مهار کننده های آنژیوتانسین تبدیل آنزیم (ACE) داروهای خوراکی هستند که فشار خون پایین را کاهش می دهند. مهار کننده های ACE برای درمان فشار خون بالا (فشار خون بالا)، بیماری عروق کرونر و نارسایی قلبی، و برای کنترل پیشرفت بیماری دیابت و کلیوی مورد استفاده قرار می گیرند.
بررسی اجمالی
این فرآیندهای بیماری تمایل دارند دست در دست بگیرند؛ فشار خون بالا در افراد مبتلا به دیابت بسیار رایج است.
فشار خون بالا همچنین به نفع نفروپاتی دیابتی (بیماری کلیوی) کمک می کند.
علاوه بر این، افرادی که مبتلا به دیابت هستند، نتایج بدتری دارند (بستری شدن طولانی، زمان بهبودی بیشتر و خطر ابتلا به عفونت) از مشکلات عمده قلب. بنابراین، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در مقابله با دیابت با پرفشاری خون مواجه می شوند.
در حالی که مهارکننده های ACE به طور مستقیم قند خون را پایین نمی آورند، می توانند به افزایش قند خون با افزایش حساسیت بدن به انسولین کمک کنند. انسولین بدن را متابولیزه می کند (قند) و آن را از جریان خون به سلول منتقل می کند، جایی که به عنوان یک منبع انرژی عمل می کند.
بسیاری از مهار کننده های ACE در ایالات متحده از جمله Capoten (کاپتوپریل)، Prinivil و Zestril (لیزینوپریل)، Vasotec (انالاپریل)، Lotensin (Benazepril)، Altace (ramipril)، Accupril (Quinapril)، Monopril (Fosinopril)، Mavik ( تاندولاپریل)، آكون (پرندوپریل) و یونوواك (مك زیپریل).
چگونه کار می کنند
مهارکننده های ACE باعث کاهش فشار خون توسط جلوگیری از تولید آنژیوتانسین II هورمون می شود. آنژیوتانسین II موجب ایجاد استرس تناسلی (تنگ شدن عروق خونی) و احتباس مایعات می شود که منجر به فشار خون بالا می شود. با کاهش فشار خون و احتباس مایعات، مهار کننده های ACE به کنترل قلب کمک می کند.
مهار کننده های ACE همچنین ممکن است از نفروپاتی دیابتی (بیماری کلیوی) جلوگیری و کنترل شوند و به کنترل رتینوپاتی دیابتی کمک کنند (مشکلات چشم). مهارکننده های ACE ضربان قلب را کاهش نمی دهند و به طور مستقیم قند خون را پایین می آورند.
تاریخچه استفاده
مهار کننده های ACE از سال 1981 برای درمان فشار خون مورد تایید FDA بوده اند. در طول زمان، استفاده از مهار کننده ACE به طور چشمگیری برای درمان بیماری های قلبی عروقی و بیماری های مرتبط گسترش یافته است.
چه کسی باید اجتناب کند؟
افراد مبتلا به فشار خون پایین ( فشار خون پایین ) یا آلرژی یا سرفه مرتبط با مهارکننده ACE نباید از مهار کننده های ACE استفاده کنند. افراد مبتلا به تنگی عروق کرونر، زنان باردار و زنان سعی در تزریق ندارند.
افراد مبتلا به آسیب دیدگی کلیه نیاز به تنظیم دوز مهار کننده ACE دارند.
عوارض جانبی و خطرات
تمام داروهای فشار خون، خطر ابتلا به هیپوتانسیون را شامل می شوند، از جمله سرگیجه، سرگیجه، حالت تهوع، عرق شدن و احتمال از دست دادن هوشیاری.
مهارکننده های ACE به ندرت می توانند باعث کاهش قند خون (هیپوگلیسمی) شوند. این در افراد مبتلا به دیابت وجود دارد که سطوح قند خون دارند که در مقایسه با رژیم غذایی و سایر داروهای ضددرد کنترل می شود.
مهار کننده های ACE در برخی افراد ممکن است سرفه ایجاد کنند. اگر این اتفاق می افتد، آنها باید با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود، که ممکن است داروهای مختلف فشار خون را جایگزین کنند، این موضوع را مورد بحث قرار دهند.
دیگر "Off-Label" استفاده می کند
مهار کننده های ACE ممکن است به جلوگیری از شروع دیابت نوع 2 کمک کند . علاوه بر این، مهار کننده های ACE می تواند به کنترل ریتم های غیر طبیعی قلب کمک کند، به ویژه هنگامی که پس از حمله قلبی استفاده می شود.
مهار کننده های ACE در درمان بیماری هایی مانند آرتریت روماتوئید، میگرن، پدیده رینود و سندرم بارتتر از برچسب خارج می شوند.
نکات بهداشتی
مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین (ARB ها) شبیه مهار کننده های ACE هستند. افرادی که آلرژی به مهارکننده ACE دارند یا مبتلا به سرفه مرتبط با مهارکننده ACE اغلب می توانند به ARBs با تاثیرات خوب تغییر کنند. افرادی که مبتلا به دیابت هستند باید قبل از شروع مهار کننده های ACE به پزشکان مراقبت های بهداشتی خود در مورد سایر داروهای تجویزی و ضد بارداری، و نیز هر نوع گیاهان و مکمل هایی که در حال حاضر استفاده می شود، بگویند.
افرادی که از مهار کننده های ACE استفاده می کنند باید قبل از شروع هر نوع داروی جدید مراقبت های بهداشتی خود را بررسی کنند.
منابع:
باکریس، جورج L. "درمان فشار خون بالا در دیابت". UpToDate.com Dec. 11، 2015. UpToDate .. (اشتراک).
کاپلان، نورمن م. و برتون دی. رز. "مهار کننده های ACE در درمان فشارخون." UpToDate.com 2014. UpToDate (اشتراک، ابونمان)
McCulloch، David K.، و R. Paul Robertson. "پیش بینی و پیشگیری از دیابت نوع 2". UpToDate.com 2007 UpToDate 7 سپتامبر 2007 (اشتراک).