372 بیمار از 30 مطالعات. یورو قلب J 2013؛ 34: 1404.

> Yancy CW، Jessup M، Bozkurt B، و همکاران. 2013 دستورالعمل Accf / Aha برای مدیریت نارسایی قلب: خلاصه اجرایی: یک گزارش از کالج آمریکایی بنیاد قلب و قلب انجمن آمریکایی قلب در دستور کار. گردش سال 2013؛ 128: 1810.